公立医院固定资产管理问题探究

公立医院固定资产管理问题探究

      一、公立医院固定资产管理中存在的主要问题

      随着城市公立医院综合改革进程的推进，各公立医疗卫生机构都加大了对医院财务资产的精细化管理的力度，再加上国有资产管理部门对公立医院年度资产报表和年度国有资产分析报告提出的硬性报送要求，各医疗卫生机构对国有资产管理重要性的认识以及国有资产管理的水平都有了很大的提高；公立医院国有资产特别是国有固定资产管理现状较以往有了较大的改善。但个别医院在规范性方面还存在多多少少的问题。

      （一）没有设置专门的固定资产管理部门。固定资产日常管理流于形式，不能对固定资产的配置、使用、处置、保值增值等情况实行有效的日常监管。

      （二）固定资产管理制度不健全。固定资产的采购、使用、管理等日常活动缺乏制度依据，科室与科室之间、岗位与岗位之间职责不清，沟通不畅。造成工作扯皮、管理缺失、风险增加。

      （三）固定资产配置前没有进行充分的可行性研究，固定资产配置不科学、不合理。一方面情况是购置盲目，导致过度配置，造成资源浪费；另一方面情况是资产配置缺失，不能充分发挥资产的支撑效益，限制和影响资产性能的发挥。

      （四）固定资产的绩效评价缺失，没有对固定资产进行使用后评价。既没有充分调动现有固定资产的使用潜能，也不能为医院下一步科学化、规范化、精细化配置医院固定资产提供参考和依据。

      （五）固定资产账务处理不规范。一是应该列入固定资产管理的图书、小型设备等直接列支，没有按固定资产进行归类管理，造成固定资产账外流动，存在国有资产流失风险；二是接受捐赠固定资产没有及时入账，没有按固定资产进行日常监管和提取折旧，导致医院资产及当期费用数据失真，存在很大的资产管理风险；三是在建工程项目早已竣工并投入使用，但迟迟不办理决算审计及转固定资产手续。已投入使用项目不能正常按固定资产管理并计提折旧，造成资产不实，费用不准；四是医院设备采购入库使用后财务报账不及时、会造成使用年限和财务折旧年限不一致，带来对账、财务审计等一系列管理不便；五是固定资产折旧提取随意性强。没有按规定的使用年限和折旧方法进行提取。有些医院为了满足绩效核算，计提折旧存在忽高忽低、科室间政策不一致、少提折旧、甚至超期超原值计提折旧的情况，造成固定资产管理账务处理混乱，主要经济数据失真。

      （六）固定资产出租、出借、出售及对外投资管理不规范。存在没有经过相关部门批准而擅自处置国有资产的行为及现象，固定资产处置收入私自留存，没有按规定上缴国库。事实上，国家国有资产管理部门对国有资产的对外出租、出借、出售及投资有着严格的规定，资产价值在规定限额以内的处置要报上级主管部门批准，并报财政部门备案；对于资产价值在规定限额以上的投资，要报上级财政部门批准后才能进行。出租、出借、出售收入及对外投资收益必须按规定及时上交国库。凡是没有按上述规定办理的行为均属违规。

      （七）固定资产报废管理不规范。公立医院固定资产报废必须履行严格的报废审批手续，而现实情况是：有些医院固定资产到期或损毁报废没有履行报废审批手续，自行进行账务资产核销或核减；有些医院固定资产毁损报废多年，实物早已不存在了，但迟迟不走报废处理程序，资产长期挂账，造成账实不符，资产不实。

      （八）固定资产日常管理缺失。医院固定资产管理人员配备不到位，相关人员固定资产管理能力和水平不高，日常固定资产管理流于形式或管理出现盲点及空白。主要表现在：没有建立固定资产台账，固定资产台账设置不规范，没有实行动态化管理；没有实行固定资产卡片式管理，固定资产管理混乱；没有对医院固定资产实行日常巡查和定期盘点，没有固定资产盘点表；固定资产使用科室没有明确资产管理责任人，科室管理缺失等。

      （九）固定资产管理信息化水平不高。医院固定资产管理还停留在手工操作或者单机版的阶段，在医院的信息化管理系统中没有设置固定资产管理模块。固定资产的管理效率及精细化程度不高，不能提供科学的资产分析报告，不能科学合理配置医院资产，不能有效促进医院国有资产保值增值，不能保障医院持续健康发展。

      二、公立医院固定资产管理存在问题原因分析

      目前，在城市公立医院改革及上级国有资产管理部门的持续要求及各级医疗卫生机构的不断努力下，各级公立医院国有资产管理不断规范、水平不断提高，国有资产在为人民健康服务方面发挥着越来越重要的作用。之所以有些医院还存在这样那样的问题，主要有以下几点原因：

      （一）领导对国有资产管理工作重视程度不够。医院领导没有充分认识到日常固定资产管理对医院发展的重要意义，具体表现在：不单独设置国有资产管理部门及配备专业的国有资产管理人员；不重视在国有资产信息化管理方面进行投资；对国有资产的日常规范化管理监督落实不到位等。

      （二）国有资产管理以及相关财务人员国有资产管理经验不足。他们的管理知识及实战技能不能很好地适应和满足医院国有资产日常规范化管理需要。

      （三）对固定资产日常管理工作缺乏考评监督机制。职工工作责任心不强，人浮于事，不能按固定资产管理相关要求完成日常固定资产管理工作。

      三、解决公立医院固定资产管理中存在问题的措施

      针对目前公立医院固定资产管理中存在的主要问题，必须引起医院管理层的重视，并尽早尽快采取措施给予解决。可以采取如下主要措施：

      （一）从领导层面提高对固定资产日常管理的重视程度。固定资产的日常管理必须纳入医院的年度工作计划，并明确由医院主要领导亲自抓。对于涉及固定资产购置、对外投资、报废处理等重大事项，必须经党委会或院长办公会等集体研究决定。对于固定资产的日常管理工作，分管领导必须经常过问；对于固定资产日产监管中发现的问题必须及时研究解决。

      （二）加强公立医院国有资产管理的组织和制度建设。应当建立医院内部国有资产管理部门，并配备专门的国有资产管理人员，具体负责医院固定资产的入库、日常动态监管、处置等工作。把固定资产的管理责任具体到部门、具体到事、具体到人。让专业的人干专业的事、让专门的人专一专心去管这件事。同时，也能更好地增强固定资产管理人员工作责任心及干事创业的积极性，把医院固定资产管出规范、管出成效。必须建立健全单位固定资产管理相关制度。制度控制是单位内部控制体系的重要组成部分，也是传统的行之有效的内部控制措施之一。我们必须使用好制度控制这个法宝，建立完善的固定资产管理制度。固定资产管理制度必须具有科学性、针对性和可行性。我们要用行之有效的制度来管理事，靠科学规范的制度来约束人。这样一来，固定资产的日常管理工作也就做到了有章可循、有据可靠，管理失职也可以做到有责可追。固定资产管理制度要系统化、体系化，要细化、具体到固定资产论证、采购、入库、日常监管、处置、分析评价等各个环节。

      （三）抓好人才队伍建设，提高资产管理人员综合素质。工作要干好，人才是关键，要加大对公立医院固定资产管理相关环节人员的培训力度。培训一方面要注重对相关人员专业理论知识的提升；另一方面还要加强对固定资产管理人员职业素养和实践操作能力的提高。培训形式可以灵活多样，既可以请进来，聘请专家搞内部培训；也可以走出去，参加针对性的培训班；甚至可以分期分批选派骨干人员到管理好的医院现场观摩、跟班学习，去直观性地学习兄弟单位规范化、专业化的账务、实物日常操作管理，包括学习人家先进的资产管理理念，为创新创造性的做好本单位固定资产管理工作提供思路和借鉴。

      （四）加大公立医院固定资产信息化管理系统建设力度。固定资产信息化管理系统的建立可以自行开发、委托专业团队开发，也可以购买市场上已开发成熟的适应本单位固定资产管理要求的软件。总之，要不断推进医院信息化建设力度，并在医院信息化系统建设规划中充分考虑到固定资产的日常管理需求，增加涵盖固定资产管理功能的模块。要充分利用现代化信息管理手段提高资产管理效率和丰富资产控制手段，实行医院资产管理精细化；积极运用资产状况分析数据为医院业务运行管理服务。

      （五）实行资产管理评价及责任追究机制。医院应该实行对单位固定资产管理工作地日常考核评价机制。考核既要涉及到资产管理部门，也要涉及到各级资产管理人员。1.要建立对固定资产管理工作的考核评价部门。考评部门可以是专门建立的资产考核评价小组，也可以归口审计或质控部门进行考核。只要能有专业甄别能力，又有强有力的执行力即可。2.要根据单位固定资产管理工作要求，建立一套系统规范的考核评价标准，考评标准要具有针对性、可行性和有效性。要做到考核评价有据可循，不当儿戏。3.考核评价结果要和个人绩效相挂钩，奖优罚劣。对由于管理失误给单位带来重大损失的，要追究相关部门和人员责任。

      实行资产管理工作后评价和责任追究制度，目的就是督促资产管理人员进一步增强工作责任心，把医院内部固定资产管理工作做地更实、更细、更好。

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来源:医管新世界