高血压最常见的症状是头晕、头痛、颈部发硬，也可以毫无症状。继发性高血压是病因明确的高血压，而无特定病因的高血压称为原发性高血压。
在高血压的认知方面，很多年轻高血压患者属于原发性高血压，确实有一定的遗传因素。而继发性高血压则与遗传无明显相关性。无合并症的轻度高血压肥胖患者，通过减肥有助于降低血压；但如果有合并症，或血压持续偏高，则建议在医生指导下开始降压药物治疗。
在高血压的治疗和用药方面，有的高血压患者头晕等症状不典型、或很不敏感，这时需要在医生指导下坚持服药、适当调整药物的种类和剂量。此外，高血压药物并没有依赖性。
利尿剂是降压的一线药物，长期使用较大剂量的利尿剂可引起一系列不良反应，所以需要定期抽血监测血钾。长期服降压药是不会对身体造成健康危害的，之所以会对身体产生健康危害，主要还是因为不合理用药造成的。
10月8号是全国高血压日， 关于高血压有不少的热门疑问，较真团队特地邀请了张海澄医生对此进行一一解读。
在分析误区之前首先要明确什么样的症状/标准才算高血压？其次是要明确原发性高血压和继发性高血压有什么区别？排除可逆因素（如生气、过劳、熬夜等）后，规范化测量血压，不同日有三次血压≥140/90mmHg可以诊断高血压。高血压最常见的症状是头晕、头痛、颈部发硬，也可以毫无症状。继发性高血压是病因明确的高血压，约5%的高血压患者可以查出特定的病因，如甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣病、肾动脉狭窄、肾脏病、大动脉炎、主动脉缩窄等，首先选取经过针对病因的特定治疗。大多数高血压患者无特定的病因，称为原发性高血压。解读：越来越多的年轻高血压患者属于原发性高血压，确实有一定的遗传因素。而继发性高血压则与遗传无明显相关性。
原发性高血压属于多基因遗传性疾病。通过高血压患者家系调查发现，父母均患有高血压者，其子女今后患高血压概率高达45%；父母一方患高压病者，子女患高血压的几率是28%；而双亲血压正常者其子女患高血压的概率仅为3%。问题二：胖的人有高血压先别急，减肥以后自然就好了？
解读：无合并症的轻度高血压肥胖患者，通过减肥有助于降低血压；但如果有合并症，或血压持续偏高，则建议在医生指导下开始降压药物治疗。肥胖能够通过神经激素激活、炎症和肾功能障碍等多种机制导致原发性高血压，因此，肥胖的人常常比正常体重的人患高血压的几率高，超过理想体重20%或更多的人，发生高血压的概率是正常体重者的10倍。高血压患者中半数以上存在超重和肥胖。肥胖伴随的高血压发病多比较隐匿，心血管患病率和死亡率相对增高，且肥胖可增加高血压治疗的挑战性。无合并症的轻度高血压肥胖患者，可以先通过控制饮食、减少久坐和适度增加活动来减轻体重，有助于血压的降低，也有少数患者血压可以恢复正常。一般来说，体重减轻5%~10%可导致收缩压降低5mmHg以上，舒张压降低4mmHg。减掉10kg可能会使收缩压降低5~20 mmHg。但如果有合并症，或血压持续偏高，建议在医生指导下开始降压药物治疗。
解读：错。无症状的高血压患者更危险，因为症状可以为你提供预警，提示你血压可能不正常、需要测量血压或调整药物了。高血压最常见的症状是头晕、头痛，也可出现烦躁、心悸、失眠、视力下降、记忆力减退、鼻出血等。有的患者很敏感，血压稍微增高即可出现明显症状，也有的患者即便血压已经非常高了，也毫无症状。我们常说，无症状的高血压患者更危险，因为这些症状可以为你提供预警，提示你血压可能不正常、需要测量血压或调整药物了。如果没有症状，建议经常测量血压，在医生指导下坚持服用降压药物。问题四：没有头痛头晕等症状就不需要吃药/可以停药？
解读：有的高血压患者头晕等症状不典型、或很不敏感，这时需要在医生指导下坚持服药、适当调整药物的种类和剂量。有的高血压患者症状不典型、或很不敏感，即便血压已经很高也不出现头痛、头晕等症状，这时更需要适当增加血压测量的频度，根据测量的血压值，在医生指导下坚持服药、适当调整药物的种类和剂量。即便是血压很正常了，也不要轻易停药，因为正是由于药物的作用才使得血压正常，停药后血压很可能会再次升高。这是不少高血压患者的错误认识，一旦血压正常了，认为就可以停药，这样就不用终生服药，减轻药物依赖和副作用。其实高血压药物是没有依赖性的，当随着体重减轻、生活方式越来越健康、或来到气温较高的地区，血压明显偏低时需要减量甚至停药，并无戒断反应。此外，服用降压药后，医生也会通过血液化验和其他检查来评估降压药是否产生了副作用，对绝大多数人来说降压药是没有副作用的，也大可在医生指导下放心服用，必要时定期复查即可。绝不是“能不吃就尽量不吃”。
解读：可以换药。随着病情的变化，需要适时调整降压药物的种类、剂量和服用时间。降压药有很多种，随着你的血压水平变化、心率的快慢、心功能情况、有无糖尿病、有无心肌缺血、有无更年期、有无前列腺增生等病情的进展或变化，也需要适时调整降压药物的种类、剂量和服用时间，并不是不能换药。另一方面，如果医生指导你服药后血压平稳，也不必担心服药几年后是否会产生耐药而要求医生更换，这也是很多人的错误认识。“耐药性”一般是指微生物、寄生虫以及肿瘤细胞对于化疗药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降，以抗生素最为多见，目前临床上使用的大多数降压药，并不会因为高血压患者长期使用而效果下降。尽管你服的这个药时间比较长，但是它降压又比较平稳，而且又没有明显的不良反应，那就是对你最合适的。
高血压的主流药物治疗是口服药物，既方便、易行、便宜，又能长期应用。只有在极少数情况下才需要输液治疗高血压，比如出现了高血压危象、高血压急症、高血压的严重并发症。高血压患者根本毋需定期输液来降压（或疏通血管），这是很多人的错误认识。问题八：含利尿剂的降压药坚决不能吃，会导致高尿酸、低血钾？解读：利尿剂是降压的一线药物，长期使用较大剂量的利尿剂可引起一系列不良反应。可以形象地把高血压比喻成血管里的水太多（水钠潴留），从而导致对血管壁的压力过大。利尿剂就是通过利尿排出血管里多余的水分，使血容量下降，血压就会随之下降。因此，利尿剂从来都是降压的一线药物。长期使用较大剂量的利尿剂可引起一系列不良反应，如血尿酸增高，糖、脂代谢紊乱，新发糖尿病增加等，且由于利尿排出钾离子，需要定期抽血监测血钾。一般来说服用降压药通常在半年或一年以上，属于长期用药。那么多少剂量算是“大量”呢？比如说氢氯噻嗪，我们通常服用半片，也就是12.5毫克。如果你长期吃一片（25毫克）的话，就可能出现低钾等不良反应。但是这个情况也因人而异，所以要定期抽血进行监测血钾。
但毕竟瑕不掩瑜，国内外指南仍一直把利尿剂作为降压的一线治疗药物，尤其对于老年性高血压、盐敏感性高血压、心功能不全等患者更是优选。
要说长期吃降压药对身体产生的危害，我们首先应该明确的是，如何在保证用药有效性和安全性的基础上，合理应用降压药。长期服药是不会对身体造成健康危害的，之所以会对身体产生健康危害，主要还是因为不合理用药造成的。
解读：少数患者经过限制食盐摄入、适度增加活动、减轻体重，是可以逐渐减量甚至停药的。由于高血压是一种慢性疾病，绝大多数患者需要终身服用降压药。少数患者经过限制食盐摄入、适度增加活动、减轻体重，可以逐渐减量甚至停药，但一旦体重增加或生活方式不再健康，血压仍会增高。©版权声明：本文系腾讯较真平台独家稿件，未经授权，禁止媒体转载。欢迎个人转发至朋友圈。
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