桡动脉采血时,如何不错扎神经?

动脉血的采集难度比较大，一旦误穿神经，后果不堪设想。桡动脉采血时，如何避免误伤神经呢？跟"大内高手"学这7步......

怎么做到一针见血且无痛的呢？

下面就跟大家一起分享高手的秘笈！

与静脉采血相比，动脉血的采集难度比较大，血管位置深，只能靠护士触摸，且周围伴有神经，一旦误穿神经，后果不堪设想。

桡动脉位于掌横纹上两指处。正中神经在其内侧，桡神经在其后方，尺神经在其稍远内后方。严格按操作规程及采血部位要求是避免出现神经损伤的关键！

各神经支配的部位

一、采血部位的选择

结合美国临床实验室标准协会（CLSI）动脉采血部位选择标准，在股动脉、肱动脉、足背动脉、桡动脉中，首选桡动脉。

二、桡动脉穿刺优点

1、有侧支循环---尺动脉。

2、易暴露，在手腕处，位置表浅。

3、不易滑脱，止血容易，易按压。

4、不容易损伤神经。

三、具体方法

1、患者体位

患者取平卧位或坐位，手掌朝上伸展手臂，腕部外展30°绷紧，手指自然放松。必要时使用腕枕保持角度和定位。

2、操作者站位

动脉血是离心血，采血时应确保针尖斜面朝向病人心脏方向，利于血液进入动脉采血针内。

为保证针尖向心，采集患者左上肢时，操作者应站在患者左侧肢体内侧。采集患者肢时，操作者应站在患者右侧肢体外侧 （简称“左内右外”）。

3、穿剌点确定

静脉输液前应做好输液前核对工作。认真核对药物（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，药液是否混浊、沉淀或絮状物等。

还应将用物携带床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。未认真执行“三查八对”，输错病人；

未仔细检查药品与液体质量，输入不合格液体，造成严重不良后果的，可以认定为医疗事故。

4、未严格执行无菌操作

距离掌侧第一横纹三指的生理凹陷内，患者疼痛感降低的同时易于穿刺成功。

4、消毒

充分暴露穿刺部位，常规局部皮肤消毒两遍，消毒区域以穿刺点为中心，直径＞5cm，自然待干。

5、穿剌采血

桡动脉直径约为0.36cm，我们找到腕部生理凹陷窝，持笔式进针（60-90°）穿刺，针头斜面朝向患者心脏部位。待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。

6、按压止血

拔针后立即用干燥无菌纱布或棉球加压按压至少10min止血

如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，并观察穿刺部位有无出血。

美小护们，你学会了吗？赶紧试试新方法，为患者朋友减轻痛苦吧！

来源：遵化人民医院护理部

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