痰标本送检与解读的6大问题

痰标本在各个医院都是占最大比例的标本。痰标本的采集、送检、及结果的解读。

        1、最佳采集时间

        晨起第一口痰。晨起分泌物更加浓缩，所以更利于病原菌的检出。

        2、标本采集程序

        采标本时一定要指导患者深咳。在样本采取前，患者需要进行口腔清洗或者漱口，也需要将假牙取下。

        所有痰标本都会受到口咽部分分泌物不同程度的污染。在咳痰前进行漱口将会减少污染菌的数量。对于不能咳痰标本的成年患者来说，可以推荐诱导咳痰或者经气管吸取的方法。

   

       留取痰标本的方法不同，必要时采用诱导、拍背、摁压天突穴刺激咳痰。对于不能自主咳痰的患者如婴幼儿等，可采用吸痰的办法采集下呼吸道标本送检。

 结核分枝杆菌检查需收集12~24小时内的痰液。收集24小时痰液做分层检查，应在容器中加入少量苯酚防腐。不能及时送检时，可暂时冷藏保存，但不能超过24小时。

 标本量一般在3-5ml

        3、标本的转运

        将标本快速送至实验室。如果预计不能在1~2小时内送检，将标本冷藏。应将标本置于4℃下冷藏

        4、重复送检限制

        一天一次。每24小时1份痰标本已足够反应呼吸道分泌的情况（纤支镜后标本除外）。

        5、优质标本

       ≦10个鳞状上皮细胞/100个视野，并且wbc数目大于25个/LPF

（非常重要，因为痰中有白细胞才能说明存在细菌或者病毒，如果白细胞数目过少，说明不一定真的痰液，鳞状细胞多，说明是口腔内脱落的，最有可能是唾液。）

         6、如何采到合格的痰标本

用送来的上呼吸道标本"检测"下呼吸道感染的病原，显然，差之毫厘，谬以千里。

主动咳痰法：

哈气：患者双手置于腹部且在呼气时做3次哈气，感觉到腹肌的收缩

“K”音：练习法“K”的声音以感觉声带绷紧，声门关闭及腹肌收缩

有效咳嗽：深吸气—短暂屏气—关闭声门—增加腹内压—突然打开声门，形成由肺内冲出的高速气流，促进分泌物引动，随咳嗽排出体外

部分内容来源：医学界感染频道。