全市首例!我院成功完成使用3D打印模板的后装放疗

“洪阿姨的盆腔肿瘤大并且形状十分不规则，经我们常用的三维后装放疗技术难以达到良好的靶区剂量分布，很难达到肿瘤完全消退的目的。可以尝试采取3D打印模板技术。”这是在肿瘤内科王钇力主任医师主持下进行的一场病例讨论。

洪阿姨已经76岁高龄，诊断为宫颈癌，对于自由（传统）插植三维放疗出现了肿瘤退缩不理想且身体耐受性差不能同时进行化疗的情况，肿瘤内科妇科肿瘤组医师正积极努力地为治疗贡献计策。“目前个体化疗的精准治疗时代已经到来，我们可以尝试一下3D打印模板技术，这对放疗布针的角度和深度都能达到最优，也许对洪阿姨是最有益的治疗办法”。很快这个治疗方案得到了全组医师的认可。

经湖南省肿瘤医院放疗中心的技术支持，9月15日，在肿瘤内科主任王祥财的带领下，由肿瘤内科王钇力主任医师、卢增红副主任医师、郭海亮物理师等实施操作成功完成了首例3D打印模板辅助CT引导192Ir组织间插植治疗。3D打印的个体化模板使后装操作的时间从以往的半小时缩短至仅不到10分钟，且整个过程病友疼痛感大幅下降，整体配合度较前明显提高。

3D模板

通道连接实施后装放疗

郭海亮物理师计划制作

3D打印后装放疗不仅在操作实施上表现优秀，在实际放疗剂量的分布和正常组织损害的减少上也有非常突出的贡献。经对比本病例前后自由插植后装治疗与3D打印后装治疗的肿瘤治疗靶区CTV的D100、D90，剂量适形度，后者明显提高。

两种计划剂量适形度对比

而对比两者治疗方式下病友周围危及器官如膀胱、直肠等的D2cm3，后者却明显下降。

两种计划周围危及器官剂量对比

局部晚期宫颈癌的标准治疗方式为同步放化疗，放疗一般采用外照射联合后装放疗。后装放疗能够直接将放射源置于肿瘤区域，可以提高肿瘤靶区的受照剂量。目前宫颈癌的后装放疗一般多采用徒手自由插植布针的方式，但对于大病灶、位置偏心、形态不规则以及侵犯宫旁组织等情况，自由插植布针很难得到理想的剂量分布从而影响了放疗效果。我院通过对3D打印技术的探索和掌握，成功攻克了以上难题，大大提高了后装放疗在宫颈癌，尤其是晚期宫颈癌中的疗效。

该病例是赣州市首例3D打印模板后装治疗，标志我院在该类疾病的治疗达到了全省领先水平。