有比阿托品更好的近视防治方法,你知道吗?
发布于 2021-10-10 08:13
国庆期间，和几个小朋友碰头，发现孩子们眼睛度数和个子一样地在不断长大，茅根虽然没有近视，但是也收到了两次复查视力的通知。
大人们忍不住为了视力问题而焦虑不已。
两年前的网课，由于缺乏防护知识和意识，的确加重了儿童近视率。那么我们应该怎么做呢？
今天找出这篇旧文，与大家分享。
有比阿托品更好的近视防治方法，你知道吗？
文 I 图 茅根妈妈
阿托品可能是目前近视患儿家长最为热议的近视防控药物。
昨天去学校接娃放学，发现不少一年级的小学生已经戴上了眼镜。在此之前，茅根爸爸常常自诩视力好，茅根会有良好的基因遗传，肯定不会出问题，任由茅根看书看动画片。
直到我了解到一系列的有关青少年近视的普遍现状和近视防治的事实，我们才开始重视近视问题。
01
近视一方面来自于遗传，另一方面与环境因素相关：
01
遗传因素
香港中文大学的香港儿童眼科发现近视儿童有77.7%父母也同患近视，当中12.6%为深度近视。
数据表明父母双方均为近视，孩子发生近视的几率高于父母一方有近视的儿童；如果父母双方都为600度以上的高度近视，孩子的近视发生率会大大增加。
02
不良用眼
孩子的钢琴、绘画，乐高等兴趣班都需要长时间用眼。长时间（超过30分钟）、近距离（低于33厘米）用眼是近视的诱因。
03
不适合的光照亮度
即便是用眼时间合理，但如果光线不足，仍然会造成用眼疲劳，进而形成近视。
04
户外活动不足
2007年俄亥俄州立大学的研究人员发表的文章中，报道了对加州500多个8-9岁儿童的追踪调查和统计结果，他们意外发现在户外活动的时间是近视发生的唯一强相关因素。
悉尼科技大学视力矫正中心的Kathryn Rose团队对4000名中小学生的调查研究得出了相同的结果，并且还发现孩子们只要在户外活动，不论是运动、野餐、甚至是阅读，患近视的几率都低于户外活动时间少的孩子。同时，研究人员还发现室内运动的多少并没有显著的影响视力水平。
于是他们得到一个结论：
眼睛接触阳光的时间越短，
近视的风险越高。
02
孩子是否有习惯近距离看电视、眯眼看东西、看东西频繁揉眼睛、看到阳光无法睁眼这类的举止？
如果有，一定要小心了。要带孩子去五官科医院做散瞳验光，切不可在普通眼镜店内直接配镜。
由于青少年眼睛的睫状肌弹性较大，验光时如果不通过药物散大瞳孔排除去假性近视，就会大大影响验光结果的准确性。
所以青少年近视患者，一定要前往专门的医院散瞳验光后再决定是否配镜。
01
避免长时间、近距离、连续性的用眼
牢记两个安全用眼距离原则
1、安全用眼的距离原则
安全用眼的距离原则
眼离书本一尺（30厘米以上）
手离笔尖一寸（3厘米以上）
胸离课桌一拳（7厘米以上）
2、用眼时间原则
就是孩子在用眼 20 分钟后，注视20 英尺(大约6 米以外)的物体，并且至少保持20秒。
比如给孩子看20分钟一集的动画片，等一集播完后，就可以让孩子看看远处。严格控制孩子的用眼时间，保证孩子的眼睛能得到足够的放松和休息。
再说，睡得好睡得多，对脑部发育，掌握学到的知识也有好处，保证睡眠为王。
02
保障孩子的学习和生活中的采光和照明
参照《中小学校教室采光和照明卫生标准(GB 7793-2010)》国家标准， 居家的儿童书桌照明不可低于300LX(勒克斯)。
LX(勒克斯)是一个光照强度的科学单位，300LX有多大量呢？
放在家里，就是一个人站在25W-30W的顶灯正下方，大概3-4平米范围内的亮度。
如果还是没有感觉，可以购买专门的测光仪或者手机下载光度计app。
友情提示：完全不必购买这个app的专业版，
专业版和普通版除了有无广告，别无二致。
书桌应放在室内采光最好的位置，白天学习时要打开窗帘，充分利用自然光线进行照明。
注意避免光线直射在桌面上，最好让光线可以从非写字用手的一侧斜着投射到桌面上。
台灯放置得高一些，不要让眼睛在使用时直视到灯泡灯管，以避免眩光和频闪。
要注意挑选书桌上的护眼灯：
（2021年10月更新）此外，在室内泛光照明的强度方面，我在书房做了一个小小的改造。购买办公室使用的LED长条灯，价廉物美，安装在家里的窗框上，到了晚上，锃亮，可以达到300LX的光照强度！
左：某宝上搜办公室长条灯
右：窗框上的LED灯条
当然这只能作为阅读台灯照明的补充，不能代替台灯。
03
目前控制近视的方法有角膜塑形镜(ok镜使用) 和阿托品。前者价格昂贵，需要经常更换。后者则更为热门。
目前国内低浓度的阿托品未上市，仅有部分医院药房自制，保质期很短，仅1个月。很多妈妈在各种群里听说阿托品控制近视效果好，就不遵医嘱，直接从新加坡、香港、台湾等地代购。
找代购买药，买到的一定是真药吗？毕竟这样的眼药水要造假很简单，可是出了问题受苦的还是孩子。
买来后，根据群里其他家长的使用经验来给孩子用；更有胆子大的用了一段时间发现效果不好，私自给孩子增加用药剂量，还有妈妈不知情的情况下让年幼的孩子直接使用了0.1%高浓度阿托品。
我查看了网上有关阿托品的不少文章和论文，
摘录了关于阿托品的以下8点：
1、作为抗胆碱药的阿托品具有散大瞳孔及升高眼压等作用。在眼科，阿托品常用于13岁以下儿童散瞳验光。
2、阿托品这类抗胆碱药虽然控制近视，但至今其作用机制尚不明确。
3、高浓度阿托品的副作用大于其所带来的疗效：阿托品的浓度越大，控制近视的效果就越好，但是药物引起的不良反应和停药后反弹也越明显。最常见的不良反应就是瞳孔散大、畏光、看近模糊。
4、目前最安全的浓度上限为0.02%，最理想的浓度为0.01%：与高浓度阿托品相比较，其减缓近视进展方面更有效，且视觉副作用较小。
5、低浓度阿托品对10%-15%患者无效。
6、由于低浓度阿托品的应用研究只有5年时间，其远期的有效性和安全性仍为空白，有待进一步研究。
7、6-12岁的孩子每年近视加深超过50度，每晚使用0.01%的阿托品滴眼液是一线治疗方案；
8、由于阿托品在第二年的疗效好于第一年， 一期治疗时间为2年。
也就是说，低浓度阿托品不一定管用。
一旦使用，至少要使用两年！而其实际的作用机理和长期安全性为空白！
想想四环素当时在中国的广泛使用，的确控制住了炎症，但是长期而言，却造成了对牙齿的永久伤害。
写在最后
疫情期间，茅根在家的所有体育活动对于防治近视基本无效。运动产生的多巴胺被观察室内大量的近焦景物产生的眼睛疲劳基本抵消了，真不如直接在打开阳台的窗户晒晒太阳，看看远景。
澳大利亚国立大学的近视研究专家Ian Morgan认为孩子每天应该在10,000 lux的光照中待上三个小时以防近视。
【注：10,000 lux的光照水平，相当于一个人在晴朗的夏天配戴太阳镜站在树荫下；阴天的光照值一般小于10,000 lux；而一间明亮的办公室或教室的光照水平通常小于500 lux】
可是小学生哪里来的时间呢？
其实时间挤一挤肯定是有的，只要妈妈留心.
现在公办学校校内40分钟的室外活动是有保障的；上学时早一点出门，到了学校附近做做户外亲子游戏，等校门打开后再进去；放学回家后，先在小区里玩一会，在花园或阳台上吃一些点心再回到室内；平时课外多选择室外的足球、网球、轮滑、自行车等体育活动；周末时，经常带孩子去郊野广阔之处，不但养护视力，而培养对大自然的丰富感受。
参考资料：
《全面剖析低浓度阿托品的近视控制》作者：拉风的三藏
《阿托品控制近视的5年临床研究》（Five-Year Clinical Trial on Atropine for the treatment of Myopia，简称ATOM）
《阿托品控制近视的5年临床研究2》Five-Year Clinical Trial on Atropine for the Treatment of Myopia 2: Myopia Control With Atropine 0.01% Eyedrops
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