你真的睡得好吗?

中秋前，厦门疫情突然来袭，为避免疫情扩散，厦门开启了大排查，截止到10月3日，共进行了六轮全员核酸检测。全市几百万人口，每一轮都是需要在一天内完成大量的核酸采集、运送、实验室数据分析、健康码更新，还要有人维持秩序。于是，整个城市出现前所未有的团结，每个人都尽可能想为这个城市出一份力。这，让人感动让人热血沸腾。这也让我看到了中华精神，我们国家必定能打赢这场仗！作为一名医疗人员，很荣幸能为这次战疫出了一份力，化身大白，太阳出来我出门，太阳不睡我不睡，一场三四个小时，中间吃饭休息，再来三四个小时，不断重复一句话“张嘴，啊，好，可以了”，偶尔遇到不小心手碰到桌子的民众，加一句“回来回来，消毒一下”；不断重复 “手消毒、拆包装、持签探囊取物（轻擦咽扁桃体），断长签、盖盖子，置管立竿见影”，再时不时用酒精喷洒桌面、试管架等一切有可能会被民众碰到的地方。就这么重复着，并没有觉得很累，但晚上一回到家，自行消毒后就蔫吧了，不想吃饭不想喝水只想睡觉，这一觉可以睡十小时以上。

10月10日，台风“圆规”未对厦漳地区发功前，晚6点的夜空，月朗星稀，没有狂风巨响，适合好好睡觉

这么长的睡眠时间，是不是很羡慕？你有过这么长的睡眠时间而且是一觉到天亮吗？从早上睡到晚上这种日夜颠倒的可不算哈，毕竟我们的进化史告诉我们要顺应自然。

那么，上面这种睡眠算不算是高质量的睡眠呢？怎样才能拥有高质量的睡眠呢？

老规矩，还是先来一个真实的病例分析。

患者69岁老年女性，8.25初诊，自述失眠快四十年，长期规律口服安眠药，偶尔加用褪黑素，但一个晚上仍然只能睡4-5个小时。这次因不慎多吃了其中一种安眠药的四分之一片，后面就开始越来越睡不着，甚至吃了安眠药也会夜不能寐。患者语声虽低微，但焦虑状态很明显，舌脉印证了我的初判断，舌红苔白脉弦但力弱。

一诊在阿姨的要求下，只开了2天药。是的，有时候我们很为难，尤其是面对指挥医生的患者。于是，我只能建议阿姨配合上针灸，针灸对睡眠的效果还是可以的，只是这需要比喝中药更多的耐心和勤快。

二诊时患者诉当天晚上睡眠较满意，继续治疗。看到效果后阿姨听话了许多，后面再复诊时不仅好沟通了，而且其焦虑的状态也得到一定的改善。

直到这次突发疫情停门诊前，阿姨的反馈还可以，能恢复睡4-5小时，于是她提出再巩固一次，没太大问题就不喝了，以后万一再成宿睡不着再来。

我们来看这个患者，为何如此处方？在问病史过程中了解到一个情况，该患者小时候受家人影响而长期精神处于不能放松的状态，到二三十岁时又逢家中突发情况，这种精神上的压力加大，继而开始出现失眠的情况。通俗理解，这就是肝郁到一定程度造成的能让她明显感受到的症状，也许有影响到月经或其他，但年代久远，又或者不像失眠这样令其苦不堪言，所以该患者回忆不起来。患者虽脉弦但力弱且畏寒又易腹泻，何解？我们常说，肝克脾，见肝之病知肝传脾，肝郁日久，容易影响脾土，导致脾虚，且年四十而阳气自半，加之该患者长期素食饮食，气血生化乏源，久而久之，造成了脾阳虚加气血虚。结合舌脉，故在养阴养血基础上加上疏肝、健脾、温阳，不仅加水还添了一把柴，看似矛盾，实则有主次。

从这个病例我们可以看出来，肝郁严重了是可以出现睡眠障碍的。这个好理解，比如明天要考试了，或者明天有特别重要的事情，今天晚上就有可能因为情绪不稳定而睡不着。但那是暂时的，长期如此可得了？但有些人就是长期如此，比如长期压力大的人，像企业老板、炒股专业户等，这就不单单是肝郁那么简单了，有可能已经是肝火扰心了。

除了这种情况还有别的情况吗？当然有。

中医说不寐，总的病机就是阳不入于阴，要么是阴虚不能纳阳，要么是阳盛不能入阴。像肝火扰心就是后者。除此之外，还有痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚，都是不寐的中医证型。但患者不会按照课本来生病，所以情况往往更加复杂。像上述患者，在阴虚的基础上，有肝郁有脾虚有血虚有阳虚。所以临床上我们需要辨轻重缓急，标本兼顾，方能达到较为满意的效果。不能眉毛胡子一把抓，处方大不说，还容易出现中药之间打架的情况，影响疗效。

整理素材时偶然翻到2016年去呼伦贝尔的照片，这应该是在恩和拍的，一个很干净很漂亮的小地方，建议长期精神紧张的大朋友们有空多出去走走，多晒晒太阳，心就不杂了。

回到刚才那个问题，开篇说的这种睡眠算不算高质量睡眠呢？怎么才能拥有高质量睡眠呢？

其实判断很简单，就看一晚上的睡眠过后，第二天醒来是否神清气爽（西医的各种化验可以参考，但不能完全受限于此）。为什么说体力劳动者的睡眠很多时候会比脑力劳动者好呢？因为他们心思单纯，他们多数一天劳作之后，能有个好好休息的地方便能满足。而脑力劳动者，往往思维活跃，结束一天工作后，还会思考点别的，身体休息了脑子还在高速运转，能休息好吗？显然不能。所以想要有高质量睡眠，首先就要学会在该睡觉的时候不过多思考、不焦虑。一般情况下，来我这里的失眠患者，我都建议生活方式自行调整，调整之后睡眠还不好的，太严重的失眠患者，再予中药处方，或者配合针灸。说到针灸，有一个特别有意思的现象，就是不少患者说自己长期睡眠不好，嘴上说着针灸没用，但事实是，扎上针后竟然在诊疗床上睡着了，有的甚至鼾声时作，和他们一说，他们有的会极力否认自己睡着了。其实说出来没别的意思，就是希望大家对于睡眠障碍这个问题要有信心，也许不会像吃西药的安眠药一样，吃完倒头就睡，但只要抓住根本，调整阴阳，睡眠自然而然就好了，还能顺便治未病。

希望大家听话，戴口罩、勤洗手、不聚集、宅家也别忘了运动，保护好自己就是为战疫做了很大的贡献啦