国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议代表建议的答复20210922

国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议

第2418号建议的答复

医保函〔2021〕102号

毛宗福代表：

您提出的“关于加快创新药医疗机构准入畅通临床使用的建议”收悉，现答复如下：

谈判药品落地进展事关患者受益程度，国家医保局始终高度重视，积极采取措施加以推进，将好事办好。一是会同相关部门加强指导，督促各地通过直接挂网、合理调整医保年度总额、加强督促等方式，推动谈判药品落地。二是会同卫生健康委及时出台“双通道”政策，开辟谈判药品供应保障新渠道。首次从国家层面将定点零售药店纳入谈判药品供应保障体系，与定点医院实行相同的支付政策，建立定点零售药店和定点医疗机构“双通道”供应保障机制，让暂时进不去医院的谈判药品先进药房，让群众第一时间买得到、用得上、能报销。三是动态发布谈判药品配备机构名单。组织企业报送已配备的定点医疗机构和定点零售药店信息，在国家医保服务平台（APP）开通公众查询渠道，向社会公开发布，方便患者更便捷地就医购药。四是建立监测机制，加强调度。加强对各地监测评估和督促指导，强力推进谈判药品落地。

您的建议针对性强，对我们的工作具有较好的借鉴意义。下一步，我们将继续完善各项政策措施，加大工作力度，不断提升谈判药品供应保障能力和水平，更好满足患者合理的用药需求。

感谢您对医疗保障事业的支持。

国家医疗保障局

2021年8月2日

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国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议

第1818号建议的答复

医保函〔2021〕145号

丁小兵代表：

您提出的“关于加大对国产创新药扶持力度的建议”收悉，现答复如下：

医保部门始终欢迎并支持临床价值高的创新药品进入医保目录，并在提升我国诊疗水平，保障人民健康方面发挥更大的作用。

一是建立动态调整机制，大幅缩短创新药进入目录的等待时间。自国家医保局成立以来，建立医保药品目录动态调整机制，从最长8年调整1次缩短至每年动态调整，目录调整周期大幅缩短，很多创新药批准上市当年就可以申请进入目录。

二是尊重企业市场主体地位，实行申报制。2020年，我局印发《基本医疗保险用药管理暂行办法（试行）》，对目录外药品一律实行申报制，医药企业自主申报，符合申报条件的药品按程序进入评审环节。从申报范围看，目录准入越来越聚焦新药。以2021年为例，目录外药品申报的一个重点范围就是2016年以来新上市的药品。

三是政策支持取得较好效果。2018-2020年经过连续3年调整，累计新增433个药品进入了国家医保目录，包括国产重大创新药品在内的一批新药被纳入医保支付范围，充分体现了对创新药品的支持。

下一步，我们将按照《基本医疗保险用药管理暂行办法（试行）》的要求，进一步完善医保药品目录动态调整机制，按程序开展药品目录调整，将更多符合条件的创新药及时纳入医保支付范围。

感谢您对医疗保障事业的支持。

国家医疗保障局

2021年8月25日

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国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议

第5207号建议的答复

医保函〔2021〕146号

李小莉代表：

您提出的“关于规范种植牙材料费用并将其治疗和服务费用纳入医保的建议”收悉，现答复如下：

目前国家层面采取排除法对耗材进行支付管理，规定了基本医疗保险不予支付和部分支付的项目。各省（区、市）医保部门根据医疗技术发展、本地区医保基金运行等实际情况，组织制定本省份的基本医疗保险耗材和诊疗项目目录。由于各地经济发展和医疗技术水平的不同，纳入的具体项目范围和支付水平也有一定的差异。根据规定，目前各省（区、市）对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。

同时，我们将规范口腔类医疗服务价格项目，对拆分过多过细的项目进行整合。控制公立医院自主制定价格的医疗服务项目和收费规模。指导地方将种植体纳入平台挂网范围，促进各品牌种植体价格阳光透明，挤出水分。推进医药价格和招采信用评价制度建设实施，将涉及种植体的回扣等医药商业贿赂案件纳入信用评价范围，采取约束措施。

下一步，我们将按照《治理高值医用耗材改革方案》（国办发〔2019〕37号）的精神，在突出临床价值，强化安全性、有效性及经济性评估的基础上，立足当前基本医疗保险制度“保基本”的功能定位，建立健全医用耗材医保准入管理制度体系，逐步完善医用耗材管理，及时将符合条件的耗材和诊疗项目纳入医保支付范围。鼓励有条件的地方根据自身经济发展水平和基金承受能力制定合理的支付标准。充分发挥商业保险的作用，研究探索将牙科项目纳入商业保险支付范围的可行路径。鼓励商业保险公司加强与牙科耗材生产企业、医疗机构合作，研究制定符合市场需求的口腔类专科保险项目。做好商业保险与基本医保保障范围的衔接，通过推进建立多层次医疗保障体系，更好满足患者需求。

感谢您对医疗保障事业的支持。

国家医疗保障局

2021年8月17日