肝硬化腹水都可以输白蛋白吗?一瓶白蛋白能升白多少?

来源课程《实用教程：肝硬化诊疗与并发症处理》

白蛋白属于蛋白类的血浆代用品，临床上常用于治疗肝硬化或恶性肿瘤的患者。关于白蛋白，这 3 个问题你都思考过吗？

01. 一瓶白蛋白能提升多少血浆白蛋白？

一瓶 20% 的人白蛋白 50 mL，含白蛋白 10 g，而血浆约占人体体重 4.5%。那么，对于一个 60 kg 体重的患者，一瓶白蛋白输入人体，在未分解变化前，能够短时间内提高白蛋白 3～4 g/L。

然而实际上，机体每天仍在不断消耗白蛋白，所以最终提升的会更低。

02. 肝硬化低蛋白血症都适合输白蛋白吗？

对于肝功能尚好，还没有出现白蛋白合成能力下降合并症的患者，盲目输入白蛋白制剂，只会抑制体内白蛋白合成，促进自身白蛋白的分解。大量输注还可能带来循环紊乱、免疫功能紊乱等其它不良后果。

03. 先用白蛋白还是先利尿？

一般认为先输注利尿剂，后输白蛋白，可以减少蛋白的丢失，延长白蛋白在体内的留存时间，常用于肾病的患者。

而先用白蛋白提高血浆胶体渗透压，在输完白蛋白后给予利尿，对于肝硬化低蛋白血症引起的水钠潴留、胸腹水效果更好。所以还是需要根据临床病情决定两者的顺序。

当然，不仅仅是输白蛋白，肝硬化的诊疗中还会遇到各种各样的问题。

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