放了支架后到底能不能做核磁共振?

发布于 2021-09-21 18:19

患者

医生，我放过心脏支架，听说核磁共振会把心脏支架吸走、移位，我还可以做磁共振吗？

认为支架植入后不能做核磁共振，完全是错误的！

医生

这样的对话想必很多心内科医生不会陌生，支架植入后是否能做核磁共振？

这个问题不仅困扰着放过支架的患者，甚至对一些临床医生而言也心存疑惑。本期影响小科普就让我们聊一聊支架那些事。

磁共振（MRI）检查是非常重要的无创检查手段，是医院常用于影像检查中的一种。由于它是在磁场中做检查，所以人们常常对它有一些误解。部分冠心病患者行血管造影腔内成形术，术中释放的金属裸支架或药物涂层支架是金属材料的，患者因此有疑问：既然是磁场，支架是金属的，我的支架会不会被磁共振“吸跑”啊？

放了支架可以做检查吗？

手术以后多久可以做检查？

患者

会不会把我的支架吸跑啊？为什么一些支架标有‘MRI安全/兼容’，或者MRI‘部分兼容’？

还有的患者早期放过支架，支架卡片丢失，不知道现在能不能做磁共振检查？

患者

事实上目前上市的心脏支架均支持1.5T/3.0T的MRI检查，并且没有正常检查中出现不良事件的报道。

支架说明书的权威性是不容置疑的，有兴趣的读者可以查找，你会发现几乎所有支架说明书上都会标明该支架可以安全应用于 ≤ 3.0T 或 1.5T 的 MRI 检查；或者该支架可以于植入6周后行 MRI 检查。而我们目前临床上常规应用于人体的MRI检查最高分辨率即为3.0T，因此我们可以从说明书里得出这样的结论：PCI术后可以行MRI 检查。

当然，遵循支架的MRI标签说明书是没错的，绝大多数支架说明书或者患者卡片中都已注明可以行MRI检查，提醒患者朋友们注意保管相关资料。

放过支架六个月，等血管爬上内皮支架才能做磁共振，只有这样支架不会移位？

患者

医生

其实这样的说法是错误的，因为冠脉支架不含铁磁性物质，在MRI的磁场中不会移位，因电磁效应产生的热量，也不会超过2摄氏度，完全可以被血管内的血流将热量“带走、稀释”。

觉得不放心的话接着往下看

王炸来了！

美国心脏病协会（AHA）在2007年心血管疾病世界顶级权威杂志《circulation》上发表声明：

总结一下就是：

一、几乎所有市面上的冠脉支架和外周动脉支架都经过测试，并且已经注明 MRI 安全（MR safe）。植入这些支架的患者可以在植入后的任何时候做 MRI 检查。

二、其余的部分早期（2007年之前使用的支架）的外周动脉支架可能存在弱磁性，对于这些弱磁性的外周动脉支架来说，就有必要对安全性进行评估，但有证据表明这些弱磁性支架植入 6 周后患者行 MRI 检查是安全的。

因此综合同行评议的文献，冠心病患者的冠脉支架（1个或多个）术后MRI检查，遵循以下三个规范的前提下，就是安全的：

1.支架必须为正规上市支架（包括药物涂层支架、非药物涂层支架、金属裸支架），进行1.5T/3.0T的MRI检查。

2.支架术后随时可以进行MRI检查，不需要经过特定时间。

3.MRI检查参数必须为（1）1.5T或3.0T（2）全身平均比吸收率2-W/kg，正常模式（3）每个序列检查时间不超过15分钟（可进行多个序列）。

患者要谨记两个“正规”

正规医院放的正规支架！

正规医院做的正规磁共振（MRI）检查！

永城市中心医院医疗健康集团区域医学影像中心最新引进GE SIGNA 1.5T显微磁共振是全新推出的最高档1.5T磁共振，包括了螺旋梯度硬件平台，第二代光纤射频系统，第五代拓扑一体化线圈以及25.0成像平台，全面领航磁共振行业发展方向，硬件技术及临床应用革新的同时，首次实现螺旋式K空间填充，使磁共振的采集速度大幅提高，显著提高病人流通率，减轻病人痛苦，为病人及操作者提供舒适智慧贴心的检查环境。