你知道吗,治不了,那是因为发现晚了.这些早期的非典型症状你有?

发布于 2021-09-26 15:34

得了阿尔茨海默病的奶奶,在与疾病的多年抗争中,身体早已被拖垮,从一开始的不认识人,不断重复一句话,再到后来连轮椅也坐不了、话也说不出来,整日卧床无法自主动弹,瘦削到只剩皮包骨。在卧床了一年半之后,她没有熬过这个夏天。大家都在说,她去天堂是享福去了。[1]

阿尔茨海默病(AD)是一种持续性神经功能退化症,也是最常见的失智症类型。早期最显著的症状是健忘,随着病情的加重,病人会逐渐失去语言能力、空间辨别能力、认知能力,逐渐脱离社会,丧失行动能力,最后通常死于感染等并发症。

北京宣武医院神经内科贾建平教授介绍,随着人口老龄化趋势的加剧,痴呆作为一种年龄相关的慢性疾病谱,对社会和人群健康造成了极大的影响。其中阿尔茨海默病是老年期痴呆最常见的病因。即便是在美国,痴呆的患病率和社会危害也存在被低估情况。相比于糖尿病、心脏病这些慢性病,大量的痴呆患者没有得到充分的临床诊疗和照料支持。[2]
北京大学第一医院神经内科主任医师,中国老年保健协会阿尔茨海默病分会(ADC)副主任委员兼秘书长孙永安教授,反复强调要重视阿尔茨海默病,并列出一系列早期症状,例如:记忆减退、搞不清时间地点、判断力减弱等。除了这些典型的早期症状,还有一些非典型症状值得我们。
李蔚海/摄

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阿尔茨海默病早期的非典型症状

一、忘记日常行为操作

电饭煲不会按、手机不会调、洗面奶当作牙膏用,相信这是很多人生活中每天上演的事情,但是这真的是忙忘了或者大意了吗?这种情况如果多次出现,希望大家重视起来。

二、词不达意,答非所问

突然语言系统闭塞,常用的句子、简单词语、物件的名字都说不正确,和家人沟通出现了一些困难。 

三、孤僻 

喜欢一个人待着,宁愿看电视也不想出去溜达,缺乏和同龄老人互动,特别固执。

四、脾气变坏 

以前脾气很好,突然好像变了一个人似的,脾气暴躁,性格变得古怪,家人都觉得奇怪。

五、被害妄想症 

总觉得身边的人或者有人要伤害自己,有被害妄想症,成天担惊受怕,大脑过度紧绷。

六、简单的心算也不能完成

年轻的时候算数很厉害,一段时间突然发现自己连两位数以内的算术都算不了啦,这种就要注意是阿尔茨海默病前兆了。

七、东西不能归类放置

往往会错误地存放经常使用的物品。例如:洗干净的衣服放到脏衣篓、盘子放到碗上面。东西用完随手一扔,但是你问他的时候,他会说放到应该放置的地方了。

八、失去“精神”

每天都疲劳乏力,缺乏做一切事情的动力,让人看起来是“有气无力”的状态。

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早诊早智|1/3的轻度认知功能障碍可治愈

“有人说,阿尔茨海默病发现了也治不了”,那是因为发现晚了。从SCD到AD痴呆通常要经过8~15年,平均10年。在漫长的潜伏期里,如果足够重视,有很多机会可以推迟疾病进展。首都医科大学宣武医院神经内科韩璎教授表示,AD早期干预和晚期干预,最终给患者带来的影响截然不同。[3]
每年有约15%的轻度认知功能障碍(MCI)的患者会转化成痴呆症,近一半轻度认知障碍患者会在3-4年内转化为痴呆症。在正确的心理干预、生活行为方式干预,以及对相关慢病风险因素的药物、康复手段干预下,可以有效地延缓轻度认知障碍的进展,甚至杜绝让这些患者进展为痴呆症的可能性,家人参与、社会支持可以显著提高轻度认知障碍患者的生活质量[4]
如果到了痴呆阶段才治疗,患者脑细胞死亡已经远超50%,脑功能严重失代偿,日常生活不能自理,即使积极治疗,最理想的状态也只能保持在痴呆阶段不再进展。但进行有效治疗以后,确实可以延缓从轻度向中度,由中度向重度进展。
因此早期一定要积极的去早防、早发现、早治疗、早干预,才能得到一个比较好的效果。我们争取能让所有的MCI的患者,都有机会能够康复和好转。[5]
樊豹声/摄

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出现认知下降,我们如何应对?

减缓认知功能的下降的进程常用方式主要分成药物干预和非药物干预两大类。

第一,药物干预主要是在医生的指导下,凭借对患者风险因素的评估来选择合适的药品进行治疗。非药物干预第一就是认知康复和训练,包含了一些特殊的软件和游戏,比如说每天制定记忆策划,每天朗读或者是背诵一段散文或者一段诗歌,来定期的训练自己的记忆能力,进行测算的训练,都有益于我们对认知功能的维护。

第二,就是要增加健康的生活方式,尤其是有氧训练,鼓励每周2~3次的持续30分钟以上的有氧训练,对于改善和维持患者认知功能是有一定意义的。此外,调整饮食习惯、控制血糖、血脂水平,保持合理膳食也是非常重要的。

所以,家中老人一旦出现了主观认知下降的症状,即患者自我感觉比起自己以前的正常状态有变化,这种变化可能是记忆力有轻微的下降,也或许是出现轻微的精神行为异常。建议及时到门诊就诊,不能把“老糊涂”当做正常现象。

参考文献:

1.人民日报健康客户端,2021-08-17,《阿尔茨海默病早期征兆,原来生活中每天都在上演!快来看看你有吗?》

2.健康时报网,2017-09-21,《阿尔兹海默病日:常做三动作 预防老年痴呆!》

3.健康时报网,2021-09-15,《早诊或可让阿尔茨海默病患者终生保持病情不进展》

4.赖锦玉. 轻度认知障碍患者的诊断和护理研究进展[J]. 中华护理杂志, 2013, 48(011):1042-1045.

5.健康时报网,2021-7-31,《抓住阿尔茨海默病前的最佳干预期》

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