有宝宝的家庭为何“谈幽色变”?幽门螺杆菌是如何传染的?

幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微需氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌。

世卫组织已经明确，幽门螺杆菌是导致胃溃疡、胃炎和胃癌的第一致病因子。流行病学调查显示，目前中国超过50％~60%的人感染幽门螺杆菌，预计有7亿感染者，也就是说，目前两个人中至少有一个感染者。儿童青少年感染率大约在30%~40%左右，尤其卫生条件差的集体生活的儿童幽门螺杆菌感染率更高。

而在我国，有报道显示，医院内有症状儿童的Hp感染率为29.2%-53.2%，其中12 岁以后的感染率显著上升。

幽门螺杆菌是定植于人类胃粘膜的螺旋样杆菌，人是它的唯一宿主和传染源。

马歇尔认为，“口-口”和“粪-口”是幽门螺杆菌的主要传播途径，其中又以“口-口传播”为主。

儿童幽门螺杆菌感染主要通过家庭中共同居住的成年人或者儿童之间的相互传染获得。比如：吃饭不用公筷夹菜；口对口喂食、接吻。

另外“粪—口传播”，不是说直接接触粪便，而是可能被粪便污染的菜叶、水源、手，再经口传播。幽门螺杆菌通过粪便、呕吐物、唾液排出体外，污染水源、食物等等。接触有幽门螺杆菌污染的水和食物，也是儿童典型的传播途径。

大部分儿童感染后没有明显的症状。少部分患儿可能发生：腹部不适、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便等消化道症状。不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少、过敏性紫癜、慢性荨麻疹、儿童生长发育迟缓等疾病可能与感染幽门螺杆菌有关。

但只有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤是被强烈推荐的幽门螺杆菌根除指征，而这两种疾病主要发生在成年感染者，儿童发生率很低。

成人在根除幽门螺杆菌之后，如果还以同样的生活方式生活，可能再次感染的概率较低，这个比例每年有5%左右；而儿童是易感染人群，根除后的再感染率会高于成人。

成人幽门螺杆菌感染者不经治疗，不可能自发清除，一旦感染将终身携带；儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约在10%左右。

常用于治疗幽门螺杆菌的抗生素中，有很多对儿童副作用较大，不宜用于儿童，而治疗幽门螺杆菌有效的四联药物之一——铋剂，不能用于6岁以下儿童。

儿童生长发育阶段，各器官系统还未完善，容易对治疗药物产生不良反应。而儿童服药依从性差，若不按规定、疗程使用，容易导致治疗失败及继发细菌耐药。

有研究显示，儿童期感染幽门螺杆菌，有可能降低人体发生过敏性疾病的风险（如过敏性哮喘）。

目前国内外多部共识均不建议儿童进行常规幽门螺杆菌筛查。

目前检测幽门螺杆菌的方法有很多，分为有创的和无创的。

最有效的有创检测就是通过胃镜检查，采取一些胃黏膜进行培养，如果培养结果是阳性，那就是存在幽门螺杆菌感染。但是太小的孩子对于胃镜检查的配合度太低，所以并不作为首先。

无创检测包括：

（1）    尿素呼气试验（通俗称为“吹气试验”）

（2）    粪便幽门螺杆菌抗原检测。

化验粪便，如果结果阳性，提示存在感染。

（3）血清抗体检测

可以检查一段时间内幽门螺杆菌感染情况，不过因为幽门螺杆菌感染治疗后血清抗体可以存在很长一段时间阳性，因此这项检查不能作为是否存在当前感染的诊断标准。

① 家长的幽门螺杆菌感染应该被重视。

② 不要口对口喂养，这不仅仅可以预防幽门螺杆菌，还可以预防很多疾病，比如现在流行的手足口病。

③ 做好洗手及手部卫生工作，不仅指儿童的手，还有家长们的手也是一样。

④ 注意食物卫生，特别是农家传统方式种植的蔬菜，一定要清洗干净，煮熟煮透。

⑤马歇尔教授建议，幽门螺杆菌感染者和家人分餐，使用公筷。

2016年，中国幽门螺杆菌感染诊治专家达成共识，一致认为：无症状、14岁以下少年儿童不推荐进行幽门螺杆菌检查和治疗。

如果存在（1）慢性胃炎；（2）胃癌家族史；（3）不明原因的难治性缺铁性贫血；（4）计划长期服用非甾体消炎药（包括低剂量阿司匹林）；（5）监护人、年长儿童强烈要求治疗。

以上情况，可以考虑根治。

需要特别注意的是：一旦决定治疗，就要严格按照疗程服用，不要中途擅自停用。