说到崴脚相信每个人都经历过,崴脚在医学上称为踝关节扭伤。在日常生活中,散步、杭霞楼梯、登山等等稍微不小心踏空梯级、碰撞到砖石等都很容易扭伤的。崴脚之后要怎么办?怎样处理扭伤的脚踝?踝关节韧带扭伤,俗称崴脚。当足发生过度内翻或外翻时,连接小腿和足骨,跨过踝关节内、外侧的韧带被过分拉长甚至撕裂,扭伤即发生。当足过度内翻时,踝关节外侧韧带会被过分拉长而受损;而当足过度外翻时,踝关节内侧韧带又会相应受损。在解剖学上,脚踝,或称踝关节是人类足部与腿相连的部位,组成包括7块跗骨加上足部的跖骨和小腿的骨骼。
脚部是人的第二心脏,而脚踝是左右脚部血液流动的重要关口。人体下半身血液循环的畅通与否,对全身的气血流通影响很大。脚踝是左右脚部血液流经的重要部位,如果脚踝柔软有弹性,则回心的静脉血液就能顺利通过脚踝;如果脚踝僵硬、老化,则回心血液就会淤滞在脚踝附近,使正常的血液循环受到影响。
因此,通过体操或按摩,使脚踝保持柔软灵活的状态,对人体健康大有裨益。脚踝柔软有弹性,那么回心的静脉血液就能顺利通过脚踝;如果脚踝老化僵硬,那么回心的静脉血液就会像“塞车”一样淤滞在脚踝附近,这样会使心脏的负担加重,长期下去就可增加患高血压的危险。通过做体操或按摩,使脚踝由僵硬转化为柔软灵活状态,尤其对于老年人,不但可以使回心血液顺畅地通过脚踝,还可以缓解高血压的症状。
脚裸扭伤之后不可以立刻贴膏药的。脚裸扭伤之后一定不可以再负重或行走了,也不要让同伴在患处进行手法按揉了。这时可使用绷带或宽胶布把患处背伸90后,外翻位进行包扎,要控制行走。脚裸扭伤较状的患者可以在伤后马上使用冷水或冷毛巾外敷,同时抬高患肢。冷敷可以收缩血管,减轻充血现象,降低温度,可以止血、消肿及镇痛。所以,急性扭伤要对局部进行冷敷,越快越好。抬高患肢可以促进血液及淋巴液回流,减少血液瘀积患处。脚裸扭伤后的冷敷方法是把冷水浸泡过的毛巾直接敷在患处,隔3分钟左右就要换一次毛巾了。或者可以把冰块装入塑料袋里用来外敷,每次要敷20~30分钟。夏天可以直接用自来水冲洗,时间为4~5分钟,不能太长了。脚裸扭伤超过24小时的话就要进行热敷治疗。这个时候热敷可以改善血液及淋巴液循环,加快伤处淤血及渗出液吸收。热敷方法是把热水或热醋泡过的毛巾敷在患处,5~10分钟后感觉毛巾已经不热了就换。每天可以热敷1~2次,每次半个小时左右。1、尽量避免穿着高跟鞋。取而代之,穿着一些平跟舒适的鞋子,尤其运动中,一定要选择适合该项运动的运动鞋穿着。当鞋底磨损或鞋跟单侧出现磨损而变低时,应及时更换。2、如有时间,每日进行适量踝关节周围肌力训练,以增强周围肌肉对踝关节的保护作用,预防崴脚。3、注意尽量在平坦的地面上活动,在障碍物很多或很滑的地方行走活动时,应格外小心,谨防滑倒。5、运动前做好适当的热身以及牵伸,且最好每日进行适量牵伸,以维持良好的柔韧性。踝关节扭伤(崴脚)是临床常见的疾病,在关节及韧带损伤中是发病率最高的疾病。踝关节是人体距离地面最近的负重关节,也就是说踝关节是全身负重最多的关节。踝关节的稳定性对于日常的活动和体育运动的正常进行起重要的作用。踝关节周围的韧带损伤都属于踝关节扭伤的范畴。踝关节扭伤可能导致的损伤包括外踝的距腓前韧带跟腓韧带,内踝三角韧带,下胫腓横韧带等。原因
踝关节扭伤是最高发的运动损伤,约占所有运动损伤的40%。踝关节由胫骨腓骨远端和距骨构成。由内外踝和胫骨后缘构成踝穴,距骨上面的鞍型关节面位于踝穴中。距骨的鞍型关节面前宽后窄,背伸时较宽处进入踝穴,跖屈时较窄部进入踝穴,所以踝关节在跖屈位稍松动,其解剖和生理特点决定踝关节在跖屈时比较容易发生内翻外翻扭伤。又因为踝关节外踝腓骨较长踝穴较深而内踝胫骨较短踝穴较浅,故踝关节更易发生内翻扭伤,外踝韧带包括距腓前韧带及跟腓韧带的损伤更常见。踝关节外翻扭伤虽不易发生,一旦出现却很严重。如发生断裂一般都会引起踝关节不稳,且多同时合并其他韧带损伤和骨折。临床表现
踝关节扭伤的临床表现包括伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀,随后出现皮肤淤斑。严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。外踝扭伤时,患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。内侧三角韧带损伤时,患者在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。经休息后疼痛和肿胀可能消失,会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳,反复扭伤。治疗
发生踝关节扭伤后应立即至医院急诊就诊,在就诊前如有条件可按RICE原则进行处理,RICE原则包括rest休息,近一步理解就是免除负重,ice冰敷,compression加压包扎,elevation抬高患肢。就诊后由医生对伤情进行评估决定治疗方案。一般较轻微的外踝韧带损伤可进行保守治疗,保守治疗的方案一般为用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定。固定时间为3~6周。固定期间尽量避免负重。拆除石膏或支具后应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及可能出现的关节粘连。拆石膏可负重行走。经过康复一般三个月后可恢复肌肉力量并进行体育活动。对于较严重的外踝韧带损伤,出现踝关节不稳及关节囊撕裂的患者建议进行手术治疗修复韧带以防止出现因踝关节不稳导致的反复扭伤。术后需要进行石膏固定3~6周,拆石膏后可负重行走。一般术后三个月至半年可恢复体育活动。单纯内踝韧带损伤很少出现,如有外翻扭伤病史并伴有内踝处疼痛肿胀的患者应高度怀疑有合并其他损伤的可能。单纯内踝韧带损伤可采取石膏或支具轻度内翻中立位固定3~6周。拆除石膏后立即进行康复训练防止肌肉萎缩及关节粘连。三个月左右可恢复体育活动。较严重的内踝韧带损伤一般伴有骨折或其他韧带损伤,此种情况需要进行手术治疗。
预防
踝关节扭伤一般均为意外损伤,没有一种有效的方法可以预防踝关节扭伤的发生。增强踝关节周围肌肉力量,进行高危运动时佩戴合适的护具,熟练掌握所进行活动的技术动作均可以部分的防止踝关节扭伤的发生或降低踝关节扭伤的严重程度。
预防脚踝扭伤方向,一是鞋子,二是适当场地,三是贴扎或穿着护踝 。
鞋子指的是长筒球鞋,尤其鞋箱可以包裹脚踝的球鞋,那当然可以预防脚踝扭伤情事。实务上比较常见问题有三,一是很多球员或球友,基本上是鞋带根本没有“系紧”;在没有系紧、裹住脚踝情况下,球鞋不止容易掉落,也没办法保护脚踝;其次实务问题是,很多球员是穿着短筒球鞋打篮球,在鞋箱根本没有办法“裹住脚踝”情况下,谈预防脚踝扭伤就是笑谈。三是球鞋太大,也有球友购买球鞋是,担心脚掌会继续“长大”而于购买时候,不是合理的以大一号为原则,却以大二号为目标购置,于是脚踝不能包裹情况,当然也谈不上保护。以上问题讨论后你应该不难理解的是,要预防扭伤,那么,购买长筒球鞋,把鞋带乖乖绑紧,不要心存省钱的购买适合的球鞋等等是较佳选择,切莫为了漂亮与酷,去买田径选手使用的慢跑鞋,或者购买排球、羽毛球选手适合的短筒球鞋,或者耍帅不绑鞋带等。
二是适当场地。以打篮球为例,像木质地板假如缺乏保养,那木板几乎就像“溜冰场”一样滑溜,尽管是新置球鞋的鞋外底完美无缺,还是因为场地滑而会让球员容易扭伤。当然还有像水泥地,尤其是外行人制作的水泥地篮球场,那是水泥比例过多,砂石太少,也就是水泥工俗话说的磅数太高,那场地也是滑不隆咚,这事就身受其害了。再则场地问题是PU塑料场地,假如年岁久远,或者雨水过后,这种塑料场地也是让人扭伤情事不少。
还有比较特殊的场地是,止滑效果特多的塑料场地,它是塑料的止滑剂(棵粒)太多;或者亚克力场地,地面处理不当,因而场地的面部太粗糙,止滑效果特大;经常打球的环境就有这样场地,每次遇到万不得已需要在该处示范,总先念佛、并减缓示范动作速度以求安全。像以上这些不良场地假如让你“身历其境”,相信,如果保险可以多买,或者可以更换场地,应该都是你要确认的事。
三是贴扎或穿着护踝。美国职棒大联盟里的王建民,身为一个棒球投手都要做完贴扎,才去从事训练或比赛。打篮球的人,不论是比赛级选手,或者一般的健康篮球族皆然,除了穿着长筒球鞋之外,还在脚踝做了那些保护。别忽视的是,篮球运动比棒球运动更容易把脚踝扭伤。
汉水微澜 , #崴脚 #踝关节扭伤
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