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发布于 2021-01-27 23:14

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影像检查技术规范手册:MRI分册

作者:许乙凯

当当
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影像检查技术规范手册:CT分册

作者:许乙凯

当当
前言

头 颅

颅内未见明显异常

脑部MRA未见明显异常。

颅脑MRA示脑基底动脉环完整,双侧大脑中动脉、颈内动脉、大脑前动脉及大脑后动脉及其分支走行正常,无明显局灶性增粗或变细。

鞍内及鞍上占位性病变,性质考虑为垂体腺瘤

垂体内小信号异常,符合垂体微腺瘤。

垂体内小信号异常,符合垂体微腺瘤。
颅内多发占位性病变,性质考虑为脑转移瘤。
鞍内及鞍上占位性病变,性质考虑为颅咽管瘤。
左/右侧额/颞/顶/枕叶占位性病变,性质考虑为Ⅰ-Ⅱ级星形细胞瘤。
左/右侧额/颞/顶/枕叶占位性病变,性质考虑为Ⅲ-Ⅳ级星形细胞瘤
脑干(桥/延/中脑)占位性病变,性质考虑为胶质瘤。梗阻性脑积水
左/右侧额/颞/顶/枕叶/大脑凸面/镰旁/蝶骨嵴/桥脑小脑角部占位性病变,性质考虑为脑膜瘤
左/右侧额/颞叶占位性病变,性质考虑为少突胶质细胞瘤
小脑上/下蚓部占位性病变,性质考虑为髓母细胞瘤。梗阻性脑积
左/右侧桥脑小脑角区占位性病变,性质考虑为听神经鞘瘤。梗阻性脑积水
右/左侧小脑半球占位性病变,性质考虑为小脑星形细胞瘤
左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内病变,性质考虑为亚急性期脑出血

于左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内见一不规则形信号异常,大小约为:X X cm, T1WI呈高信号,T2WI亦为高信号,病灶边界清楚,周围脑组织轻度水肿,中线结构向左/右偏移,

左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶脑出血并破溃入脑室

于左/右侧基底节区/颞/顶/额/枕叶内见一不规则形信号异常,T1WI呈高信号,T2WI亦为高信号,病灶边界清楚,周围脑组织轻度水肿,中线结构向左/右偏移,T1WI双侧侧脑室/三脑室/四脑室内亦可见高信号液平,

左/右颞/顶/额叶异常信号,性质考虑为脑动静脉畸形(AVM)
大脑前/中/后动脉 段病变,性质考虑为动脉瘤
左/右侧叶颞/顶/额/枕叶信号异常,性质考虑为脑梗塞
左/右侧颞/顶/额/枕叶信号异常,性质考虑为陈旧性脑梗塞
双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞

于双侧基底节区可见多发条形、圆点状、斑片状信号异常,T1WI低信号,T2WI高信号,水抑制序列呈高/低信号,病变边界清楚,周围无水肿,无占位表现。

双侧侧脑室旁斑片状信号异常,性质考虑为多发性硬化
脑白质变性/脑白质疏松

于双侧侧脑室旁、半卵圆中心可见多发斑点/片状信号,T1WI等/低信号,水抑制序列及T2WI呈稍高信号,边界部分清楚,双侧侧脑室、三脑室轻度对称扩大,中结结构居中。脑沟扩大,脑池增宽。

左/右侧颞/顶/额叶一/多发占位性病变,性质考虑为脑脓肿
脑萎缩

双侧大脑半球对称,脑实质内未见明显局灶性信号异常,幕上脑室系统轻/中度扩大,中线结构居中,脑沟、脑池蛛网膜下腔稍增宽,脑回变小。

左/右侧颞/顶/额叶斑片状信号异常,性质多考虑为炎症

于左/右侧颞/顶/额叶可见斑片状信号异常,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,水抑制序列仍为高信号,中线结构居中/向左/右侧轻度偏移,各脑室、脑池大小形态尚正常。

五 官

眼球及眼眶未见明显异常
左/右侧眼眶外上象限泪腺窝占位性病变,性质考虑为泪腺混合瘤
左/右侧眼球内占位性病变,性质考虑为脉络膜黑色素细胞瘤
左/右侧眼球内占位性病变,性质考虑为视网膜母细胞瘤
左/右侧眼眶内球后肌圆锥内占位性病变,性质考虑为眼眶血管瘤
鼻、鼻窦及鼻咽部未见明显异常
左/右侧上颌窦占位性病变,性质考虑为上颌窦癌
左/右/双侧上颌窦/筛窦/额窦/蝶窦炎症
左/右侧上颌窦/筛窦粘膜囊肿

左/右侧上颌窦/筛窦内可见半圆形信号异常,大小约为 X cm,位于上颌窦下壁,T1WI呈等信号,T2WI高信号,信号均匀,窦腔未见明显扩大,窦壁骨质未见明显破坏。

左/右侧上颌窦/筛窦粘液囊肿

左/右侧上颌窦/筛窦窦腔扩大,其内可见液性分泌物,T1WI呈低信号,T2WI高信号,其内信号均匀,窦壁骨未见明显破坏。

左/右侧鼻腔内占位性病变,性质考虑为鼻腔癌
鼻咽癌
鼻咽癌并颈深上组淋巴结转移
鼻咽癌并颅底骨质破坏
鼻咽癌并颅内侵犯(左/右/双侧海绵窦)
左/右侧颈动脉鞘区占位性病变,性质考虑为淋巴结转移
左/右侧颈动脉鞘后方占位性病变,性质考虑为神经鞘瘤

胸 部

后纵隔神经鞘瘤――T12椎体平面椎体左/右旁占位性病变,性质考虑为神经鞘瘤
前上纵隔占位性病变,性质考虑为胸腺瘤
主动脉夹层
前中纵隔占位性病变,性质考虑为纵隔淋巴瘤

腹 部

MRCP肝内外胆管未见明显异常

MRCCP示肝内胆管走行正常,未见明显扩张,胆总管及左右肝管显影良好,管径无增粗,胆囊不大,胰管显影良好,未见明显扩张。

肝、胆、脾、胰未见明显异常
肝左叶/肝门区占位性病变,性质考虑为胆管细胞癌并胆管扩张。
肝右/左叶占位性病变,性质考虑为原发性结节型肝癌。肝硬化,脾大,腹水。
1.肝右/左叶占位性病变,性质考虑为原发性巨块型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移
2.肝硬化,脾大,腹水。
1.肝右/左叶占位性病变,性质考虑为弥漫型肝癌并门静脉癌栓/肝内子灶/腹膜后淋巴结转移。
2.肝硬化,脾大,腹水
肝右/左叶占位性病变,性质考虑为海绵状血管瘤
肝内多发占位性病变,性质考虑为多发海绵状血管瘤
肝右/左叶肝囊肿
肝内多发囊肿
肝硬化,脾大,腹水。
肝内多发占位性病变,性质考虑为肝转移癌。
梗阻性胆管扩张,梗阻平面在胆总管下段,性质考虑为炎症可能性大(纤维缩窄性乳头炎)。
梗阻性胆管扩张,梗阻平面在胆总管下段,性质考虑为壶腹癌可能。
胰头/体部占位性病变,性质考虑为胰腺癌并腹膜后淋巴结转移。
梗阻性胆管扩张,炎症

泌 尿

MRU双侧肾盂、输尿管及膀胱未见明显异常
尿系水成像示双侧肾脏显影良好,双侧输尿管显示尚可,双侧肾盂、输尿管未见明显扩张及狭窄
双侧肾上腺未见明显异常
双侧肾脏未见明显异常
左/右肾内肾囊肿。
左/右/双侧肾脏多发肾囊肿
左/右侧肾上腺区占位性病变,性质考虑为肾上腺腺
左/右侧肾上腺小结节影,性质考虑为肾上腺皮质腺瘤。
左/右侧肾上腺区占位性病变,性质考虑为嗜铬细胞瘤
左/右/双侧肾上腺增粗,结合临床考虑为肾上腺增生
左/右/双侧肾上腺区占位性病变,性质考虑为肾上腺转移瘤。
于左/右肾实质内占位性病变,性质考虑为肾细胞癌

盆 部

盆腔各脏器未见明显异常。
盆腔各结构未见异常。
前列腺形状不规则,其外周带小结节影,性质考虑为前列腺癌。
前列腺体积增大,考虑为前列腺良性增生。
1.左/右侧附件区囊实性占位性病变,性质考虑为卵巢癌。
2.腹水及盆腔积液。
左/右侧附件区囊性占位性病变,性质考虑为卵巢囊腺瘤。
左/右侧附件区囊性病灶,性质考虑为卵巢囊肿。
子宫内占位性病变,性质考虑为子宫肌瘤
子宫颈所见,符合宫颈癌改变
子宫内膜增厚,结合临床考虑为子宫内膜腺癌

矢状面示子宫体积稍增大,T2WI子宫内膜增厚,约为 cm,结合带完整/部分不完整,子宫肌层界线尚清楚/不清楚,双侧卵巢大小形态尚正常,未见明显受侵,盆壁未见肿大淋巴结。

左/右侧附件区占位性病变,性质考虑为子宫内膜异位囊肿。

于左/右侧附件区可见一类圆形病灶,大小约为 X X cm,T1WI呈高信号,T2WI亦呈高信号,其内信号欠均匀,病灶边缘光滑,与周围组织分界清楚,对侧附件区未见异常,子宫大小形态正常,信号无异常,盆腔其它结构未见明显异常。

脊 柱

颈椎及椎管内未见明显异常。

矢状面示颈椎生理曲度正常,椎体形态及信号均正常,椎间隙正常,椎间盘T1WI等信号,T2WI呈高信号,椎管通畅无梗阻,蛛网膜下腔无明显受压,黄韧带无明显增厚。脊髓信号及形态正常,无增粗或变细。

腰骶椎及椎管内未见明显异常。

矢状面示腰骶椎生理曲度正常,椎体形态及信号均正常,椎间隙正常,椎间盘T1WI等信号,T2WI呈高信号,椎管通畅无梗阻,蛛网膜下腔无明显受压,黄韧带无明显增厚。脊髓下段及马尾信号及形态正常,无增粗或变细。

颈椎病(颈椎退行性改变)。C3/4,C4/5,C5/6,C6/7间盘膨隆。

矢状面示颈椎生理曲度变直/消失/后凸,椎体轻度变扁,边缘毛糙、变尖,信号正常,T2WI示多个椎间盘信号减低,C3/4,C4/5,C5/6,C6/7椎间隙平面蛛网膜下腔轻度弧形压迹,T1WI示C3/4,C4/5,C5/6,C6/7间盘信号正常,横断面示C3/4,C4/5,C5/6,C6/7间盘后缘轻度均匀后膨,硬膜囊无明显/轻度受压,脊髓形态及信号尚正常。黄韧带略增厚。

C3/4,C4/5,C5/6,C6/7椎间盘突出。颈椎病(颈椎退行性改变)。

矢状面示颈椎生理曲度变直/消失/后凸,椎体轻度变扁,边缘毛糙、变尖,信号正常,T2WI示多个椎间盘信号减低,C3/4,C4/5,C5/6,C6/7椎间隙变窄,相应平面蛛网膜下腔受压,形成弧形压迹,T1WI示C3/4,C4/5,C5/6,C6/7间盘后缘呈锤样突出,压迫脊髓,横断面示C3/4,C4/5,C5/6,C6/7间盘后缘局限向正中/左外侧/右外侧突出压迫硬膜囊,脊髓信号尚正常。

L3/4,L4/5,L5/S1椎间盘突出。腰椎退行性变。

矢状面示腰骶椎生理曲度变直/消失,椎体边缘毛糙、变尖,信号正常,T2WI示多个椎间盘信号减低,L3/4,L4/5,L5/S1椎间隙变窄,相应平面蛛网膜下腔受压,形成弧形压迹,T1WI示L3/4,L4/5,L5/S1间盘后缘呈锤样突出,压迫脊髓,横断面示L3/4,L4/5,L5/S1间盘后缘局限向正中/左外侧/右外侧突出压迫硬膜囊,终丝马尾信号正常。

腰椎退行性变L3/4,L4/5,L5/S1间盘膨隆。

矢状面示腰椎生理曲度变直/消失,椎体轻度边缘毛糙、变尖,信号正常,T2WI示多个椎间盘信号减低,L3/4,L4/5,L5/S1椎间隙平面蛛网膜下腔轻度弧形压迹,T1WI示L3/4,L4/5,L5/S1间盘信号正常,横断面示L3/4,L4/5,L5/S1间盘后缘轻度均匀后膨,硬膜囊无明显/轻度受压,终丝马尾形态及信号尚正常。黄韧带略增厚。

C5/T12/L1椎体平面脊髓内占位性病变,性质考虑为星形细胞瘤/室管膜瘤。
C5/T12/L1椎体平面椎管内髓外硬膜内占位性病变,性质考虑为神经鞘瘤。
C5/T12/L1多发椎体信号异常,性质考虑为椎体转移瘤。
C2/T12/L1椎体压缩性骨折并脊髓软化。

颈/胸/腰/椎序列不正常,C5/T12/L1椎体变扁,前后径增宽,椎体边缘变尖,骨皮质断裂,相应平面脊髓受压变细,局部T2WI呈高信号,T1WI低信号,横断面示椎体骨皮质断裂,脊髓前缘受压,C2/T12/L1椎体平面脊髓T2WI呈高信号。

C2/T12/L1椎体结核。

颈/胸/腰/椎序列不正常,C5/T12/L1椎体呈楔形变,局部成角畸形后突入椎管内,椎间隙变窄,间盘信号异常,椎体T1WI信号减低,T2WI信号增高,相应脊髓受压变细,余椎体及椎管未见明显异常。

C2/T12/L1椎体结核并椎旁冷脓肿形成。
C2/T12/L1椎体压缩性骨折并脊髓挫伤。

颈/胸/腰椎序列不正常,C5/T12/L1椎体变扁,前后径增宽,椎体边缘变尖,骨皮质断裂,相应平面脊髓受压变细,局部T2WI呈高信号,横断面示椎体骨皮质断裂,脊髓前缘受压。C2/T12/L1椎体平面脊髓T2WI呈高信号,T1WI等/略低信号。

四 肢

正常膝关节
左/右膝内/外侧半月板前/后角水平/斜形撕裂。
左/右/双侧股骨头缺血坏死。

示双侧股骨头不对称,T1WI左/右侧股骨头边缘见线样低信号,T2WI呈高信号或”双边征”。Ⅱ期:股骨头形态正常,其内见新月形不均匀异常信号区。Ⅲ期:股骨头变形,软骨下塌陷,T1WI上见环状及带状低信号,T2WI上呈高信号Ⅳ期:股骨头明显塌陷,碎裂伴关节间隙变窄,斑片状或新月状异常信号。

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