多囊卵巢综合征肥胖对人体代谢功能有那些影响?
发布于 2021-09-26 11:40
肥胖与多囊卵巢综合征的发生密切相关。
肥胖，尤其是腹型或者内脏型肥胖与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗、糖耐量异常、脂质代谢异常、代谢综合征及2型糖尿病等代谢异常密切相关。现就肥胖与多囊卵巢综合征代谢功能异常进行阐述。
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多囊卵巢综合征肥胖与糖代谢异常
糖代谢异常包括胰岛素抵抗、糖耐量异常和2型糖尿病。胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征的重要特征，在多囊卵巢综合征人群中的发生率为50%~70%，而在肥胖中发生率可高达80%以上。
在典型多囊卵巢综合征人群中糖耐量异常的发生率为30%~35%，2型糖尿病的发生率为8%~50%,而在肥胖人群中的发生率更高。
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多囊卵巢综合征肥胖与脂质代谢异常
脂质代谢异常主要是指血清胆固醇、三酰甘油及各种载脂蛋白的水平异常及非酒精性脂肪肝。多囊卵巢综合征人群血脂异常的发生率为36%~70%，具有种族差异性。
在美国人群中发生率高达70%，在地中海国家发生率为36%,而在中国西南人群中的发生率52. 96%。在肥胖多囊卵巢综合征人群中，由于脂肪细胞脂解作用异常，血脂异常的发生率更高。
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多囊卵巢综合征肥胖与高血压及心脑血管等代谢异常
多囊卵巢综合征人群绝经前期高血压发生风险高于非多囊卵巢综合征人群，其发生率为9%~25. 7%,主要表现的是收缩压增加。BMI、腹型肥胖及胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征人群绝经前期发生高血压的风险因子。
肥胖导致的脂质代谢异常会使氧化低密度脂蛋白（ox-LDL)增加，损害血管内皮功能，可能是多囊卵巢综合征人群高血压发生风险增加的原因。绝经后期，多囊卵巢综合征人群心血管疾病发生风险是非多囊卵巢综合征人群2~3倍，校正BMI,很多研究报道多囊卵巢综合征心血管的发生风险并未增加，这说明肥胖仍然是多囊卵巢综合征人群发生心血管疾病的关键高危因素。
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多囊卵巢综合征肥胖与代谢综合征
代谢综合征是一种复杂的代谢功能异常，包括糖脂代谢异常和腹型肥胖等，2004年，ATPIII发布的诊断标准包括至少以下3个特征即可诊断：
多囊卵巢综合征代谢综合征的发生率为8%~40%，在美国人群中发生率高达30%~40%，李蓉等报道中国人群代谢综合征的发生率为19. 1%,显著高于非多囊卵巢综合征人群。
腹型肥胖即腹围≥88c，中国人群≥80cm是代谢综合征诊断标准之一，因此肥胖与多囊卵巢综合征代谢综合征发生密切相关。多囊卵巢综合征合并肥胖人群代谢综合征发生风险是BMI正常的多囊卵巢综合征人群13. 7倍，代谢综合征的发生及严重程度与肥胖程度成正相关。
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肥胖导致多囊卵巢综合征代谢异常可能的作用途径
脂肪细胞功能异常可能会导致胰岛素抵抗。
肥胖患者的脂肪细胞存在明显的功能紊乱，脂肪细胞本身对胰岛素的敏感性下降，胰岛素受体后信号通路出现异常，葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)表达下降，从而导致葡萄糖利用障碍，最终出现脂肪细胞的胰岛素抵抗。脂肪组织的胰岛素抵抗导致胰岛进一步分泌过多的胰岛素，引发高胰岛素血症，进一步导致或者加重多囊卵巢综合征全身胰岛素抵抗。
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