血气分析报告解读

血气分析能对机体的酸碱平衡状态，电解质紊乱程度，通气功能以及换气功能做出全面的评估，为治疗提供依据。

采样时需注意

用20ml注射器清理测压管道中的肝素

采样管需用肝素润管抗凝

采样后立即封闭，不能与空气接触

PH值定义及正常值

定义：血中H⁺浓度的负对数，代表血液酸碱度

正常值：7.35-7.45

PH值临床意义

PH＜7.35为酸血症，PH＞7.45为碱血症

单纯靠pH不能区别是代谢性或呼吸性酸碱酸碱失衡

pH正常不能排除酸碱失衡

在病人高热或低体温时，测得的pH要进行校正：

校正pH=0.0147×（37℃-病人体温）

PCO₂定义及正常值

定义：血中溶解的CO₂所产生的张力

正常值：动脉血35-45mmHg，平均40mmHg

静脉血39-52mmHg，平均45mmHg

PCO₂临床意义

衡量肺泡通气量的重要指标

判断酸碱失衡：PaCO₂>45mmHg为呼酸或代偿后的代碱

PaCO₂<35mmHg为呼碱或代偿后的代酸

判断呼吸衰竭的类型

PCO₂处理

调节肺泡通气量

HCO₃^-顶级及正常值

Standard bicarbonate(SB)：是指在标准条件下，即37℃时，用PCO₂ 为40mmHg及PO₂ 100mmHg的混合气体平衡后血浆中HCO₃^-的含量。不受呼吸影响，反映代谢性酸碱平衡指标。

正常值为22-27mmol/L

Actualbicar bonate(AB)：实际测得的血浆HCO₃^¯含量

HCO₃^-临床意义

正常时AB=SB

AB升高：AB=SB代碱

AB>SB呼酸或代偿后的代碱

AB下降：AB=SB代酸

AB<SB呼碱或代偿后的代酸

酸中毒时补碱补碱公式

5% NaHCO₃ (ml)=（24-AB）×kg/3

剩余碱BASESEXESS，BE

定义：在T 37ºC、PaCO₂ 40mmHg、SaO₂ 100%，将血液标本滴定至pH 7.40时所消耗的酸或碱的量，反映体内碱储备

正常值：±3mmol/L

剩余碱临床意义

+BE表示碱超，即缓冲碱增加，-BE表示碱缺，即缓冲碱减少

排出了呼吸因素的影响，是反映代谢性酸碱平衡重要指标

BEb(全血剩余碱)受Hb浓度的直接影响，需要用Hb浓度校正

BEecf(细胞外液剩余碱)受Hb浓度的影响非常小，可忽略，临床常用

代酸补碱公式

5% NaHCO₃(ml) = BE×kg×0.4

二氧化碳总量TCO₂

定义：血浆中各种形式CO₂的总量，包括结合形式的HCO₃^-，物理溶解的CO₂以及其他少量化合物

正常值：24-32mmol/L

二氧化碳总量临床意义

受呼吸和代谢两方面影响

TCO₂=[HCO3¯ ] + PaCO₂ * 0.03

血氧饱和度SO₂

定义：在一定的PO₂下，血液标本中氧合Hb占全部Hb的百分比

正常值：93%-100%

血氧饱和度临床意义

反映血中O₂与Hb的结合程度

反映缺氧不如PO₂敏感

Na⁺正常值及临床意义

正常值：136-145mmol/L

1.低钠血症：血清钠低于135mmol/L

病因：钠丢失过多：呕吐腹泻，大面积烧伤等

水潴留过多：肾衰，快速大量输液等

表现：血浆渗透浓度下降，进而引起脑细胞水肿

治疗：处理原发性疾病，纠正血浆渗透浓度，减轻脑水肿

2.高钠血症：血清钠高于145mmol/L

病因：水摄取不足或丢失过多：如缺水，大量出汗，渗透性利尿等

钠摄入过多：如昏迷后胃肠外高渗营养

表现：血浆渗透浓度升高，脑细胞脱水，脑萎缩，导致脑膜血管撕

裂，出血

治疗：补水为主，补钠为辅

逐步纠正，切记过快

K+正常值及临床意义

正常值：3.5-5.5mmol/L

1.低钾血症：血清钾浓度<3.5mmol/L

病因：钾摄取不足

丢失过多：经胃肠或肾丢失

钾从细胞外转移至细胞内：碱中毒，胰岛素治疗等

表现：肌无力，肠麻痹；心律失常等

治疗：处理病因

补钾：见尿补钾，速度<0.5-1mmol/kg*h；

顽固性低血钾需补镁

补钾公式：所需10%kcl（ml）=（期望值-实测值）×kg×0.3/1.34

K+

2.高钾血症：血清钾浓度>5.5mmol/L

Ca₂⁺：离子钙正常值及临床意义

定义：以游离状态存在的血清钙

正常值：1.15-1.35 mmol/L

实测离子钙与标准离子钙（Ca⁺⁺7.4)

1.离子钙低于 1.15mmol/L

病因：甲状旁腺素缺乏，输入大量枸橼酸库血，高镁血症等

表现：肌肉痉挛（骨骼肌及平滑肌），心律失常等

治疗：10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml缓慢推注或泵注

2.离子钙高于 1.35mmol/L

病因：甲状旁腺功能亢进，肾衰

表现：恶心呕吐，中枢神经系统改变，心律失常

治疗：利尿，补液，透析

红细胞压积 HCT

定义：指一定容积血液中红细胞所占容积的百分比

正常值：35-51%

血红蛋白（THbc）

正常值：11-16g/dL

主要功能为运输氧和二氧化碳，同时又是很重要的缓冲物质

乳酸 LACTATE,LAC

乳酸是糖酵解的代谢产物，产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾分泌排泄

正常值：0.5-2.2mmol/L

临床意义：可反映组织氧供和代谢状态，评估治疗效果

Lac>4.0mmol/L：需要治疗

Lac>9.0mmol/L：死亡率较高

全血葡萄糖 GLUCOSE，GLU

正常值：3.9-6.1mmol/L