宝宝喝完奶就拉肚是乳糖不耐受吗?其实真正原因是这些......

婴儿出生时健健康康，指标均合适，可是一回到家里，不到十天就开始腹泻，怎么也不见好转，去了医院经过详细检查，才发现原来是乳糖不耐受，医生的建议是服用乳糖酶。

不知道各位宝宝是否出现过这样的情况：

· 水样、泡沫状的大便，有时还伴随绿色；

· 烦躁不安、爱放屁、小肚子鼓鼓都是胀气；

· 体重不增反降。

在东莞市儿童医院，医院的研究员曾经选取了4628名腹泻儿童，居然有13.9%的孩子患有乳糖不耐受症，尤其在0~2岁发生率最高。

我国婴幼儿有90%以上会受到乳糖不耐症的困扰，10%以上的母乳喂养也会出现先天性乳糖不耐症，部分婴幼儿随着年龄增加开始逐渐缓解。

在妈妈们第一次用母乳喂养婴儿时，如果宝宝出现呕吐、腹泻时需要引起重视。因为他们无法获得唯一的营养来源——母乳。

我们为您提供有关乳糖不耐症的所有信息以及应对方法以保持婴儿健康和营养的条件。

婴儿的乳糖不耐受症是什么

乳糖不耐受症：也称为牛奶不耐症或发育不足，是婴儿无法消化乳糖（所有哺乳动物的牛奶中都存在的一种糖）的病症。由于小肠无法产生足够水平的称为乳糖酶的酶而导致不耐受。

乳糖酶将乳糖分解为更容易使人体吸收的简单分子。乳糖酶不足或缺乏会阻止乳糖分解，从而导致乳糖不耐症。

乳糖不耐症可能是原发性，继发性或先天性的，原因不同。

什么原因导致婴儿乳糖不耐受症

每种类型的乳糖不耐症背后都有不同的原因：

01

原发性乳糖不耐受症

它也被称为原发性泌乳不足，是我们最常见的乳糖不耐症。

当人体在生命的早期阶段产生乳糖酶时就会发生这种情况，但是随着婴儿的成长，它会缓慢减少并停止产生

唯一的原因是缺乏乳糖酶持久性基因。由于长期产生乳糖酶的基因缺失，婴儿的小肠逐渐失去了产生乳糖酶的能力。随着婴儿的成长，乳糖酶的产生可能会完全停止，婴儿将完全变得不耐受乳糖。

原发性乳糖不耐症通常发生在五岁以后。一些研究甚至发现人们在20年后发展为原发性泌乳不足。 呈现的时间在遗传上取决于患者的基因。 

因此，大多数父母只有在孩子满五岁后才意识到自己的孩子有这种情况。由于婴儿期有足够的乳糖酶产生，因此婴儿可以在婴儿早期安全食用母乳和其他乳制品。

02

继发性乳糖不耐受症

继发性乳糖不耐症，也称为继发性泌乳不足，是一种更为复杂的疾病。这些婴儿乳糖酶是持久性的，这意味着他们可以消化乳糖直至成年。

但是，由于对小肠内部粘膜内层的损害，乳糖不耐症突然发作。

其中关键的因素有可能是：

· 肠胃炎

· 肠易激综合症（IBS）

· 炎症性肠病（IBD）

· 肿瘤和癌症

肠胃炎通常会引起婴儿暂时性乳糖不耐症，这种情况称为短暂性乳糖不耐症 。只要孩子患有肠胃炎，这种暂时状态就会持续。一旦孩子的健康恢复正常，就可以采用乳糖饮食。

03

先天性乳糖不耐受症

它也被称为先天性脱乳，极为罕见。人体根本无法产生乳糖酶，这会阻止乳汁从出生就被消化。

当新生儿缺少乳糖分泌基因时，就会发生先天性乳糖不耐症。它是一种常染色体隐性遗传疾病，也与钙代谢异常有关。它可以导致高钙血症和肾钙结肌酸（肾脏疾病）。

乳糖不耐症最终导致对所有类型的牛奶（包括母乳）产生终身不耐受。

04

发育性乳糖缺乏症

这是由于早产引起的乳糖吸收不良。乳糖酶的产生仅在妊娠末期开始增加，并且在妊娠32周之前出生的婴儿可能会吸收乳糖。

乳糖不耐受症和牛奶过敏

乳糖不耐症：不能消化乳糖，因为小肠不会产生任何或足够的乳糖酶。乳糖不耐症是人体无法消化称为乳糖的碳水化合物。 牛奶过敏是身体对牛奶蛋白质之一的过敏反应。

牛奶过敏：是免疫系统对牛奶蛋白质的过度反应，导致食物过敏症状，如摄入后出现急呕，皮疹，面部肿胀等情况。免疫系统不会导致乳糖酶缺乏症，乳糖不耐症不是食物过敏的一种。

当妈妈产生富含乳糖的前乳比富含脂肪的后乳时，婴儿中的乳糖超负荷就会发生。这种情况称为过度泌乳，会使婴儿摄入比他们更多的乳糖。它减慢了母乳的消化速度，导致婴儿的肚子痛和不适。但是，这不是乳糖不耐症，婴儿的小肠最终会消化富含乳糖的牛奶。

了解乳糖不耐症的症状有助于您区分病症和牛奶过敏或乳糖超负荷。

乳糖不耐受症的症状

乳糖不耐症的这些症状在食用任何牛奶后30到120分钟（两个小时）就会显现出来，包括母乳，配方奶甚至牛奶：

1.腹部疼痛和绞痛：婴儿会卷曲腿或摩擦腹部，表明他们对该部位感到不舒服。小孩子可能会因疼痛而反复哭泣。

2.腹胀和肠胃气胀：婴儿的腹部会出现腹胀。由于过多的气体，肚子会变得僵硬，即使轻轻按压腹部，婴儿也会发出尖叫声。

3.水样腹泻：粪便变稀，导致水样腹泻。由于未消化的乳糖引起的高酸度，粪便可能具有刺激性气味。

4.恶心和呕吐：呕吐伴随恶心，婴儿一直感到恶心。

当您看到这些症状时，请赶快去看医生，因为它们会很快变得严重。医学诊断将确定婴儿是否患有乳糖不耐症。 

如何诊断

医生将寻找病情的身体症状，然后继续检查婴儿是否患有乳糖不耐症。

粪便测试：婴儿理想的乳糖不耐症测试。收集粪便样品，并分析其酸度（pH值）。如果粪便是高酸性的，则表明存在未消化的乳糖。由于乳糖是葡萄糖的一种，因此粪便测试还会检查是否有多余的葡萄糖。

除成人外，还有其他乳糖不耐症测试。这些测试可能会加剧婴儿的乳糖不耐症症状，因为他们需要摄入乳糖。

例如，呼吸氢水平测试可测量呼吸中的氢水平。氢含量高表明体内未消化的乳。

无痛且简便的粪便测试被广泛用于诊断婴儿的乳糖不耐症。

如何治疗

除非是暂时的，否则尚无婴儿乳糖不耐症的治疗方法。细菌性肠胃炎可导致暂时无法消化乳糖，需要通过使用抗生素治愈。

原发性乳糖不耐症通常不会影响婴儿，因为乳糖酶缺乏症仅在五岁以后才开始。因此，婴儿可以从母乳和其他乳制品中获得足够的营养。

继发性和先天性乳糖不耐症无法治疗，婴儿必须永远保持这种状况，并终身避免食用乳制品。尽管有乳糖酶补充剂可用于治疗轻度乳糖不耐症，但尚无刺激乳糖酶产生的药物。 这些补充剂可以在食用前至少30分钟添加到乳制品中，以便它们在摄入前开始分解乳糖。

如何预防

由于它是遗传性的，无法治愈或改变，因此无法预防乳糖不耐症。宝宝出现腹泻及大便异常情况下请及时去儿童医院专科就诊，宝鸡市妇幼保健院儿童营养消化科咨询电话：0917-3535074

专家简介：

唐红强，儿科副主任医师

儿童医院营养消化科主任

宝鸡市医保局疑难病专家成员

宝鸡市医学会儿科分会委员

宝鸡市医学会新生儿分会委员

宝鸡市预防感染委员会委员

先后于香港广华医院，首都儿研所附属儿童医院，上海复旦大学儿

医院，南京儿童医院，昆明市妇女儿童保健中心进修学习。博采众长，理论扎实，临床经验丰富，擅长儿科消化呼吸系统疾病、新生儿疾病的诊断和治疗；在儿童保健指导、高危儿管理干预很有建树。在国内核心统计原期刊发表论文10余篇。

参考文献：

【1】http://www.babycenter.com

【2】http://www.healthychildren.org

【3】中国儿童乳糖不耐受发生率的调查研究，杨月欣;何梅;崔红梅;边丽华;刘建宇;程五凤;徐浩烽;丰维佳小儿急性腹泻与乳糖吸收不良，杨德元

【4】中国儿童乳糖不耐受发生率的调查研究，杨月欣;何梅;崔红梅;边丽华;刘建宇;程五凤;徐浩烽;丰维佳