出现上腹痛,到底是哪里有问题?别大意,九区法帮助了解脏器情况

每个人都可能经历过肚子疼的情况，一旦出现疼痛，你会认为是什么原因？很多人会觉得是胃痛，一般这种情况，如果疼痛不是很厉害，那么能够忍受，大部分人会选择忍耐一下，挺挺就过去了。但实际上我们身体的上腹痛或下腹痛，左腹痛或右腹痛，原因是有很多不同的，对医生而言，可以通过疼痛的部位，查找正确的病因，从而对症治疗。

小刘最近吃完饭经常会觉得肚子疼，主要是上腹部的位置，他觉得应该是胃疼，感觉比较轻微，忍一下也就过去了，过两天还是同样的地方痛，不过疼得似乎比之前要严重一些，他选择社区诊所拿了点胃药，也没有跟医生详细说就回家服药了，不过服药一周后发现还是没有改善，这才考虑去医院做检查，结果发现是有了胆结石，而且还是有胆囊发炎的情况，为此，小刘接受医生的建议，做了腹腔镜的胆囊切除术，问题解决了。

01腹部内部器官的九区分法，帮助了解内部情况

一般人出现腹痛症状，往往会联想到是否是腹部器官出了问题，但除此之外，腹痛也有可能是腹部以外的器官引起，甚至也有可能是心理因素造成。所以，对医生来说，患者自述肚子痛，其实是很笼统的说法，想要了解到病因，需要进一步了解病情细节，从而找到真正的原因。

02上腹痛还是以胃痛最为常见，肝胆、胰腺疾病不容忽视

一般而言，上腹痛，还是以胃痛最常见，病人不见得是感觉到疼痛，而是觉得有发胀，堵得慌的感觉，偶尔会合并呕吐胃酸等情况。疼痛的时间出现在空腹或饭后，都有可能。

急性肠胃炎也是腹痛常见的原因，常常会伴随腹泻或呕吐等其他肠胃症状。

另外，如果是胰脏发炎引起疼痛，也会在上腹部这个地方，通常也是在饭后、吃完大餐或喝酒之后发作。

不过，胰脏发炎除了腹痛，往往也会痛到背后去，跟胆囊发炎一样，痛起来可能会很剧烈、甚至会让人疼得在地上翻滚的程度，而且一般止痛药也无法治疗，此时应尽快就医。

特别要注意的是，如果是儿童出现上腹痛，则要怀疑是否有肠套叠，可以通过腹部Ｘ光检查，看一下是否有肠胀气或肠阻塞的现象，进而判断有没有肠套叠的可能性。如果是老年人腹痛，因为很多疾病常会以不典型的症状来表现，所以要更仔细判断辨别。比方说老人患肺炎，如果发炎的位置靠近肋膜，也可能出现腹痛的现象。

腹痛的原因有很多，而且不同的人因为体质和身体情况不同，出现的症状也有不同，比如我们说得盲肠炎，很多人的疼痛方式就不一样，盲肠位于右下腹部，有些人是痛右下腹部，有些人却是痛左下腹部，或是痛肚脐周边，各个地方都有可能，变化很多。一旦有所怀疑，还是要到医院做进一步的检查。

03腹部疼痛，要配合检查找出病因

除了基本检查外，医生还会通过抽血、验尿，排除或找出可能的疾病。另外也可以安排腹部超声波检查，这样能够比较直观地了解腹部状况，可以直接了解肝、胆、胰脏有无问题。

如果只是一般的肠胃炎，患者经过休息及适当的药物治疗后，一般能够很快好转，如果治疗后疼痛仍未改善，那么就有必要再次就医诊断。

04有些腹部疼痛，需要扩大范围找病因

通常人体哪个部位疼痛，就会往该处找可能的病因，不过疼痛还有两种类型，就是放射性痛或者转移痛，也就是疼痛的位置不见得在病灶周围，还会反射到其他部位。比如有人心肌梗死，却出现上腹痛的症状，让人误以为是胃痛，出现误诊就可能有生命危险，此外，心肌梗死引起的疼痛，有时还会转移到左胸部及左上臂。

再比如，胰腺发炎所产生的上腹痛，有些人则会痛到背后，以后背疼痛表现；急性胆囊炎的疼痛也经常放射至右背或右侧肩膀。另外，这两年屡见报道的主动脉夹层，一旦发作也会痛到背后去，痛感很强烈，宛如刀子划伤导致的疼痛。

当然，上腹痛还有可能是皮肤的疾病，临床上有患者自述有上腹痛，而且因为以前患过肝炎，他认为自己的肝脏出现了问题，但医生发现他身上有很多小水泡，且沿着神经节呈现条状分布，很明显是带状疱疹，也就是这不是内部脏器的问题，而是皮肤上的问题。

所以，腹部疼痛最好不要自己诊断，将各部位疼痛情况一并告知医生，提供的病情越多，越能帮助医生做正确的诊断。

05如何讲述症状，有助于医生判断病情？

有腹痛症状时，如果能分辨疼痛部位及清楚描述疼痛的感觉等，将有助于医生快速正确诊断。以下几个重点：

2、疼痛的时间：什么时候开始痛？持续多久？

3、疼痛的程度：轻微或无法忍受，可以用1-10分来表示疼痛的等级，越高分则代表越痛。

4、有无好发时间：是在饭后？饭前？或者是半夜？清晨？

5、疼痛性质：阵痛、绞痛、闷痛、针刺痛等。

6、发作形式：为突然发生、疼痛逐渐加强的腹痛；或者腹痛发生后有一段时间完全不痛，之后又开始出现。

7、皮肤是否出现疹子：有可能是长带状疱疹，这是因为感染过水痘病毒后，病毒潜伏在体内神经丛中，当免疫力低下时，病毒再度活化发作。如果长在腹部，病人起先可能会感觉到肚子痛，之后会出现红疹、水泡等。

8、有无诱发或缓解的因素：如甜食、高脂餐后才出现的胃酸逆流、胸口灼热感等；饿的时候比较痛，进食则会缓解疼痛的症状。

9、最后一次月经时间：腹痛也有可能是宫外孕，故女性如果处于可能怀孕的年龄，做为诊断参考。

06腹痛什么情况下，需马上就医？

如果腹痛持续的时间很短暂，几秒钟甚至一、两分钟就能自行缓解，一般不需要立即到医院就诊。但如果是是持续性的疼痛、难以忍受；或合并有冒冷汗、恶心、呕吐（吐血、咳血）、排出黑便、腹胀、胸口痛、上臂痛等；或服用药物也无法缓解；或疼痛已有一段时间、反复性的发作，即便疼痛症状不是那么明显，都建议立刻就医检查。

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