漫画科普:宫颈癌发病趋于年轻化,到底从什么时候开始做筛查最好?

发布于 2021-09-15 00:29

宫颈位于宫体下方，是横在子宫和阴道间的一道“关卡”。但由于月经、分娩等因素的影响，极易诱发疾病。

宫颈癌的发生，是由HPV感染→增生→不典型增生→原位癌→浸润性癌，逐渐发展而成，这一过程大概需要8-10年的时间。

传播方式有哪些？

HPV可通过皮肤接触，主要传播方式是性

1.性行为开始时间太早	17~20岁，风险比21岁开始的高1.5倍＜17岁，风险比21岁开始的高2倍
2.多个性伴侣	与只有一个性伴侣的女性相比，有多个性伴侣的女性发生宫颈癌风险有所增加
3.高危性伴侣	如男性伴侣有多个性伴侣，即使女方始终只有一位性伴侣，也仍旧有很大风险感染 HPV
4.性传播感染史	沙眼衣原体、HIV病毒、疱疹病毒等

除了性，还有其它因素：

自身免疫功能低下

直接接触感染如如厕、沐浴时将病毒带入生殖器官，或者接触到有HPV污染的浴巾、内衣等

长期抽烟

子宫颈上皮内病变或阴道癌病史者

检查项目做哪些？

90%以上的HPV感染在2年内自然清除，不到1%的患者发展为癌前病变和宫颈癌。

宫颈癌筛查，可以有效发现宫颈的早期病变。女性应从有性生活开始，一直到65岁，都应定期进行宫颈癌筛查。

细胞学检查（TCT）	通过刮取宫颈分泌物制成涂片，通过显微镜观察有无病变。
HPV检查	在细胞学检查（TCT）获取的分泌物中，拿出一部分来做HPV检测，看有无HPV感染，以及感染的型号。
阴道镜检查	过内镜深入阴道，观察阴道及宫颈，判断是否有可疑的病变区域。
组织病理活检	经过阴道镜检查发现有可疑病变区域，或者通过TCT和HPV检查，发现宫颈有低度病变或者高度病变的，甚至考虑有宫颈原位癌的，都需要通过阴道镜取部分组织进行病理活检。
影像学检查	确诊宫颈癌后，影像学检查可以帮助判断宫颈癌是否影响了周围组织，是否出现了淋巴结或相关脏器的转移等

检查频率如何保持？

≤21岁的女性	无论性生活开始年龄或者有无其他行为相关危险因素，无需筛查。预防宫颈癌的方案主要是注射HPV 疫苗
21~29岁的女性	只需要TCT检查，并且每3年1次即可，不必采用TCT+HPV联合筛查。
30~65岁的女性	（最佳）TCT+HPV，每5年1次（可接受）每3 年1次TCT。不推荐单独 HPV 检测。
＞65岁的女性	无论采用何种的筛查方式，当既往有足够多（在过去 10 年内连续 3 次细胞学结果阴性或连续 2 次联合筛查阴性，且最近的一次筛查在 5 年之内）的阴性筛查结果，且没有高级别宫颈癌前病变或以上病史时，＞65 岁就应该停止筛查。