间断咳嗽、发热,竟是辣椒藏肺内三年
发布于 2022-05-18 16:03
间断咳嗽、发热
竟是辣椒藏肺内三年
近日,53岁的张先生(化名)无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状,伴有发热10余天。想着是“老毛病”了,张先生并未在意,自服药物及就诊于当地医院,给予药物治疗,没想到,症状非但没有好转,反而越来越严重。内心不放心的张先生经人介绍来到西安医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科接受进一步诊治。
接诊医生张文详细询问病情,得知张先生咳嗽、咳痰、发热症状已持续三年之久,症状反反复复,有时呈刺激性干咳,有时伴有黄痰,有时出现发热,但每次发病均没有明显的感冒、受凉等诱因。张先生也曾多次就诊于多家医院,医生每次都按“肺炎”诊断进行抗感染治疗后好转,可过不了多久,上述症状又再次出现。张先生甚是苦恼,这次发病不但再次出现咳嗽、发热,同时合并右侧胸痛、胸闷、气短等不适症状。看到患者痛苦不堪,张文医生积极完善相关检查,给予经验性治疗,并请示上级医师李亚明。
李亚明医生查房后,详细追问病史。原来,张先生是一位木工,平时工作比较忙碌,吃饭不规律,为了按时完工,吃饭时常常狼吞虎咽,时有呛咳发生,并未在意。听到这里,李医生闪过一个念头!会不会是……?了解到张先生三年来去过多家医院,都被按肺炎治疗,但既往影像学资料由于疏忽大意现已丢失,仅存的半年前的胸片提示其右肺下叶肺段性肺炎。李医生查看此次入院胸部CT发现,右肺下叶基底段感染性病变。凭借多年临床经验,结合病史及影像学资料,李医生高度怀疑患者为支气管内异物可能,征得同意后,为患者行支气管镜检查。
检查很快开始。镜下可见左主支气管及各叶段支气管管腔通畅,粘膜光滑,未见新生物、狭窄和出血。右肺下叶基底段可见一异物(辣椒),几乎完全堵塞管腔,周围肉芽组织增生,粘膜充血水肿明显,并伴少量白色粘痰。李医生给予吸引、清理粘痰后,使用异物钳分两次将异物取出,患者右肺下叶基底段完全暴露,同时针对肉芽组织增生采用冷冻治疗。
术后给予抗感染治疗,张先生自觉呼吸顺畅,再无咳嗽、发热困扰,双肺听诊未闻及异常呼吸音。至此,困扰患者三年之久的谜团终于解开,一片辣椒引起的痛苦终于画上了句号。
俗话说,细嚼慢咽吃饭香。专家提醒,进食时切忌狼吞虎咽、大声说话、谈笑,饮酒过度、醉酒后避免快速进食。针对长期不明原因的咳嗽,应及时行支气管镜检查明确病因。
专家介绍
王胜昱 副院长
主任医师 副教授 硕士生导师 医学博士
担任美国呼吸生理学会委员,美国呼吸治疗学会委员,中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组委员,中国医学装备协会呼吸病学装备委员会委员,中国康复医学会呼吸专委会委员,陕西医学会内科青年委员会副主任委员,陕西医学会重症分会委员,西安医学会感染分会委员。
2011年荣获美国呼吸治疗学会国际访问学者奖。先后以访问学者在美国韦伯州立大学、台湾中国医药大学、美国梅奥医院学习。获国家发明专利1项。以第一申请人获得省厅级科研基金5项。发表论文20余篇,其中以第一作者SCI收录 8篇。编写和翻译著作5本。获西安市科技进步三等奖1项(第一完成人),陕西省高等学校科学技术奖二等奖1项。
周晶 呼吸与危重症医学科主任
在读博士 赴美访问学者 赴台高级研修班培养学员
陕西省医学会重症分会会员
中华医学会呼吸分会委员
陕西省ECMO联盟常委
陕西省医师协会呼吸科医师分会委员
陕西省中西医结合重症医学分会常委
非公立医疗机构协会体外生命支持专业委员会委员
西安医学院第一附属医院临床药物实验伦理委员会常委
在危重症患者抢救及高级生命支持治疗方面擅长,尤其在重症感染、机械通气、体外膜肺氧合(ECMO)、持续肾脏替代治疗(CRRT)、血流动力学监测、肺康复治疗、支气管镜诊疗等方面有丰富的临床经验。个人承担陕西省科技厅课题一项。近年来致力于肺肿瘤、肺部感染疾病、危重症医学等方面的研究,发表SCI及国内核心期刊杂志数篇。
曹博淦 呼吸与危重症医学科副主任
主任医师
从事呼吸临床工作20余年,擅长呼吸系统疑难病诊治,对COPD, ARDS及呼吸衰竭的处理、大咯血患者的救治、重症哮喘的治疗、胸腔占位性病变的处理有丰富的经验,尤在呼吸支持技术、支气管镜检查和治疗方面方面有独到之处。发表论文近10篇,完成一项省级科研基金项目。多次获得医院、学校优秀老师称号。
刘艳
主任医师
对呼吸系统的疾病如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性间质性肺病、肺栓塞、肺癌等的综合诊治积累了丰富的临床经验。尤其对呼吸系统的危重症如重症肺炎、大咯血、哮喘危重症、急性呼吸衰竭等的救治经验丰富。现在主要研究方向肺部微小结节,以利于肺部原位癌的诊断,极大地改善了肺癌患者的预后。能熟练操作支气管镜,在国内期刊上发表论文20余篇,其中在2016年全国呼吸病年会上发表论文【人血白蛋白治疗肺心病顽固性心衰合并全身浮肿】一文非常实用,得到全国呼吸界专家的好评,发明专利1项。
陈晖
副主任医师 副教授 临床医学博士 硕士研究生导师
长期从事呼吸危重疑难疾病和呼吸内镜介入治疗的医、教、研工作。曾于2005年于首都医科大学附属北京朝阳医院---北京呼吸疾病研究所进修呼吸重症及机械通气,2010年美国韦伯州立大学访问学者,2015年于首都医科大学附属北京天坛医院进修支气管镜介入技术。发表中文核心期刊文章20余篇,SCI论文6篇,专利1项,编译医学专著1部,参编西安医学院教材1部,并多次在国际及国内学术会议上做大会发言及壁报交流。
刁鑫
副主任医师 副教授 硕士研究生导师
陕西省医学会委员
中国医师协会呼吸分会青年委员
陕西省基层呼吸联盟委员
致力于呼吸与危重症医学临床医、教、研工作,对于呼吸系统感染性疾病,慢阻肺,支气管哮喘,肺部肿瘤以及呼吸介入、呼吸系统常见病、多发病及危重症有着丰富的临床及理论经验,在呼吸治疗、呼吸重症、呼吸系统感染、慢性气道疾病等方面有较深入的研究和诊治经验。
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供稿人丨李亚明(呼吸与危重症医学科)
图文编辑丨马雪
责任编辑丨朱红缨
注:部分图文来源于网络
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