什么是“无效医疗”?良医叮嘱:很多药不用吃,很多手术不该做

过度治疗、无效医疗，在癌症治疗过程中，确实存在。这些治疗不但浪费医疗资源，同时给患者身心健康带来巨大打击，很多专家都曝光过无效医疗。

海交通大学卫生经济学家马进教授表示：“无效医疗是真实存在的。简单来说，无效医疗就是没有解决人们医疗需求的医疗行为。

严格意义上讲，判断医疗行为是否无效，需要通过量表来衡量，如果某种医疗行为对患者而言是没有意义的，那它就是无效的。”

马进教授自己在做研究课题的时候曾发现，不仅中国存在很多无效医疗和过度医疗的情况，世界上其他国家也都或多或少存在这样的情况。

主要是由于医疗健康需求进入扩张期、国家面临的经济下行压力，以及财政紧张期所面临的迫切需要，严控医疗健康费用的过快增长造成的。

过度医疗的诱因：

1.医生保护性的过度医疗；

2.医学发展造成的过度医疗；

3.医生利益驱动造成的过度医疗；

4.除了医生的原因，其实患者本身也造成了过度医疗。

什么是“无效医疗”？良医叮嘱：很多药不用吃，很多手术不该做

（1）韩启德院士：过度检查不可取，癌症筛查没有必要人人都做！

近几年癌症发生率不断提升，于是越来越多人愿意主动体检，这是种好现象，但是有部分人常规体检时要求开出癌症指标检查，也就是俗称的癌症筛查，真的有必要吗？

针对这个问题，十二届全国政协副主席、中国科学院院士韩启德在2016年的“医学与人文高峰论坛”上就表示：

“我并不提倡健康人做癌症筛查，因为早期筛查出癌症后其实死亡率也并没有降低，这样的检查其实意义真的不大。”

还记得院士认为目前癌症筛查没有明显降低癌症的死亡率，还记得院士通过列举多个佐证将做癌症筛查并检查出癌症的人与没有做癌症筛查，而几十年后死于癌症的人相比较两者存活时间大致相同。

虽然现在医学人文学者提倡运用现代技术对疾病进行早发现早筛查，但是这就好比是大海捞针，这样的做法有点耗时，耗力，耗材。

韩启德院士在论坛会上表示：“我不建议人人做普遍的癌症筛查，你有什么症状可以有针对性地检查，如果身体无恙就别去检查，否则本来好好被过度检查、过度治疗，反而出事。”

大多数人身体健康检查是必须的，但是体检项目的选择需要有针对性，比如有些检查项目并非人人都需要做癌症筛查，完全可以局限到高危人群范畴。

（2）钟南山院士：有些结节不是肺癌，不该切！

中国工程院院士钟南山表示：现在发现肺结节的情况越来越多，并且肺结节也有一个“过度治疗”的趋势。

比如某些城市的个别医院一旦发现被结节，就会选择立即手术切掉，稀里糊涂切掉后化验结果可能是肺癌，当然也可能是良性。

所谓的“结节”是医学影像学上的专有名词之一，别名“占位”，在呼吸内科，患者的胸片或CT上出现小于3cm的肺部阴影即可称之为肺部结节。

小于1cm称之为肺小结节，小于0.5cm的就是微小结节。与此同时，根据肺结节的形态又可以分为实性结节、部分实性结节以及磨玻璃结节。

很多患者检查出肺结节问题，就会惊慌失措。但实际上肺结节并不等于癌症，根据统计体检时发现的肺结核。

若肺结节有毛刺、分叶或胸膜凹陷等团团长，多为恶性信号；若肺结节边界光滑或有钙化，或为爆米花样，则多为良性病变’

肺结节良恶性与大小有关，通常肺结节直径小于5毫米其恶性程度低，而5-18毫米恶性可能性为6%-28%，假若直径大于20毫米其恶性的概率就会达到80%。

如果发现肺结节首先无需过度担心，更不要因为害怕癌变进行过度治疗，如果你这样做很可能会导致身体“白挨一刀”，也会承受更大痛苦。

如钟南山院士所说，对于大部分的肺小结节问题，最好的方式就是随访。如果真的需要进行手术切除，那么医生也会做出专业判断。

在医疗系统内，无效医疗主要集中在以下几个区域

1，心脏支架

心脏支架对于急性心肌梗死的救治有关键作用，做得越早，生存的几率也就越高。但是胡大一教授表示：心脏支架有过度使用的风险，尤其是对于稳定性冠心病患者存在着支架使用过度情况。

具体来说，稳定性冠心病患者包括：

1. 没有心绞痛症状的患者；
   

2. 没有心绞痛症状，能够正常地生活工作，但有侧支循环闭塞病变；

3. 有心绞痛症状，但病情稳定，且心绞痛发作的程度、频率都平稳，甚至有所减轻；

4. 因抑郁或焦虑导致的胸部后背不适，存在心悸和疲乏症状，被诊断误认为是心绞痛。

这几类患者普遍存在过度检查情况，最后因为误导而接受心脏支架，手术实际上稳定性冠心病患者的支架治疗和药物治疗效果是一致的，根本不需要盲目进行手术。

2，手术

在肿瘤疾病的治疗上，未通过病情辨证，动辄采取微创手术、消融手术、根治性手术等，效果有时并不尽如人意。

中国工程院院士汤钊猷表示，癌症的治疗不能抱着“一刀切下去就根治了”的心态，要根据患者的实际情况来，不能轻易动刀。

癌症不是传染性外部疾病是患者自身内外失调的结果，手术治疗有利有弊，究竟能不能手术？需不需要手术一定要和医生有充分沟通，也要谨慎对待，而不是盲目相信谣言。

癌症不是传染性外部疾病，是患者自身内外失调的结果，手术治疗有利有弊，究竟能不能手术、需不需要手术，一定要谨慎对待。

3，甲状腺

近几年，甲状腺癌的发病率不断增加。根据国际癌症研究机构发布的报告显示，是过度筛查导致了这种情况。

相关专家建议，不要过度进行甲状腺癌筛查，这么做，无益于改善患者的最终结果，反而会引起不必要的危害方向。

针对甲状腺机能减退的过度治疗，不但不能恢复正常状态，还会增加患者焦虑、腹泻、记忆力减退、心悸等一系列症状。

相关研究发现，过度治疗甲状腺机能减退会增加患者中风风险，更容易带来不可挽回后果，所以查出甲状腺疾病，无需过度治疗，但要随访观察。

过度医疗确实存在，所以我们去医院就诊或者是选择服用药物，一定要咨询专业医生，而不是盲目相信“江湖郎中”。希望大家能够引起高度重视。

如何避免过度医疗？

1.对濒死患者家属进行死亡教育。让他们明白过度医疗并不会为弥留之际的亲人带来希望，只会增添将死之人的痛苦，也会给其他真正需要医疗救命材料的患者带来不便，造成珍贵资源的浪费和人财两空的后果。

2.改变人们的就诊观念。因为信息不对称，一般患者对于过度医疗没有太强的自我保护能力，甚至并不认为过度医疗有危害，因此我们需要对过度医疗的思维做更深层次的矫正和更彻底的清除，尊重医学规律和医生诊断。

3.明确医生的定位和角色，构建更为和谐的医患关系。让医生真正遵从医德，想病人所想，采用最有效最经济的医疗诊断手段。

4.规范医院行为。对于一些为了牟取暴利而不顾病人安危，只想着实现自身利益最大化的医院，政府应采取一定的管控手段，规范医疗市场秩序。