痛经到底有多痛?“大姨妈”太烦了!听听专家怎么说!

周期性的常常伴随着月经前后的腹痛叫“痛经”，通常是剧痛，但也可能是持续性钝痛，可放射至背部和大腿或肛门部位，有时伴有头痛、恶心、呕吐等症状。

痛经分成两种，一是原发性痛经；二是继发性痛经。

原发性痛经常起始于青春期，不能用妇科器质性疾病来解释，随着年龄的增长或怀孕后，痛经会减轻或消失。可能由于月经期子宫收缩引起，也可能由于排卵后的内膜产生的前列腺素引起，这在一定程度上意味着青春期女孩卵巢功能有了正常的排卵功能。

继发性痛经主要由于妇科脏器疾病造成的，最常见的疾病是子宫内膜异位症、子宫肌腺症和肌瘤，还有可能是黏膜下肌瘤或内膜息肉，还有少部分由于宫颈（宫颈锥切、电烫后）或宫腔的手术（主要是人流后）导致的宫颈黏连，经血不能顺畅排出而引起每个月规律性的腹痛。

1、子宫黏膜下肌瘤

痛经特点：因肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于宫腔，影响经血排出，故可引起子宫异常收缩，发生痛经，表现为下腹坠胀、腰酸背痛，并伴有经量增多及周期紊乱。

2、慢性盆腔炎

痛经特点：范围大。盆腔慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，月经前后加重。痛经表现为双侧上腹持续性疼痛，可放射至腰部，有时伴肛门坠胀感。

3、盆腔淤血综合症

痛经特点：表现为范围广泛的慢性淤血性痛经，并有下腹痛、低位腰痛、经期乳房痛等症状。疼痛往往在月经前数天加重，来潮后第一或第二天减轻，也有少数持续痛。疼痛在患者站立一段时间后及跑、跳或突然坐下时加重，下午比上午重。常见于25～40岁妇女。

4、生殖道畸形

痛经特点：宫体过分前倾、处女膜闭锁等机械性阻塞，使经血流出不畅、积血，诱发子宫平滑肌不正常收缩，从而发生痛经。一般是出现逐渐加重的周期性下腹痛，下腹可能出现逐渐增大的包块。

5、子宫内膜异位症

痛经特点：继发性、进行性加重。所谓进行性是指疼痛多随局部病变的加重而逐年加剧。多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮前1~2日开始，经期第1日最为剧烈，以后逐渐减轻，月经干净时消失。疼痛的程度与病灶大小并不一定成正比。病变严重者如较大的卵巢子宫内膜异位囊肿，可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜的小结节病灶反可导致剧烈痛经。

黑龙江玛丽亚妇产医院：妇科门诊刘泓彦主任强调，当痛经逐渐加剧，甚至是疼痛难忍时，自己切莫一概而论，自我“诊断”为原发性痛经，而放任其发展。应该先到医院看医生，医生会根据痛经是否存在高危因素、是否有家族史等进行评估，根据痛经严重程度采取不同的干预措施。

不少女性心想“就是个简单的痛经而已嘛，忍忍就过去了”，殊不知等到不孕、月经推迟、经期经血过多等情况“找上了门”，才不得不去医院就诊，而当医生倒着追问病史时发现，原来是痛经早就“告诉”你了！

例如，有些人在青春期就患有子宫内膜异位症，但早期病灶很小，临床手段受限，当时并未发现这些病灶。而随着疾病进展，症状会逐渐表现出来。通常来说，当目前的医学手段明确确诊患者患有子宫内膜异位症时，往往该疾病已经持续了4-5年的时间。

而妇科检查，有时比一些超影像学检查更加“灵敏准确”，因为确诊子宫内膜异位症的前提是做腹腔镜手术，但是如果因为确诊而做手术不符合实际情况，且会造成较大创伤。而通过妇科检查可能更有助于尽早诊断。