只口交不啪啪,就能远离艾滋吗?

发布于 2021-09-14 08:23




“我被人口了，感觉他有艾滋，我会被传染吗？”

“我昨天给一个男生口交，对方射进我的嘴里了，我立刻吐了出来，还漱了口。不确定他有没有艾滋，我没有明确的口腔溃疡或者其他口腔破损情况，请问这样有可能感染吗？”

关于“口交会不会感染HIV”，这两个问题非常具有代表性：一个是被动口交，一个是主动口交；一个能准确描述自己的暴露情况，一个对此没有任何概念。
近期荷尔健康经常收到类似的咨询
这也告诉我们：口交和HIV传播的关系，绝不是一两句话就能说清楚的。
众所周知，HIV会通过不安全的性行为传播，其中包括无套阴道交和无套肛交。
那究竟无套口交算不算不安全性行为呢？有没有口交导致感染HIV的先例？口交传播HIV的概率究竟多大？口交的安全性与否取决于哪些因素呢？……这些问题，我们一一来谈一谈。

理论上说，很难判定某个HIV阳性患者100%就是因口交感染的，除非口交是他唯一的暴露方式。
可是真的有这种情况存在吗？先来看看早年间发生在意大利的一个案例。
1990年，意大利一名25岁的男性，由于出现了发热、咽喉炎和肝脾淋巴结肿大等症状就诊，医生根据症状对他进行了一系列医学检查，在排除了风疹、弓形体病、巨细胞瘤之后，对他进行了HIV检测，结果为阳性。
这名男性自我描述没有同性性行为史、注射吸毒史和输血史，只有异性性行为，而且过去几年的女伴（HIV阴性）非常稳定。他想不到其他任何可能的HIV感染方式，但他最后描述说，他唯一的暴露可能是在症状出现前一个月曾与一名女性发生过口交，而他不知道这名女性的感染状况。
在反复确认并排除其他因素之后，医生认为可能是这名女性将HIV传给了他。

这并非孤例。事实上，笔者找到了10多个同时期公开报道的关于口交传播HIV的案例，简单摘取几例供大家参考：

  • 一名女同性恋HIV阳性患者，在查出HIV阳性前，自我描述只与其他女性发生过口交，没有其他危险性行为。（研究人员：Monzon，1987）


  • 一名未完全变性的男性HIV阳性患者，他与1名女性HIV感染者结婚并仅有口交行为，自我描述没有其他方式的性行为。（研究人员：Perry，1989）


  • 两名男性HIV阳性患者，其中1名在查出阳性前11个月内，口过别人24次（10次射精），被口6次；另1名查出阳性前11个月内，口过400多人（900多次射精）。两人的口交性伴中都有HIV感染者，两人均患牙龈萎缩，口腔无疱疹及其他开放性伤口。（研究人员：Alan，1990）


而在1999-2000年，为了进一步研究口交对于HIV传染的影响，在西班牙马德里的一个性病和艾滋病检测诊所，科学家们招募了一群HIV单阳夫妇（一方为HIV阴性，配偶为HIV阳性），观察他们HIV的阳转情况。
这个群体里有135名HIV阴性者（110位女性，25位男性），这些人唯一的HIV暴露行为是与已经感染HIV的伴侣进行口交。
研究人员对他们进行了随访，期间估计大约共进行了19000次无保护的口交行为后，没有一例发生阳转。因此，虽然此前有口交传播HIV的零星报道，但研究者认为，口交传播HIV的总体风险极低。

这些都是国外的报道，那么，国内有公开报道的口交导致HIV感染的案例吗？

2008年，《中国艾滋病性病》期刊上发表了这样一篇病例报告：
安徽省铜陵市某高校的一名21岁的大学生，在做完检测之后，意外发现自己是HIV阳性。通过深入交谈了解到，患者没有女朋友，没有外科手术史、输血史；没有异性性接触史和男男同性肛交史，只承认和同性性伴互相有过口交。

他患有慢性咽炎，2006年5月首次与人发生口交接触，至2007年7月确诊HIV期间，共与4名男性同伴发生口交，从未使用过安全套：

  • 2006年5-9月，先后与2名男男性行为者共发生过5、6次相互口交；

  • 2007年1-7月，先后与另2名男男性行为者互相发生过5次口交，其中1人于2007年7月检测为HIV阴性，另 1人不知感染状况。


事实讲了这么多，只想说明一点：虽然口交传染HIV的风险远低于阴道交和肛交，但口交确实存在一定的感染几率，国内外也都报道过口交感染HIV的案例。

既然有感染几率，那么口交感染HIV的风险到底有多大？是否会传染又取决于哪些因素呢？
下面我们就以“口与男性器官”为例，分情况讨论一下：
一种是“插入方”从接收方的唾液中感染HIV的风险。
科学家们曾对HIV阳性者的唾液进行了HIV检测，阳性检出率从0-83%不等：

研究者
年份
阳性数
检测数
检出率（%）
Groopman
1984
7
18
38.9
Ho
1985
1
83
1.2
Levy
1988
3
55
5.5
Schiodt
1989
0
21
0.0
O’Shea
1990
0
18
0.0
Goto
1991
10
20
50.0
Lucht
1993
9
59
15.3
Yeung
1993
6
28
21.4
Bergey
1994
1
21
4.8
Quereshi
1995
29
35
82.9
 
不过大家不要太过担心，虽然唾液中能够检测到 HIV 病毒，但相对精液和阴道分泌物而言，含量要低很多。
同时，口腔里有很厚的上皮细胞层，只要没有明显的溃疡或开放性伤口，HIV很难找到侵入点；而且口腔里唾液的一些成分也被证明会抑制HIV 的活性。所以，被口交的一方可以先不必过分焦虑。
再来说说“接收方”从插入方的精液中感染HIV的风险。
根据传染途径来看，感染者精液中的HIV含量高。如果“插入方”的精液或者前列腺液中有足够的HIV，无论是否在口腔中射精，都有可能将病毒传至“接收方”口腔导致感染。
据统计，男同中的“接受方”的感染概率大概是1/10000，而口腔中有溃疡、开放性伤口、牙周病并造成出血、刚拔过牙等特殊状况时，或者“插入方”同时患有其他性病、性器官上有明显的开放性伤口，过程中又颇为暴力，那感染风险就可能会明显升高。

此外，HIV感染的具体风险还要视双方口交频率、强度和是否有其他增加HIV传播风险的疾病等因素而定。
所以，如果一方有艾滋病，不论是主动方还是被动方，都建议在无保护口交后进行艾滋病检测。
同时，目前可以考虑使用PrEP对HIV进行药物预防，不过，PrEP只能预防HIV，口交时仍要做好保护措施，以避免感染别的性病，比如疱疹、梅毒、淋病以及病毒性肝炎等等。
最后，附上美国CDC发布的各类风险行为的HIV感染概率，仅供参考（这些数值只是针对大规模人群而言，并不能代表某个人某一次行为的感染概率）：


暴露类型
每10000次暴露的风险
体外
输血
9250
共用针具
63
针刺伤（经皮）
23
性行为
接受性肛交
138
插入性肛交
11
接受性阴茎-阴道交
8
插入性阴茎-阴道交
4
接受性口交
低
插入性口交
低
其他
被咬伤
可忽略
接触痰液
可忽略
飞溅的体液（包括精液、唾液）
可忽略
共用性玩具
可忽略


文｜单多
编｜石头
图| 互联网

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