腰椎间盘突出是病吗?

很多弯腰办公或者久坐的人群会有腰痛的情况，对于那些经常维持在错误腰椎曲度并且长时间腰椎负荷较大的人很有可能患有腰椎间盘突出。很多患者提出过相关的问题，如何看待腰椎间盘突出，如何才能缓解腰痛的症状是很多患者面临的困惑，别急，接下来让我们一一为您解答。

椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，发生不同程度的退行性改变。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。

接下来针对突出类型 、腰椎间盘突出症状 、特殊检查法、医院检查方面 、运动康复方法以及平时注意事项方面展开论述。

一、腰椎间盘突出症类型

1.膨出型

纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

2.突出型

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。

3.脱出型

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。

二、腰椎间盘突出会有哪些症状呢？

1.腰痛

大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛

绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

3.马尾神经症状

向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。

三、特殊实验

（1）直腿抬高试验及加强试验

患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°～70°时感到腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动屈曲患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大，抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。

（2）股神经牵拉试验

患者取俯卧位，患肢膝关节屈曲。检查者将屈曲的下肢高抬，使髋关节处于伸展位，当伸展到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时，则为阳性。此项试验主要用于检查腰2～3和腰3～4椎间盘突出的患者。

（3）仰卧挺腹试验

患者仰卧，双手放于腹部或两侧，以头部及两足跟为着力点，将腰部和臀部向上抬。是应用椎管内压力增加，牵拉刺激了受损的神经根而引出腰痛或下肢放射痛。用于检查神经根周围是否存在软组织损伤和无菌性炎症，有疼痛为阳性。

四、医院检查方面

1. CT检查 可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。

2.磁共振（MRI）检查 MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。

五、运动康复治疗

1.上固定卷腹

患者仰卧，手臂伸直置于身体两侧，屈髋屈膝，上半身固定，卷腹抬高臀部，缓慢下落，重复动作30个/组，3-6组/天。

2.背部挺身

患者身体呈俯卧位，手臂伸直在头部两侧，下半身不动，做背起练习，30个/组，3-6组/天。

3.泡沫轴核心练习

准备一个长的泡沫轴，身体仰卧躺在泡沫轴之上，大小腿九十度夹角，一侧脚和对侧手臂支撑，另一侧相互接触，腿伸直，15个组，然后换另一侧，3-6组/天。

4.胸椎灵活度训练

身体呈四点支撑位，一侧手置于耳朵一侧，大臂沿着两肩水平位置，做上台和下落运动，15个/4组/天。

 六、平时注意事项

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。

1.平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。

2.长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。

3.职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。

4.应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。

5.如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。