带你看报告|肝功能报告全解读之胆红素代谢功能检查(一)

肝功能报告全解读——

胆红素代谢功能检查（一）

胆红素是血液循环中衰老红细胞在肝、脾以及骨髓的单核-吞噬细胞系统中分解和破坏的产物，对身体而言是废弃物，有毒性，可对大脑和神经系统引起不可逆的损害。

红细胞破坏释放出血红蛋白，然后代谢生成游离珠蛋白和血红素。血红素经微粒体血红素氧化酶的作用，生成胆绿素，进一步在胆绿素还原酶的作用下被催化还原为胆红素。

正常人由红细胞破坏生成的胆红素占总胆红素的80~85％，其余15~20％来自含有亚铁血红素的非血红蛋白物质（如肌红蛋白、过氧化氢酶及细胞色素酶）及骨髓中无效造血的血红蛋白，这种胆红素称为旁路胆红素。

以上形成的胆红素称为游离胆红素，在血液中与白蛋白结合形成的复合体，称为非结合胆红素（UCB）。非结合胆红素不能自由透过各种生物膜，故不能从肾小球滤过。

以白蛋白为载体的非结合胆红素随血流进入肝脏，与白蛋白分离后，迅速被肝细胞摄取。肝细胞清除非结合胆红素的效率非常高，达5mg/（kg·day）。

游离胆红素在肝细胞内与Y蛋白、Z蛋白结合后，再与谷胱甘肽转移酶B结合并被运送到肝细胞的光面内质网。在肝细胞中胆红素与配体结合蛋白分离，在葡萄糖醛酸转移酶存在时，与胆红素尿苷二磷酸葡萄糖醛酸作用，形成单葡萄糖醛酸胆红素和双葡萄糖醛酸胆红素，即结合胆红素（CB）。

结合胆红素被转运到与小胆管相连的肝窦状隙的肝细胞膜表面，直接被排入小胆管，而非结合胆红素不能穿过肝细胞膜。一旦胆红素进入胆小管，便随胆汁排入肠道，在肠道细菌作用下进行水解、还原反应，脱去葡萄糖醛酸和加氢，生成尿胆素原和尿胆素，大部分随粪便排出，约20％的尿胆原被肠道重吸收，经门脉入肝后，重新转变为结合胆红素，在随胆汁排入肠腔，这就是胆红素的肠肝循环。

在肠肝循环过程中仅有极少量的尿胆原溢入体循环内，从尿中排出。