什么退烧药好?哪些情况需就医?发烧要多穿点吗?

发布于 2021-09-27 13:37

导读

最近，后台留言发烧比较多，叨叨把之前陈医生分享的发烧课的部分内容再次分享，希望能对新手家长有用！
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家里备点什么退烧药？

目前，美国儿科学会推荐的儿童退热药就有布洛芬（商品名美林）和对乙酰氨基酚（商品名泰诺林）两种，3个月以上可以使用对乙酰氨基酚，6个月以上可以使用布洛芬。

对于孩子，我们首选液体制剂，这样孩子比较容易接受，如果孩子不能口服，还有一种栓剂，就是肛门用药的，布洛芬栓剂和对乙酰氨基酚栓剂大部分药店都有卖。

阿司匹林、安乃近等不作为儿童常规使用退热药，因为其可能导致严重的副作用，例如瑞氏综合征。

部分家长会说，可是我用了退烧药，孩子的体温还是反反复复啊，是不是退烧药物没有效果啊？

记得咱们前面讲过，使用退烧药物的目，并不是为了完全的退烧啊，而是为了缓解发烧给孩子带来的不适，让孩子不那么难受。

实际上，退烧药起效后，孩子的体温通常是降低1-1.5度，而不是降至正常。 

致热源没有解除，退烧以后又烧起来是很常见的事情，不代表病情严重。有些病毒感染的时候，表现出体温上升很快，一下子就升到39℃，但是这不是病重，孩子没有其他症状，都不需要治疗，等孩子病程结束就行，但发热可能超过一周。

另外，有些妈妈会问，能否两种药物交替使用、甚至联合使用？
答案是：在我国2016年发布的《中国0-5岁儿童病因不明急性发热指南和处理若干问题循证指南》里面，该指南不推荐对乙酰氨基酚联合或者交替布洛芬用于儿童退热。除非使用一种药物效果不好，不推荐常规交替使用。

（不推荐在家自行随意交替使用，最好是在医生指导下用药，主要是为了避免家长错误理解误操作，造成药物叠加过量使用。）

发烧时需要添加衣服吗？

看了那么多的科普，为什么各位宝爸宝妈依然没有搞明白孩子发烧时穿衣服的原则呢？

那是因为，咱们需要进一步了解发热的整个过程，搞明白了发热的过程，自然也就知道孩子在发烧的过程中啥时候该添衣，少时候该脱衣啦。

发热的过程包括体温上升期、高温持续期、体温下降期。

在体温上升期，由于孩子的体温还没有达到体温设定点设定的温度，大脑会给身体发出信号，让我们觉得冷，这个时候机体会通过皮肤血管收缩来减少散热，同时主要会通过肌肉的收缩来产热，这个时候，咱们会看到还在一直在打“冷颤”，医学上叫做“寒战”，而一旦体温达到了调节中枢的设定温度，寒战就会消失，人体这时候会觉得很热。

在体温上升期，孩子觉得冷，咱们可以给他添加衣服；而后面体温下降期孩子觉得热了，咱们可以给孩子减少衣物。


对于大孩子来讲比较容易护理，总体原则就是，孩子怎么舒服怎么穿。

但对于不会讲话的婴儿，护理发烧就需要家长更加细心，尤其要注意孩子有没有手脚冰凉、寒战，有的话就需要添加衣物，如果还在体温已经达到了中枢设定点，而咱们还继续包裹，就可能导致无法散热，导致中暑、捂热综合症等问题。
宝宝发烧需要去医院吗？

宝宝发热需要去医院7种情况：
首先咱们要明确一个观点，体温的高低，并不能确切的反应孩子的病情严重程度，所以各位宝爸宝妈们，在宝宝生病的时候，需要练就一双能够识别孩子是否有无重症的危险征象的火眼金睛。

以下情况需要及时就诊：
（1）孩子发烧，口服退烧药体温降低后仍精神状态不好，不愿意玩、不愿意互动、甚至出现昏睡、意识不清楚、眼神呆滞、烦躁难以安抚；颈部僵硬；持续头痛、喉咙痛、耳朵痛等情况，这时候需要及时就医。

（2）小于3个月的孩子发烧，由于小于3个月的孩子抵抗力低下，发烧往往提示败血症、化脓性脑膜炎等严重细菌感染，需要及时就医。

（3）3个月到3岁的孩子，肛温大于38℃，连续超过3天没有好转的趋势需要医院就诊。

（4）任何年龄的孩子，只要是肛、口温、额温、耳温，任何一项超过40.0℃，或者腋温超过39.4℃，立即去医院。

（5）孩子发热，伴呼吸困难，胸廓凹陷、口唇青紫、肢体乏力甚至站立不稳；反复呕吐、解血便或者小便量明显减少；皮肤瘀点瘀斑等。

（6）炎热夏天室外进行剧烈活动后出现发热，可能出现中暑，需要及时就诊。

（7）如果对于孩子病情的判断心里没有底，那么看医生进行评估总是不会错的。

本平台特约科普作者：陈泽伟，深圳大学总医院儿科主治医师。卓正、知贝线上问诊平台可以找到我。拥有美国心脏学会的高级生命支持证书，尊崇循证医学，具有丰富的儿科临床经验，熟悉儿童生长发育、儿科常见疾病的诊治，能够根据病情，结合循证医学依据，作出符合最新的国际临床指南的诊疗建议。

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