政策解读 | 11月底前,各地必须有药店销售谈判药

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▍来源：赛柏蓝—药店经理人

▍编辑：夕语

日前，国家医保局、卫健委两部门联合发文，11月底前，各地至少有1家药店开售谈判药品。

 

11月底前，各地至少1家药店开售谈判药品

 

9月10日，国家医保局、国家卫健委联合发布了《关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知》（以下简称《通知》）。

 

《通知》明确，要扎实推进“双通道”管理，并细化完善定点药店遴选准入、患者认定、处方流转、直接结算和基金监管等措施，切实提升谈判药品的供应保障水平。

 

按照《通知》要求，原则上2021年10月底前，各省份要确定本省份纳入“双通道”管理的药品名单并向社会公布。2021年11月底前，各省份要实现每个地级市（州、盟）至少有1家符合条件的“双通道”零售药店，并能够提供相应的药品供应保障服务。

 

据悉，截至2020年底，全国定点零售药店数量已达到39万家。按照要求，只要符合条件的定点药店，都可以申请成为“双通道”管理的定点零售药店。

 

但是，有所区别的是，与普通定点零售药店相比，对符合纳入“双通道”管理的定点零售药店提出了更高的要求。具体如下：

一是信息化方面。定点零售药店要与医保信息平台、电子处方流转平台等对接，确保药品、医保支付等方面信息全面、准确、及时沟通。

二是药品管理方面。部分谈判药品对储存有特殊要求，定点零售药店需建立符合要求的储存、配送体系，确保药品质量安全。同时，配备专业人才对患者合理用药进行指导，确保临床用药安全。

三是医保基金监管方面。定点零售药店应采取更加严格的措施，对患者身份进行核实，确保“处方患者”和“实际用药患者”一致，堵塞“欺诈骗保”漏洞，确保基金安全。

 

《通知》还指出，各地医保部门要按照加强管理、保障供应、规范使用、严格监管的原则，建立处方流转中心，并对纳入“双通道”管理的药品在定点零售药店和定点医疗机构施行统一的报销政策。具备条件的地区要积极探索完善谈判药品单独支付政策，逐步将更多谈判药品纳入单独支付范围。

单独支付的谈判药品，不纳入医院总额

 

《通知》提出，医疗机构是谈判药品临床合理使用的第一责任人。各定点医疗机构要落实合理用药主体责任，建立院内药品配备与医保药品目录调整联动机制，自新版目录正式公布后，要根据临床用药需求，及时统筹召开药事会，“应配尽配”。

 

对于暂时无法纳入本医疗机构供应目录，但临床确有需求的谈判药品，可纳入临时采购范围，建立绿色通道，简化程序、缩短周期、及时采购。对于暂时无法配备的药品，要建立健全处方流转机制，通过“双通道”等渠道提升药品可及性。

 

同时，《通知》还强调，要完善政策措施，树立促进谈判药品落地的鲜明导向。具体如下：

 

其一，医保部门要加强协议管理，将定点医疗机构合理配备使用谈判药品情况纳入协议内容，并与年度考核挂钩。要科学设定医保总额，对实行单独支付的谈判药品，不纳入定点医疗机构总额范围。

 

其二，要提升精细化管理能力和水平，科学测算基金支付额度，综合考虑新版目录药品增减、结构调整、支付标准变化以及实际用药量等因素，对医疗机构年度医保总额做出合理调整，保障患者基本用药需求。

 

其三，卫生健康部门要调整完善医疗机构药品使用考核机制，将合理使用的谈判药品单列，不纳入医疗机构药占比、次均费用等影响其落地的考核指标范围。加强对定点医疗机构临床用药行为的指导和管理，督促辖区医疗机构合理配备、使用谈判药品，不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品落地。

 

处方外流加速，利好零售药店

 

国家医保局早就明文指出，零售药店相较于医疗机构，具有数量多、服务人数广、便利性强等诸多方面优势，在保障药品供应、提供药品咨询、指导合理用药、普及健康知识等方面发挥重要作用。

 

据了解，国谈药品都是处方药，患者需要有医生开具的处方才能购买。医保部门根据国家标准统一建设医保电子处方流转平台，明确流转模式，实现“双通道”处方流转闭环管理。由“双通道”医疗机构责任医师开具处方，通过医保电子处方平台流转到“双通道”零售药店后，患者可在零售药店购买相应药品。

从目前形势来看，各地都在积极布局，零售药店已然成为谈判药品落地的重要渠道。据不完全统计，自5月至今，已有福建、安徽、湖南、江西、江苏等十多个省陆续发文落实建立“双通道”管理机制。

 

9月2日，福建医保局发文，要建立省国谈药品“双通道”管理机制，自2021年11月1日起实施。文件要求，原则上各设区市的市区内应有2家以上“双通道”医疗机构、2家以上“双通道”零售药店，定点三级公立综合医疗机构全面纳入“双通道”管理，申请纳入“双通道”管理的定点零售药店要求配备“双通道”药品目录中不低于30%的品种，并与药品生产企业（进口药品可以是国内总代理）签订供应合作协议。

8月30日，安徽医保局表示，从9月1日起，省内群众可在医院和药店买到188种国家谈判药（占总目录比例85%）。

在由中国医药物资协会主办的2021星辰会上，国药控股国大药房有限公司董事长赵小川就谈到，今年5月份，国家医保局出台了“双通道”的文件，目前来看，该文件是未来处方外流的破局之举，先试试水，看看药店的服务能力，下一步可能是完整处方外流。 

 

他表示，一旦处方外流，第一桶金一定是院边店。同时，未来处方外流，批零一体化的企业会有绝对的优势。

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