城乡居民基本医保缴费政策,官方解读

   9月22日，市医保局发布《漯河市2022年度城乡居民基本医疗保险缴费指南》。对此，记者昨日采访了我市医保局相关负责人。据介绍，我市2022年的城乡居民基本医疗保险费征缴工作已全面展开，缴费时限为2021年9月到12月，个人缴费320元，财政补助580元，待遇期为2022年1月—12月。

  

   为了让参保群众和广大网友更好地理解我省2022年度城乡居民基本医保缴费政策，记者对市医疗保障局相关负责人进行采访，对市民提出的热点问题市医保局相关负责人一一进行解答。

记者问：

   城乡居民基本医保能为参保群众带来哪些保障？人均财政补贴580元是什么意思？补贴到哪里？“年年交医保，但是从来没用到过”，到底该不该交？

市医保局答

    河南省城乡居民基本医疗保险的参保群众，住院发生的医保目录内医疗费用，扣除住院门槛后，按实际诊疗情况，政策范围内报销比例可达到70%左右，年度报销限额为55万元。在缴费地乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构门诊就医，医保目录内医疗费用可报销60%，年度报销额度为400元。

    城乡居民医保基金由个人缴费和政府补贴共同组成，财政补助标准为人均580元，与每人缴纳的320元一同放入医保基金专户，用于保障参保群众享受医保待遇。

    城乡居民医保当年缴费一次，就能保障来年一整年。因此，居民医保是个人年年交，财政也是年年补贴，医保基金为所有缴费的居民提供保障，共同使用。因我们每个人的一生都会面临各种不确定的疾病风险，所以说每年按时缴纳医保费用，用来防范和化解医疗费用风险，是对自己稳定的保障。

记者：

城乡居民医保缴费标准已经连续多年上涨，群众能够享受的医保待遇是否提高了？

市医保局：

    近二十多年是我国医疗卫生水平提升最快的时期，基本解决了缺医少药的问题，原来不能治的病现在可以治了，原来不能动的手术现在可以动了，人均寿命也增加了5年。与此同时，医保部门不断把更多救命救急的好药纳入到报销目录中来，受益人群更加广泛。各级医保部门在不断提高医保待遇的同时，切实加强基金监管，把医保基金的筹资增长率控制在10%以下。

记者：

   目前，我省城乡居民医保还有个人账户吗？缴费后的钱应如何使用？

市医保局：

   自2020年1月1日起，我省城乡居民医保不再向个人（家庭）账户划入，但个人（家庭）账户余额可抵充门诊或住院医疗费用个人负担部分。

   城乡居民医保每个人缴的320元与财政人均补助580元，一同放入医保基金专户，用于保障参保群众享受医保待遇。

记者：

   哪些门诊费用属于居民医保报销范围？

市医保局：

   在缴费地乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构门诊就医，医保目录内医药费可报销60%，一年可报销400元。目前我市乡镇卫生院全部可以开展门诊统筹，推动门诊统筹向村卫生室延伸，拓展基本医疗保险保障功能，提高参保人员医疗保障水平，减轻参保人员减轻门诊医疗费用负担。

记者：

    城乡居民基本医保是否涵盖大病保险？

市医保局：

   是的，参加城乡居民医保后，不需要另外缴费，即可享受大病保险待遇。参保居民住院个人负担医疗费用达到大病保险起付线后，自动由大病保险报销。目前大病起付线为11000元，困难群众为5500元。

记者：

  城乡居民医保可以跨省、跨地区异地直接结算吗？

市医保局：

  参保居民按规定办理备案或转诊手续后，可以跨省、跨地区异地直接结算。

记者：

  到期后费用是否清零？

市医保局：

  目前，个人缴费不存在清零的问题，城乡居民医保每个人缴纳的320元与财政人均补助580元，一同放入医保基金专户，用于保障参保群众享受医保待遇。当年没有用完的资金仍在医保基金专户，循环用于下一年度的城乡居民医疗保障待遇支出。