外服原创 | 定了!总理关注多年的异地就医结算,明年底又将往前跨一大步!

哪些人可以办理异地就医直接结算?

跨省异地就医住院费用直接结算主要有如下四种类型，一是异地安置退休人员，也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如退休前在工作地参保，现在退休回原籍居住了。二是异地长期居住人员，在异地居住生活且符合参保地规定的人员。比如有些随子女居住，帮助带孩子的老人。三是常驻异地工作人员，像案例中的小赵这类被用人单位派驻异地工作的人员，或者有一些驻外的办事处，员工需要长期在外工作。四是异地转诊人员，因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断，但是治疗水平有限，需要到外省就医的患者。

如何办理异地就医直接结算?

符合办理异地就医条件的人员，需要申请办理异地就医备案。参保人可以携带社保卡到本人参保地的医保中心办理，按照参保地规定提交相关材料申请备案。一些城市也可以通过医保部门指定的的网站进行材料申报，一些城市还可以通过官方APP、传真、邮寄或电子邮件等方式备案手续。参保人在完成备案手续后，只要携带社保卡就可以在备案的定点医院实现住院费用直接结算了。

异地就医直接结算如何报销？

目前跨省异地就医住院费用直接结算主要报销政策可以概括为“就医地目录、参保地政策”。就医地目录是指参保人跨省就医原则上执行就医地支付范围，主要包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。参保地政策是指参保人跨省就医原则上执行参保地支付政策，包括参保地医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额。也就是说，哪些医疗费用能够纳入报销，是就医地的目录决定的；而具体报销额度，是以参保地政策决定的。

办理异地就医直接结算备案后，异地发生的门诊费用能报吗？

目前跨省异地就医住院费用直接结算已经在全国普遍开展，跨省异地就医门诊费用直接结算尚未在全国开展。但是，如前文叙述的，目前国家正在积极探索推进此项工作。长三角地区（江苏、浙江、安徽、上海）已于 2018 年 9 月启动了跨省异地就医门诊费用直接结算试点工作。京津冀地区和西南地区分别于 2019 年 6 月和 12 月启动了相关试点工作。其他地区也都在积极响应国家号召开展此项工作。相信在不久的将来，异地门诊费用也能够实现全面跨省直接结算。