医保信息平台暂停服务期间 遇到这些事儿该咋办
发布于 2021-10-18 10:25
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为进一步加强医疗保障信息化建设，根据国家、省医疗保障局的统一部署，我市医疗保障信息平台将切换至国家医疗保障信息平台，10月20日20时起将暂停现有医保信息系统。预计2021年10月30日0时启动运行，逐步恢复办理相关业务。17日，记者从市医疗保障事务服务中心获悉，暂停服务期间，我市的医保业务可以线下办理。
停机切换期间医保部门、定点医药机构全线医保经办业务将采用线下现场方式办理，待切换完成后再行新系统补充处理。各定点医药机构自行联系本单位HIS服务商升级系统接口。其中在本地住院（含外地参保人员在鞍就医）费用结算方面，2021年10月19日17时前，定点医疗机构应为符合出院标准的参保患者及时办理出院结算手续。对因病情须继续住院治疗无法出院的参保患者，须将该类患者发生费用在医保信息系统中转为自费继续记账，待平台切换完成后由医疗机构重新将此部分费用完整上传到新系统再行出院结算。在平台切换期间，新入院的参保患者暂按现金结算办理入院，待平台切换完成后再行办理医保结算。
在医疗机构门诊、诊所及药店结算方面，平台切换期间，参保患者在市域内定点医疗机构门诊、诊所及药店发生符合政策的医药费用需全额垫付。平台切换完成后，携带相关凭据到就诊医疗机构、诊所及药店，经新平台补录就诊信息进行核销。门诊特慢病、特殊药品及门诊统筹的参保患者，参照“本地住院（含外地参保人员在鞍就医）费用结算”办法执行。
在异地就医费用结算方面，平台切换前，已赴市域外办理联网结算住院且未出院的参保患者，由就医地定点医疗机构在院内结算系统中办理转自费登记。平台切换完成后，参保患者可向就医地定点医疗机构申请医保登记后补结算，或由参保患者全额垫付医疗费用，返回我市医保经办机构手工报销。无法办理联网出入院结算的，需参保患者先行全额垫付医疗费用，待平台切换完成后，携带相关材料到参保地医保经办机构按规定进行手工报销。
平台切换期间，赴市域外就医的参保患者，需到医保经办机构或定点医疗机构办理相关手续，先行垫付医疗费用，出院后携带相关材料到医保经办机构按规定报销。新平台试运行期间，手工零星报销时限将会延长，请参保人耐心等待，医保经办机构将在平台运行稳定后按照受理时间进行报销。
在异地就医经办业务方面，异地备案、转诊转院、手工核销等业务采取先行登记、收卷，待新平台启用后补录的方式保持经办业务不间断。医保经办机构或定点医疗机构相关部门记载参保人申请业务类别、申请时间、有效联系方式，待平台完善后，电话通知参保人办理进程或办理结果。
在工伤就医结算方面，门诊就医的患者，平台切换期之前，工伤患者可提前开药，满足平台切换期间的用药量。平台切换期间，工伤患者在定点医疗机构发生的医疗费用需全额垫付，平台切换完成后，携带相关凭证到就诊的定点医疗机构补录信息进行报销。住院就医的患者，2021年10月19日17时前，定点医疗机构应为符合出院标准的工伤患者及时办理出院结算手续。对因病情须继续住院治疗无法出院的工伤患者，待平台切换完成后由定点医疗机构重新将此部分费用完整上传到原系统再行出院结算。在平台切换期间，新入院的工伤患者暂按现金结算办理入院，待平台切换完成后再行办理工伤结算。
暂停服务期间咨询电话
（一）鞍山市医疗保障事务服务中心
导询台：0412-5210098
信息技术部：0412-5210025
个人账户服务部：0412-5211821
待遇结算部：0412-5211232
定点医疗机构服务部：0412-5537015 5537012
城乡医保及救助部：0412-8517128
基金财务部：0412-5211961
异地就医服务部：0412-5535962
参保服务部：0412-8581477
内控审核部：0412-5211861
（二）鞍山市社会保险事业服务中心
导询台：0412-5580303
申报核定部：0412-5560117 5560089
工伤和城乡保险部：0412-5566031 5560135
（三）县（市）区医保经办机构
海城市：0412-3160120（外转住院）
3163120（市内住院）
3163140（药店购药）
台安县：0412-4934118（异地就医科）
4934443（待遇结算科）
4865088（待遇保障科）
岫岩满族自治县：0412-7800982 7812386
铁东区：0412-2699204
铁西区：0412-7166312 8555519
立山区：0412-8772051（个人职工医保）
8772049（企业职工医保）
7333356（城乡居民医保）
千山区：0412-2322900
来源：鞍山云
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