眶减压术后眼病还会加重吗?

发布于 2021-09-08 07:04

很多甲状腺相关眼病患者都会关心一个问题：

做了眶减压手术，

病情还会不会出现反复呢？

为了回答这个问题，我们还是要从甲状腺相关性眼病的发病机制谈起。

甲状腺相关性眼病，是一种甲状腺疾病诱发的器官特异性自身免疫炎症疾病，其发病机制非常复杂。简单一点说，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、胰岛素样生长因子-1受体（IGF-1R）等诱导淋巴细胞活化，启动甲状腺相关眼病的眼眶组织重塑，导致眼眶内和眶周软组织出现炎性反应、黏多糖沉积、眼外肌增粗及脂肪增生，从而产生眼睑充血肿胀、结膜充血水肿、眼睑退缩、上睑迟落、眼球突出、眼外肌运动受限、角膜溃疡、压迫性视神经病变等一系列症状。

甲状腺相关眼病的自然病程

1957年，Francis Felix Rundle首次描述甲状腺相关眼病的典型自然病程，即不给予任何特异性治疗的疾病发展，呈现为Rundle曲线。

甲状腺相关眼病的发作通常是隐匿的，偶尔会急性发作。最初阶段是一个急骤的眼病恶化过程，大约持续数月，即活动期，主要表现为眼睑、结膜和相关结构的炎症、眼眶疼痛、眼球运动受限。随后眼病的活动性达到一个持续数月的平台期。最后眼病进入一个自发的缓慢的改善阶段，大约持续1年或更长时间。最终，眼病状态达到静止期，表现为炎症反应的减退、眼眶组织纤维化，大多数病例最终都难以恢复到发病前水平，而留有后遗症, 如眼球突出、眼外肌功能障碍。当然，Rundle曲线是一个理论层面的理想化曲线，很少有患者能够完全经历整个变化过程。