【孕校素材】小儿鸡胸是佝偻病吗?维生素D缺乏会引起小儿鸡胸吗?对生长发育有哪些不利影响?

 田老师指导 

鸡胸是儿童中第二常见的胸部异常，它的发病率大概在1/1500，男性的发病率是女性的四倍。小儿鸡胸的表现有哪些？为什么小儿维生素D缺乏会引起鸡胸呢？小儿鸡胸对生长发育有哪些不利影响？小儿鸡胸怎么办？预防原则是什么？此素材解读一些关于补充维生素D预防小儿鸡胸问题，与每个宝宝成长息息相关！此素材可做为养育训练营、准父母、准姥姥、奶奶必修课程、家长学校护理课程均可，可设计成系列课程，做为收费课程，做为孕妇学校延展家长学校的课程体系，给每位准妈妈、姥姥、奶奶养育路上提供明明白白的指导！！

鸡胸顾名思义，就是胸部长得跟鸡的胸部一样，中间的胸骨向外突。

这是一种少见的胸壁畸形，表现为胸骨向外凸出，而不是像正常人一样与胸部齐平。

大多数情况下，鸡胸并不是出生时候就有，而是在童年时期发展，并且随着孩子进入青春期而变得更加明显。

很多情况下，在小孩青春期时胸骨突然增长时才会注意到。

鸡胸是儿童中第二常见的胸部异常，它的发病率大概在1/1500，男性的发病率是女性的四倍。

我们首先得清楚，孩子的鸡胸是什么原因引起的？怎么形成的？因此，才能了解怎么纠正？

小儿鸡胸是胸壁畸形的一种表现，即胸骨体向前凸起，两侧肋骨向下凹陷，而形成的类似于鸡的胸脯，是由于种种原因引起的肋骨及肋软骨过度生长而形成的胸壁畸形。

由于种种原因引起的小儿在生长发育过程中，胸壁的外形和解剖结构发生的异常胸壁。

小儿鸡胸是一种常见病症，特点是胸骨前凸、两侧胸壁低平。

轻者外观不雅，重者使胸廓容积缩小，肺发育受限（8岁以前的小儿肺泡量可能增多）

一般鸡胸有两大主要原因引起，即与遗传和营养性维生素D缺乏性佝偻病有关，因此，鸡胸有先天性与后天性之分，当然，一般我们指的多是后天营养性维生素D缺乏性佝偻病引起的鸡胸。

小儿鸡胸的表现有哪些？

• 典型鸡胸表现是胸骨体正中对称性凸起；

• 大约50%的小儿鸡胸是非对称性的，往往是一侧胸高、一侧胸低的形式，甚至一侧鸡胸，而另一侧是漏斗胸。

• 还有胸骨上部凸起、中间凹陷，下部又前凸，胸骨呈Z型的。
  

为什么小儿维生素D缺乏会引起鸡胸呢？

实际上，鸡胸是维生素D缺乏性佝偻病的后期表现，不仅仅是引起鸡胸，包括方颅、漏斗胸、手镯和脚镯、X型和O型腿等骨骼改变。

那么，维生素D与骨骼形成有什么关系呢？

维生素D的主要作用是促进钙磷沉积，促进钙在血液中的吸收，从而进一步促进骨质的矿化，使得骨骼健康发育。

如果维生素D缺乏，那么就会引起钙磷代谢紊乱，生长着的长骨的干骺端的骨板及骨质矿化不全，引起骨生长板变宽、长骨远端（胸骨体、手腕、脚踝等）变粗，而一些软骨干受重力影响，肌肉牵拉，久而久之就会引起诸如鸡胸、漏斗胸等长骨远端骨畸形。

小儿鸡胸对生长发育有哪些不利影响？

当然，无论鸡胸或漏斗胸，最大的影响是美观了，你想正常孩子胸壁本来应该平坦，但是，一旦畸形，孩子站在人群中就会因为自己身体的某种缺陷而不自信，从而影响孩子的心理。

多数孩子在早期轻度鸡胸时，除了影响美观外，不会有特殊不适症状。

假如孩子是重度鸡胸，胸骨前凸非常明显，就会使胸廓容积变小、肺发育受限而影响呼吸、压迫心脏、呼吸急促。

小儿鸡胸怎么办？预防原则是什么？

对于早期、轻度佝偻病引起鸡胸，一般家长需要在专业医生指导下，积极的突击佝偻病治疗，同时动态观察胸壁发育，无需特殊矫形处理。

但是，对于严重佝偻病和佝偻病后期，鸡胸已经成型了，这时候我们在做胸廓矫形如爬行，可能效果不大。可能外科医生会用一些模具、或矫形器固定的方式。

但是，最有效的方式依然是手术纠正，这就要家长根据具体情况，通过医生评估，医生会建议在孩子8岁时手术，因为孩子在8岁胸骨及体格发育条件都比较完善了。

至于鸡胸的预防，一般儿科医生均会嘱家长持续性补充维生素D，预防佝偻病为前提，尽量不因为维生素D缺乏引起钙磷代谢紊乱，而影响骨骼发育。

对于鸡胸的治疗有几种方法：

小儿鸡胸已经出现，我们也不能听之任之，而是需要采取相应的治疗措施：

对于轻微的鸡胸，可做保健操矫正，具体为：

• 做俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习每日3至4次，每次10分钟。

• 单双杠上翻筋斗，宜空腹进行，但不可过于劳累。

• 慢跑有助于增强内脏活动，扩大呼吸量，改善胸廓发育不良状况。

对于3岁以下的鸡胸患儿，应积极给予抗佝偻病治疗，包括饮食疗法、维生素D疗法，必要时需同时补钙。

对于3岁后的患儿，多为后遗症，使用钙剂和维生素D治疗无效。一般轻度鸡胸随体格生长会逐渐消失，加强体格锻炼，如扩胸运动，俯卧撑，抬头等运动，一日两到三次，可加速畸形的矫正。

严重的鸡胸则需要手术治疗，传统的手术方式包括上、下带血管蒂胸骨翻转术、无蒂胸骨翻转术、胸肋沉降术。近年来随着微创漏斗胸矫治术(NUSS手术)的成熟，微创鸡胸矫治术(反NUSS手术)的应用较为广泛，是可以考虑采取的。

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