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发布于 2022-06-03 07:04

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分析住院患者深静脉血栓形成(DVT)的临床特点,验证Padua血栓评估模型筛选住院患者DVT的有效性。收集首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年4月1日-6月30日住院DVT患者的临床资料,采用Padua血栓评估模型对DVT患者进行评分,接受者操作特征(ROC)曲线评价Padua血栓评估模型预测住院患者发生DVT的效能。logistic回归分析DVT发生的相关危险因素,结果显示,年龄(OR=0.96)、急性感染(OR=8.23)、凝血酶原时间(OR=0.76)、D-二聚体(OR=1.00)、红细胞沉降率(OR=1.02)、血小板计数(OR=1.01)与血栓发生显著相关(P<0.05)。Padua血栓评估模型筛选内科住院DVT患者的特异度高于敏感度(80.7%比50.0%,P<0.05),外科住院DVT患者的特异度亦高于敏感度(87.5%比67.5%,P<0.05),接受者操作特征曲线下面积内科住院患者大于外科住院患者[0.62(95%CI 0.59~0.67)比0.61(95%CI 0.56~0.66),P<0.05]。Padua血栓评估模型筛选住院患者DVT的特异度高,且对内科住院患者的预测效能好。

探讨和肽素对心肾综合征(CRS)大鼠的诊断价值及与心肾损害的关系。雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白对照组(CK组)、肾衰竭组(SNX组)、心力衰竭组(MI组)、CRS组,每组15只。观察各组心肾功能及组织病理形态的改变,并对和肽素与心肾功能指标进行相关性分析。心肾组织HE染色结果显示病变严重程度为CRS组>SNX组>MI组。血清和肽素与B型利钠肽(BNP)呈显著正相关(r=0.638,P<0.05);而与心功能指标(左心室收缩压、左心室舒张压、左心室舒张末期压)及肾功能指标(血肌酐、尿肌酐、血尿素氮)无明显相关性,r值分别为0.512、0.189、-0.063、0.207、0.290、0.595(P值均>0.05)。血清和肽素水平与CRS大鼠心肾并损程度有关。

患者女性,46岁。因"间断牙龈肿痛伴出血1周"入院,诊断急性混合细胞白血病。给予诱导化疗效果不佳,第2次化疗过程中突发抽搐、意识不清,转入重症监护病房经积极治疗控制后又不断反复。最终诊断:继发性肾上腺皮质功能不全,肾上腺危象,顽固性低钠血症,脑水肿。

目的探索接受不同酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者肝脏不良反应的发生率及其影响因素。方法回顾北京大学人民医院服用伊马替尼、达沙替尼或尼洛替尼的CML-CP患者的肝脏生化项目数据[包括丙氨酸转氨酶(ALT)、伴ALT升高的天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TBil)],分析患者服药6个月内肝脏生化项目异常的发生率和严重程度及其影响因素。结果共收集436例患者,其中服用伊马替尼271例,达沙替尼58例,尼洛替尼107例。3组患者出现任意一项肝脏生化项目异常的比例分别为21.8%(59/271)、15.5%(9/58)和32.7%(35/107),多为常见不良反应事件评定标准(CTCAE)1、2级毒性,无重度肝损伤。多因素分析显示,服用尼洛替尼[OR=2.9(1.3~6.6),P=0.012和OR=4.4(1.2~15.6),P=0.023]和男性[OR=2.3(1.4~3.9),P=0.002和OR=3.0(1.2~7.6),P=0.018]与患者发生肝脏生化项目异常和发生中度肝脏生化项目异常均显著相关。结论接受伊马替尼、达沙替尼或尼洛替尼治疗的CML-CP患者肝脏耐受性良好。服用尼洛替尼和男性患者与发生TKI相关的肝脏不良反应相关。

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