乡村全科助理医师实践技能病史采集具体怎么写?

乡村全科助理医师

病因诱因：

1.精神心理诱因：情绪变化、紧张等；

2.环境、躯体诱因：着凉（通常肺消）、受累（通常心肺）、饮食（通常消）、药物（通常心肺消）等；

部位、性质、程度（次数、缓急）、类型、时间规律（起病、持续或加重时间），影响因素（加重或缓解因素）、发展及演变等

伴随症状　　伴随症状与主、次要症状需有相关性，包括有临床意义的阴性症状（鉴别诊断用）如腹痛问是否伴呕吐、腹泻、发热—怎么写？有方法！

是否到其他医院就诊过，做过哪些检查（医院的检查项目）

（小技巧：不记得哪些检查，写血尿便三大常规、胸片、心电图、肝肾功能电解质，总能沾上边！）

用药情况，疗效如何（具体治疗“药物”方法、用量、疗效

（小技巧：不会写，都写“未经正规治疗”）

一般情况

饮食、睡眠、二便、体重、精神状态等，注意位置变了

1.药物过敏史、手术史、传染病史、外伤史等。

2.有无类似发作史，家族史及遗传史情况，烟酒嗜好，高血压、糖尿病、心脏病史；慢性（某系统疾病）病史。儿童喂养史，女性月经史、婚育史。