注意缺失/多动障碍(多动症),你了解吗?(专业科普)

发布于 2021-10-13 16:28

多动症是儿童期比较常见的心理和行为障碍之一,表现为注意分散、多动/冲动、控制力差等症状,在临床上分为注意力缺陷型、多动/冲动型和混合型三种亚型,在全球范围内多动症儿童发病率较高,有3%-5%的儿童受到影响,男孩发病率为女孩的4-9倍。有40%-60%的多动症儿童持续至青少年期甚至成人期,并伴随诸如学习成绩下降、社会功能不良、违法犯罪以及交通意外频发等问题的发生。

A 一个持续的注意缺陷(和/或)多动-冲动的模式,干扰了功能或发育,以下列1或2为特征。

01

注意障碍·评估参考

    注意缺陷:下列症状中,具有6项(及以上)并持续6个月,且达到了与发育水平不相符程度,并直接负性地影响了社会和学业/职业活动(注:这些症状不仅是对立行为、违拗、敌意的表现,或不能理解任务或指令。年龄较大-17岁及以上的青少年和成人,至少需要下列症状中的5项及以上):

(2)在任务或游戏活动中经常难以维持注意力(例如,在听课、对话或长时间的阅读中难以维持注意力);

(3)当别人对其直接讲话时,经常看起来没有在听(例如,即使在没有任何明显干扰的情况下,显得心不在焉) ;

(4)经常不遵循指示以致无法完成作业、家务或工作中的职责(例如,可以开始任务但很快就失去注意力,注意分神);

(5) 经常难以组织任务和活动(例如,难以管理有条理的任务;难以把材料和物品放得整整齐齐;凌乱、工作没头绪;不良的时间管理;不能遵守截止日期);

(6)经常回避、厌恶或不情愿从事那些需要精神上持续努力的任务(例如,学校作业或家庭作业;对于年龄较大的青少年和成人,则为准备报告、完成表格或阅读冗长的文章);

(7)经常丢失任务或活动所需的物品(例如,学校的资料、铅笔、书、工具、钱包、钥匙、文件、眼镜、手机);

(8)经常容易被外界的刺激分神(对于年龄较大的青少年和成人,可能包括不相关的想法);

(9)经常在日常活动中忘记事情(例如,做家务、外出办事;对于年龄较大的青少年和成人,则为回电话、付账单、约会等)。

02

多动和冲动·评估参考

     多动和冲动下列症状中,具有6项(及以上)并持续6个月,且达到了与发育水平不相符程度,并直接负性地影响了社会和学业/职业活动(注:这些症状不仅是对立行为、违拗、敌意的表现,或不能理解任务或指令。年龄较大-17岁及以上的青少年和成人,至少需要下列症状中的5项及以上):

(1) 经常手脚动个不停或在座位上扭动

(2)当被期待坐在座位上时却经常离座(例如,离开他/她在教室、办公室或其他工作的场所,或在其他情况下需要保持原地的位置);

(3)经常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下(注:对于青少年或成人,可以仅限于感到坐立不安) ;

(4)经常无法安静地玩耍或从事休闲活动

(5)经常“忙个不停”,好像“被发动机驱动着”(例如,在餐厅、会议中无法长时间保持不动或觉得不舒服;可能被他人感受为坐立不安或难以跟上);

(6)经常讲话过多

(7)经常在提问还没有讲完之前就把答案脱口而出(例如,接别人的话;不能等待交谈的顺序);

(8)经常难以等待轮到他/她(例如,当排队等待时);

(9)经常打断或侵扰他人(例如,插入别人的对话、游戏或活动;没有询问或未经允许就开始使用他人的东西;对于青少年和成人,可能是侵扰或接管他人正在做的事情)。

B 若干注意障碍或多动-冲动的症状在12岁之前就已经存在。

C 若干注意障碍或多动-冲动的症状存在于2个或更多的场合(例如,在家里、学校里或工作中;与朋友或亲属互动中;在其他活动中)。

D 有明确的证据显示,这些症状干扰或降低了社交、学业或职业功能的质量。

E 这些症状不能仅仅出现在精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中,也不能用其他精神障碍来更好地解释(例如,心境障碍、焦虑障碍、分离障碍、人格障碍、物质中毒或戒断等)。

03

不同类型/程度·评估参考

(1)组合表现:在过去6个月内,同时符合A1(注意障碍)和A2(多动-冲动)

(2)主要表现为注意缺陷:如果在过去的6个月内,符合A1(注意障碍),但不符合A2(多动-冲动)

(3)主要表现为多动/冲动:如果在过去的6个月内,符合A2(多动-冲动),但不符合A1(注意障碍)

(1)轻度:存在非常少的超出诊断所需的症状,且症状导致社交或职业功能方面的轻微损伤

(2)中度:症状或功能损害介于“轻度”和“重度”之间。

(3)重度:存在非常多的超出诊断所需的症状,或存在若干特别严重的症状,或症状导致明显的社交或职业功能方面的损害。

    以上,为DSM-5中,关于“多动症”的专业内容,可以作为大家了解孩子注意力状态和水平的参考。但现实中 ,孩子的个体情况会比较复杂。“多动症”的识别与诊断是一项要求很高的“医疗行为”,必须符合科学性、逻辑性、规范性等基本原则。如果想做专业的“多动症”评估,还需要到专业的医院(如,儿童医院、北京大学第六医院等),进行专业诊断。     

04

家长应对策略

      如果发现孩子虽然仅有以上症状的1-2项,对学习和生活有一定影响,但并不严重,没有达到医学诊断标准。家长们也要引起重视,保持观察。

    如果孩子已经确诊为“多动症”,家长朋友们也不要惊慌失措。从心理咨询、认知调整、情绪管理、行为训练、生物反馈等传统和现代干预方案的融合和深入探索,加上家庭教育环境的改善和变化,都为多方联动,共同帮助孩子减轻症状、提升适应性,提供了多种可能性(后续文章中,会做更多分享)。

     今天先分享一个“注意力小游戏”:找不同。分享三组图片,锻炼的是注意力的转移能力。让我们的注意力,主动在两个图片中转移,同时在背景和细节中转移。

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