不知不觉，新冠病毒大流行已经持续近两年了。随着科研专家的不断研发，我国的新冠疫苗可选择性也逐渐增加，并且目前其接种工作方面也在有条不紊、安全有序地进行着。这其中，当然也包括了一类较为特殊的人群——肿瘤、癌症患者们。

相信很多人肯定有过、或者是现在还有着这样的疑问：患有肿瘤癌症病史的人能不能接种？目前正在接受治疗的肿瘤癌症患者能不能接种？

先让我们来看看目前我国疫苗的原理：

新冠疫苗分类

简单来说，“灭活”就是把死了的病毒打进你的身体，让你的免疫系统去认识它的尸体；“腺病毒载体”是活的病毒，但是不带有自我复制有关的基因打入你的身体，让你的免疫系统去认识它，并且真正地和它较量一番，所以这类型的副作用反应通常会更大一点；而“重组蛋白”就是拿着那个带有新冠病毒特征的蛋白打入你的身体，它就像一本书，教你的免疫系统识别出该病毒，所以需要3针来多记住它。

对于一般人群肯定是无须过多顾虑的，那么，对于癌症、肿瘤患者来说呢？

2021年5月Nature Reviews Clinical Oncology（自然评论临床肿瘤学）杂志发布，按照肿瘤患者接受的内科治疗（如：化学治疗、靶向治疗、免疫治疗）、放射治疗、手术治疗做了具体分类，并指出以下类型患者可考虑注射新冠疫苗：

• 实体瘤患者：正在接受细胞毒素治疗的患者（最好在用药前1-2周或者用药后1-2周）；接受靶向治疗的患者；接受内分泌治疗的患者（如抗ER药物或者抗雄激素药物）；接受免疫治疗的患者（如接受免疫检查点抑制剂）。

• 血液病患者：接受靶向治疗的患者；接受免疫治疗的患者（如CD20单抗）；接受异体或自体造血干细胞移植（治疗后3个月开始）；过继细胞疗法(例如CAR-T细胞，治疗后3个月开始)。

• 拟手术肿瘤患者：推荐术后的并发症恢复之后，或者是术前1周可考虑接种。

• 拟放疗肿瘤患者：可考虑接种（但是，有全身照射治疗的患者需要延迟，以便能让免疫重建有更多的时间）。

• 乳腺癌患者：在乳腺筛查中发现，注射新冠疫苗可引起一过性淋巴结肿大，因此建议在第一针前或者第二针结束后4-6周行乳腺癌的筛查。

另外，在今年年初，以色列两个医学中心肿瘤科接受过免疫检查点抑制剂（大部分为K药和O药）治疗的170例肿瘤患者进行调查。

接种两剂疫苗的患者平均年龄大约在72岁。49.2%为肺癌，伴有高血压（59.5%）、糖尿病（30.8%）、肥胖（23.5%）、血脂异常（43.3%）、吸烟（28.6%）。患者多数接受单药免疫治疗（72.4%），多数接受K药（55.2%）和O药（18.6%）治疗，35%的患者先前有≥2级免疫相关不良反应。

接种第一剂疫苗后最常见的不良反应是局部的;

在接种第二剂疫苗之后，相比第一剂疫苗，观察到更多的全身性和局部不良反应。但是所报告的不良反应都不需要住院或任何其他特殊干预。

以色列的数据反应了接受过免疫治疗的肿瘤患者接种新冠疫苗还是相对为安全的。

那么，对于我国呢？

“2021年3月我国国家卫生健康委员会发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南第一版》中指出：尚无新冠病毒疫苗对于恶性肿瘤患者的安全性和有效性数据。但是这类人群在接种后的免疫反应及保护效果可能会比普通人群的有效性有所降低。

                                                                                                        对于灭活疫苗和重组亚单位的疫苗，可以根据既往同类型疫苗的安全性特点，建议接种；

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   对于腺病毒载体疫苗，虽然所用载体病毒为复制缺陷型，但由于既往无同类型疫苗使用的安全性数据，所以建议经专业人士解答并充分告知，个人权衡后，如获益大于风险再接种。”

所以，根据该卫健委新冠疫苗接种的技术指南，肿瘤患者只要不在放化疗期间，也没有慢性病急性发作是可以接种新冠疫苗的。

总而言之，

由于每个患者的个体差异，以及接受的治疗也大有不同，所以谁也不能一概而论。那么关于肿瘤癌症患者能否接种新冠疫苗这件事，恐怕还是得具体询问自己的主治医师了，因为他们才是一对一、最具有个人针对性的了。

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