你了解肿瘤标志物吗

  肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）及癌基因产物等。肿瘤标志物存在于细胞、组织、血液或体液中，可用生物化学、免疫学或分子生物学等技术进行定性或定量的检测。

    常见肿瘤标志物如下：

    最常用于卵巢癌的检测。是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标。

    宫颈癌、宮体癌、子宫内膜癌等也会升高。

    是前列腺癌的标志物。

    前列腺炎、前列腺肥大、肾炎、前列腺息肉和泌尿生殖系统的疾病也可见轻度升高。

    其实不然，绝大多数肿瘤标志物可同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症、甚至正常组织中。也就是说，肿瘤标志物升高不一定是肿瘤造成的，而检测结果正常在某些情况下也不能完全排除肿瘤。比如，病毒性肝炎、肝硬化时，AFP、CA19-9CEA等肿瘤标志物都有可能升高。同样，如原发性肝癌AFP的阳性率仅达75-90%，也就说明至少还有10%左右的原发性肝癌患者的AFP为阴性。因此，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检测。单次肿瘤标志物升高的临床意义并不大，只有动态的持续升高才有意义。但如果体检中发现某个或某几个肿瘤标志物持续升高，或超出正常值几倍甚至几十倍、上百倍，或有多项肿瘤标志物升高，则需及时就诊，结合影像学等检查，进一步排查。

    肿瘤标志物只是用于辅助诊断，并不能作为确诊恶性肿瘤的第一证据。虽然肿瘤标志物检查已广泛应用于临床，但病理检查仍然是诊断肿瘤的金标准。此外，吸烟、酗酒等一些不良生活习惯及服用某些药物、进食补品等，都会使一些肿瘤标志物一过性升高。因此，当发现肿瘤标志物轻度升高时，不必过度惊慌，首先对自己发起三连问：家族中是否有肿瘤病史、是否有致癌物接触史、是否有癌症高发的自身因素？若答案是肯定的，那么就需尽快就医行进一步检查。若答案相反，则注意改善自己的饮食习惯及作息，定期复查、监测即可。

    同时，还应注意，即使肿瘤标志物完全正常，也不能绝对排除肿瘤。除了定期体检，我们还应留意身体给我们发出的预警信号，比如出现痰中带血、不明原因的消瘦等，都应警惕，及早就诊。

    有些肿瘤标志物水平的变化可早于临床症状及影像学出现。一些肿瘤标志物对于特定的肿瘤有较高的敏感性。但不能仅凭肿瘤标志物升高进行确诊，主要用于肿瘤的辅助诊断，可用于高危人群的筛查，如：60岁以上、有家族史、长期慢性乙型肝炎患者或者肿瘤高发地区等。筛查时，肿瘤标志物特异性升高，但无症状和体征者，需定期复查和随访。

    除此之外，肿瘤标志物主要用于评价疗效以及监测复发。已确诊恶性肿瘤的患者，治疗期间及治疗结束后都需定期复查肿瘤标志物。如在术后、放疗或化疗后，相应的肿瘤标志物水平能迅速降低至正常并维持在此范围内，表示预后良好；若浓度下降缓慢或不能降至正常往往提示治疗无效、预后不良；若标志物水平下降后又持续升高，则提示肿瘤复发或转移。对于治疗结束的患者，建议肿瘤专科定期复查。

参考文献：

[1]李林海.常见肿瘤标志物的临床应用及进展[J].中华检验医学杂志,2016,39(12):995-998.

[2]聂代静. 肿瘤标志物在常见肿瘤中的应用及研究进展[D].重庆医科大学,2013.

[3]牛爱军,杜鲁涛,靖旭,等. 肿瘤标志物在不同检测系统间的应用现状及建议[J]. 临床检验杂志,2021,39(3):161-164.

[4] 吕杨. 非肿瘤患者血浆中肿瘤标志物升高的研究进展[J]. 海南医学,2012,23(23):114-118. DOI:10.3969/j.issn.1003-6350.2012.23.052.