全国高血压日 | 血压要知晓,降压要达标

发布于 2021-10-08 15:08

2021年10月8日是第24个“全国高血压日”，今年主题是“血压要知晓，降压要达标”。

平均每4人就有1人得病

一些比较严重的疾病，如脑梗、脑出血、心肌梗塞、肾功能衰竭等都和高血压有关。


01

高血压的三个诊断标准


高血压的诊断有以下三个标准：
◆ 诊室测量血压：未使用降压药物，非同日3次测量坐位血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；
◆ 24小时动态血压：24小时平均≥130/80mmHg、白天平均血压≥135/85mmHg、夜间平均血压≥120/70mmHg；
◆ 家庭自测血压：≥135/85mmHg，与诊室血压140/90mmHg对应。
请注意：
◆诊室非同日3次血压≥140/90mmHg、家庭血压平均值＜135/85mmHg时，可诊断为白大衣高血压或白大衣性未控制高血压。
◆诊室非同日3次血压＜140/90mmHg、家庭血压平均值≥ 135/85mmHg时，可诊断为隐匿性未控制高血压。

02

症状、危害知多少


高血压症状：
高血压通常无特异性症状，其症状的有无、轻重、多少与血压升高的程度不成正比。有的人血压不太高，症状却很多（头痛头晕、失眠健忘、眼花耳鸣、恶心乏力、胸闷气短、夜尿增多等），而有些人血压虽然很高，但可能完全没有自觉症状。
高血压危害：
高血压可以导致心、肾、脑、眼底等多个器官损害。收缩压每升高10mmHg（1mmHg＝0.133kPa），或舒张压每升高5mmHg：
死亡风险升高10% -15%；
脑卒中风险升高35%；
冠心病风险升高20%；
心力衰竭风险升高40%。
血压每上升20mmHg，死亡风险则会提高一倍。


03

降压治疗三原则

降压治疗总体要坚持以下三个原则：
达标：不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。
平稳：降压过程尽量保证平稳，忌忽高忽低或剧烈波动；患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要；此外，长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益。
综合管理：对高血压患者进行综合干预管理，降低心血管疾病再发及死亡风险。

04

如何管理高血压


一、生活方式干预
运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食等，对所有高血压患者均有效，所有患者都应该采用。具体包括：
◆ 减少钠盐摄入量（＜6g/天），低盐饮食可以降低2-8mmHg血压；
◆ 减少高糖食物、高油脂食物的摄入，多食用水果、蔬菜；
◆ 控制体重， IBM指数降低至＜24，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。对于超重的部分，每减重10Kg，对应血压可降5-20mmHg；
◆ 坚持运动，中等强度运动量，每周4-7次，每次约30分钟较为适宜，对应血压可降4-9 mmHg；
◆ 戒烟戒酒；
◆ 减轻精神压力，保持心理平衡。
一句话总结：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

二、避免血压骤变
对于高血压患者的日常生活，需要特别注意防止血压骤变。
◆避免参加易引起精神高度兴奋的活动。
◆日常生活注意保暖，避免气温变化导致血管挛缩引起血压升高。
◆保持大便通畅，因便秘而带来的排便用力容易引起血压升高。
◆穿宽松的衣服。
◆预防体位性低血压。
请注意：
预防体位性低血压：避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作。改变姿势时，动作要缓慢。淋浴时水温不宜过高。发生体位性低血压时，患者通常出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等，一旦发生，应立即平卧并抬高脚部。
三、高血压患者的合理用药
多数高血压患者需长期服用降压药，服药期间这些细节必须重视：
◆降压过程要尽量保持平稳，忌血压降得过低、过快；
◆出现不良反应时及时调整药物；
◆严格遵医嘱用药，忌私自调药；
◆血压正常后，仍需继续用药，忌私自停药；
◆用药过程保持规律。

四、患上高血压，得吃一辈子药吗？
几乎所有的原发性高血压患者都需要终身服药，因为原发性高血压导致的病理变化主要发生在小动脉，而小动脉的病变是不可逆的。因此，针对高血压的正规治疗，都是瞄准“控制”而非“根治”。
此外，相较于血压高，血压波动大的害处更大。某些患者自测血压逐渐平稳后，因间断停药诱发的血压剧烈波动引起脑出血、脑梗塞等不良事件的概率，要比控制良好的患者发病概率高出6倍多。
无论如何，高血压药物的调整均应该听从专业医师的指导，切忌自行停药。


05

有高血压如何买保险？


意外险，比较容易买
意外险保的是意外身故/伤害或意外医疗，和健康状况关系不大。
所以大多数意外险没有健康告知，只要符合投保要求就可以正常投保，老人的意外险就算有些有健康告知，但大多也没问到高血压。当然如果有健康告知，投保的时候还是要仔细阅读一下看有么有问到高血压。

健康保障险，视情况而定 
正常血压和正常高值，也就是收缩压90-140mmHg、舒张压60-90mmHg，一般不影响买保险。
血压范围小于160/100，重疾险、寿险和医疗险如果没有相关并发症或吸烟、喝酒、偏胖等，一般可承保。
在核保过程中，大多看的是血压控制情况、有没有并发症。
如果只是血压偏高，其他指标良好而且没有并发症，走人工核保，提交健康证明资料，比如过去一年血压控制情况、血糖血脂、心电图、心彩超、24小时动态心电图、尿常规等及近年的常规体检报告，还是有机会买重疾险和百万医疗险的。
防癌险和防癌医疗险 ，对高血压没要求 
只保占了理赔60%以上的癌症，但优点是对高血压、高血糖、高血脂没要求。


特殊高血压
如果仅仅是妊娠期高血压，孕前血压正常，血压在产后半年恢复正常，那么医疗险、重疾险、寿险大部分都是可以标体承保的。

如果是体检偶然出现高血压，复查无异常，这并不算确诊为高血压，医疗险、重疾险、寿险同样也是可以标体承保的。

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