怎么解读睡眠监测报告(三)

多导联睡眠监报告除了睡眠结构、呼吸事件之外，还会报告运动事件。有的人做完睡眠监测发现自己的报告上有“腿动”、“周期性腿动”之类的字眼，会觉得很迷惑，不知道是不是说明自己患有睡眠疾病。今天的这篇推送为大家解读一下相关的内容。

首先需要强调的是，多发性肢体运动障碍这个疾病的诊断主要还是看临床症状，而不是看报告上的数字。例如，许多睡眠正常的人有睡眠周期性肢体运动（periodic limb movements of sleep, PLMS），但是没有明显睡眠受扰，或心理、躯体、社会、职业、行为异常，或其他重要功能受损，这种情况不应诊断为周期性肢体运动障碍（periodic limb movements disorder, PLMD）。

注：由于这种睡眠时的周期性肢体运动常常出现在下肢，因此“周期性肢体运动”也常常被称为“周期性腿动”。

存在睡眠时肢体运动/周期性腿动的群体里，有的人有症状而有的人没症状，这种情况可能与觉醒阈存在个体差异有关。在多导睡眠图分图时可以观察到，有些人的腿动事件常常会伴有觉醒，而有些人腿动并不会引起脑电变化。

并不是所有睡眠时的腿部动作都属于有意义的腿动事件。在多导睡眠监测里，腿动和周期性腿动都是有严格定义的。

周期性肢体运动障碍的诊断需要周期性肢体运动障碍指数大于15次/小时（儿童大于5次/小时），存在临床症状，且症状无法以其他疾病解释。

治疗方面通常先考虑去除诱发因素。有研究显示阻塞性睡眠呼吸暂停、酒精、睡眠剥夺可能加重周期性肢体运动，建议患者戒酒、避免熬夜，有阻塞性睡眠呼吸暂停的先治疗阻塞性睡眠呼吸暂停。如果经过上述处理还是有周期性肢体运动障碍的症状，可以考虑药物治疗。常见的药物主要是多巴胺能药物（例如普拉克索等）、α2δ钙通道配体类药物（例如普瑞巴林等）。这些药物均为处方药物，需要经过专业医生的评估后才能应用。