候选全国优秀判决:视同工伤情形中的48小时应当以在48小时之内已无救治可能、其死亡已具有不可逆性为准而非以临床宣布死亡为标准

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郭红霞原系中国教科院职工。2018年11月13日上午7时50分,郭红霞到单位上班并打卡签到。8时15分左右，郭红霞在单位餐厅就餐时，突然出现枕部疼痛，之后出现双手麻木、面色苍白、双下肢麻木无力、无法行走等症状。随后，单位同事驾车将其送往北医三院进行治疗，抢救无效宣布临床死亡。

中国教科院向海淀区人保局提出工伤认定申请，海淀区人保局作出不予认定工伤决定，认定2018年11月13日8时48分，医生对郭红霞予以应诊，郭红霞经抢救无效于2015年11月15日9时01分死亡，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形，决定不予认定或视同工伤。郭红霞之夫韩文强不服该不予认定工伤决定，提起行政诉讼。

北京市海淀区人民法院一审认为：“关于郭红霞的死亡时间。2018年11月15日9时01分，医生宣布郭红霞临床死亡。该宣布临床死亡时间距离其于11月13日8时48分被初次诊断的时间，确已超过“48小时”13分钟。对于医生宣布临床死亡的时间，各方没有争议。但郭红霞是否因此排除适用《工伤保险条例》第十五条第一款第一项所规定的“在48小时之内经抢救无效死亡”的规定，仍须结合该规定的立法本意，及郭红霞经抢救无效死亡的具体过程，进行综合裁量判断。本案中，结合北医三院病程记录及抢救记录，2018年11月13日14时40分，郭红霞自主呼吸停止，经家属同意予以呼吸机辅助呼吸。11月15日5时55分，郭红霞血压下降，深度昏迷，双侧瞳孔等大，对光反射消失，疼痛刺激无反应。此时，郭红霞的死亡已具有不可逆性，持续救治只能延缓心肺死亡时间，但其家属不愿放弃抢救。7时15分，郭红霞逸搏心率，医生予以持续心外按压，每隔5分钟静脉推肾上腺素，至7时45分，郭红霞自主心率仍未恢复。此时继续抢救已无实际效果，但家属仍坚持要求医生继续抢救。至11月15日9时01分，郭红霞自主心率及呼吸仍未恢复，因继续抢救会导致骨折，家属放弃抢救，医生宣布郭红霞临床死亡。从郭红霞经抢救无效死亡的具体过程可以看出，2018年11月15日5时55分，郭红霞多项生命体征消失，在48小时之内已无救治可能，其死亡已具有不可逆性。郭红霞被宣布临床死亡时间超过“48小时”，是其家属在其已无存活可能的情况下，本着尽最大努力维持生命的期望，不愿放弃呼吸机、心外按压等抢救手段的结果。在郭红霞危重之际，其家属坚持抢救、不离不弃，亦属人之常情，符合社会伦理道德。此种情形符合《工伤保险条例》第十五条第一款第一项有关“在48小时之内经抢救无效死亡”规定的基本内涵及立法本意，应予适用。海淀区人保局认定郭红霞的死亡过程不符合该项规定，属于适用法律错误，本院应予纠正。”

遂判决撤销不予认定工伤决定书，责令北京市海淀区人力资源和社会保障局申请重新作出处理。

案号：（2019）京0108行初1045号