常吃他达拉非会有依赖性吗?会不会越吃越多?本文讲出实情

在男性功能障碍治疗领域，5型磷酸二酯酶抑制剂是目前临床上首选的药物类型，在这类药物中，大家最熟悉的，莫过于“伟哥”西地那非和他达拉非了，这两个药物同属一类，也有各自的特点。

这两个药物到底哪个更受患者的欢迎呢？根据国内的调查数据显示，虽然在零售端，老大哥西地那非仍然稳居前列，但在公立医院终端的市场份额方面，西地那非的市场份额已经被他达拉非超越；而国外的一项“口服PDE5抑制剂交叉疗效研究中治疗选择的比较”临床试验中，研究者对患者的使用偏好进行了随机对照试验，结果显示，在完成2个疗程的治疗阶段后，71%的患者选择他达拉非，而29%的患者选择西地那非作为延伸治疗阶段的药物。因此，从患者的使用偏好来看，长半衰期，作用更加持久（吃一次作用长达36小时）的他达拉非，似乎更受患者的偏好。

随着他达拉非这个药物使用率的逐渐提高，很多经常吃他达拉非的朋友却有着这样的一种担心：那就是，如果经常吃这种药物，会不会让人形成依赖性？比如本来可能是偶尔的功能障碍，通过吃他达拉非改善，吃着吃着，会不会就变成不吃药就不行了？还有的朋友担心，经常吃他达拉非，会不会原来吃低剂量，过段时间，就必须吃高剂量才有效？我们今天就带着这些问题，去聊一聊这方面的相关问题。

他达拉非长期吃会上瘾吗？会不会形成依赖性？

他达拉非是5型磷酸二酯酶抑制剂的代表药物，与老大哥西地那非不同的是，它进入人体后在血液中的存留时间更长久，因此药效作用时间也更长，因此，在5mg到20mg日剂量的范围内，如果选择每日规律用药，选择低剂量的5mg服用，能够使药物在体内逐渐累积，在3到5天内形成稳定的血药浓度，从而稳定的发挥药效。

需要知道的是，这个药物对于男性功能障碍患者的获益，并非仅仅是改善男性功能这一个方面，通过其对血管内皮活性物质降解的抑制，规律应用他达拉非，还有助于延缓男性功能障碍的进一步发展，保护血管内皮功能，有些轻度功能障碍的患者，通过规律服用他达拉非，可以达到重拾自信心，在停药后仍然能保持较好的状态，达到一定的“治愈”效果。

对于经常吃或按疗程每日服用他达拉非的患者，他达拉非会有依赖性或成瘾性吗？

所谓药物药物依赖性是指由于服用药物，药物与机体相互作用造成的一种精神状态，有时候还包括身体的出现的戒断状态，从而表现为需要连续和定期用药的一种行为，通常麻醉剂，抗抑郁药物，镇静催眠药物等一些药物，更容易形成成瘾性，而他达拉非已经在临床上应用超过15年，从药物作用机理和临床研究来看，他达拉非这个药物，包括西地那非等同类药物，不管是采用按需服用，还是规律用药，都不会形成身体的依赖性，即使停药，也不会造成身体不适的戒断反应。

但有一点需要注意的是，有些朋友经常吃这个药物，或者不结合自身情况或遵医嘱，自行滥用药物，可能会对药物的改善男性功能障碍的作用，形成一定的心理依赖性，如果用药，就能够达到有效的作用，而如果停止用药，就会发现自己“不行”了，这种情况，就是经常使用药物，形成的一种精神上的依赖性，本来没有功能障碍，由于滥用药物，心理上对药物形成依赖，反而导致了心因性的功能障碍问题，真的是得不偿失了。

因此，对于他达拉非等药物的使用，作为处方药物，还是建议应当在医生明确诊断，确需使用的前提下，结合医生的建议来合理应用，同时也应该清楚地认识到，这种药物是用于治疗改善疾病的，并非是某些人用来提升自身能力的，只有合理用药，正确认识药物的药理作用，才能够更好地减少对药物形成心理依赖性的风险。

经常吃他达拉非，会不会越吃越多？

相比于上述的担心，还有的朋友担心经常吃这个药物，会出现这样的状况：原来吃低剂量5mg效果就不错，但随着用药时间的延长，低剂量的药物效果会减弱，而只有服用高剂量，才能够达到效果，甚至到最后，会不会吃高剂量也无效了。

这种担心，是对于药物耐药性的担忧。实际上，对于对抗细菌感染的抗生素类药物，可能会使得敏感菌株在药物压力下形成耐药性的菌株，从而引起耐药的问题，但对于他达拉非来说，这类药物通过抑制5型磷酸二酯酶的活性，从而减少一氧化氮进程中的cGMP降解，从而达到舒张血管，保护血管内皮功能的作用，这种作用是不存在耐药性的，如果有些朋友原来吃低剂量的药物管用，而现在需要服用高剂量的药物才管用，我们不妨从以下2个方面去查找原因。

一是所用药物的生产厂家有没有发生变化，有些朋友原来服用的是进口原研药，但后来发现了有国产的仿制药，价格也相对更加优惠，于是就改成了国产药，这种情况下如果药效不理想，也应该考虑不同生产厂家生产的同类药物，药品质量之间的差异，这种质量差异虽然在主药成分剂量方面没有差异，但可能药物在人体内吸收、分布的过程存在差异，从而导致的最终药效的差异。

第二种可能性，则是患者身体本身发生的变化，男性之所以会出现功能障碍问题，与多种因素有关，比如年龄的增长，再比如高血压、糖尿病等一些慢病，都是会影响微血管系统健康，周围神经系统健康的重要慢病，如果只是吃了治疗功能障碍的药物，对于血压，血糖的控制却并不在意，任由发展，那么男性功能障碍的问题，就会加速发展，变得越来越严重，而病情的加重，导致原先使用的剂量失效，也是非常常见的一种原因。

因此，虽然他达拉非本身药物经常服用或长期服用，人体并不会产生耐药性，但如何合理用药，注意在用药的同时，积极做好生活调理，合理饮食，控制体重，积极进行体育锻炼，以及高血压，糖尿病等相关慢病的积极控制，尽量避免男性功能障碍的问题继续发展，都是避免服药剂量越来越大的重要方面。