居民医保门诊报销没用过?掌握这2个政策竟然可以报销那么多!
发布于 2021-09-11 20:54
提醒参保居民
以前参加了2019年度的居民医保，个人账户中每人有50元，现可带户口本或身份证来乐坪街道社区医院刷卡买药，因2021年10月系统升级后，需本人带社保卡、医保电子凭证才可刷出买药，所以赶快来我社区医院买药吧！最主要的是，到2022年底按过期作废处理。
特别注意：是2019年买了娄星区居民医保的居民才有这个，如果这两年已经在社区医院或者卫生院因买药用了这50元的居民，是没有了的哦！
另外2020年后，个人账户不再返还50元。按门诊统筹报销了！
2021年已按规定参加娄星区居民医保并足额缴费的参保人，按规定享受对应年度的居民医保普通门诊统筹待遇和两病门诊报销待遇。那和以前的政策相比都有些什么变化？一起来看看！具体政策细节及变动以本单位当时解释为准。
政策解读：
2、参保居民在基层医疗卫生机构就诊时，政策范围内门诊费用不设起付线，支付比例为70%，次均门诊报销费用限额不超过70元，一个结算年度内，普通门诊统筹基金的最高支付限额为420元，超出最高支付限额的普通门诊医疗费用由参保居民个人负担。
最高支付限额（600元）内
每年可享受70%报销，实报420元，次均门诊或每天最高限额70元。
普通门诊统筹
门诊统筹报销项目
参保居民在我中心发生的下列门诊医疗费用纳入门诊统筹资金支付范围：
（一）《国家基本药物目录》的药品，湖南省基本医疗保险药品目录的甲类、乙类药品中，且我社区医院有库存的药品。
如：感冒类、抗生素类、降压药、降糖药、心血管药物类、消化系统药物类、骨性疾病药物类
（二）诊疗项目
1、诊查项目：血常规检查、尿常规检查、血糖测定、肝功能、肾功能、血脂测定、心电图、B超等。
2、治疗项目：雾化吸入、吸氧、中医针灸、推拿、穴位注射、拔罐等。
（三）中药处方
中医师开具的中药治疗处方，除部分贵细药品。
（四）一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分。
（五）参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包括基本医疗服务，如慢性病用药。
（六）其他符合国家、省、市规定的纳入普通门诊统筹资金支付的费用。
2、高血压患者每年最高限额报销360元，每季度限额90元。糖尿病患者每年最高限额报销600元，每季度限额150元。超出最高支付限额的费用由参保居民个人负担。
两病门诊用药
两病门诊用药报销项目
参保居民在我中心发生的下列门诊医疗费用纳入两病门诊用药统筹资金支付范围：
《国家基本药物目录》的药品，湖南省基本医疗保险药品目录的甲类、乙类药品中，且我社区医院有库存的高血压、糖尿病的相关药品。
特殊时期，来中心请佩戴好口罩，保持一米线距离，主动出示健康码、行程卡，配合工作人员测量体温。
本文来自网络或网友投稿，如有侵犯您的权益，请发邮件至：aisoutu@outlook.com 我们将第一时间删除。
相关素材