【卫健日 · 全国高血压日】血压要知晓,降压要达标

◆ 诊室测量血压：未使用降压药物，非同日3次测量坐位血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg；

◆ 24小时动态血压：24小时平均≥130/80mmHg、白天平均血压≥135/85mmHg、夜间平均血压≥120/70mmHg；

◆ 家庭自测血压：≥135/85mmHg，与诊室血压140/90mmHg对应。

◆诊室非同日3次血压≥140/90mmHg、家庭血压平均值＜135/85mmHg时，可诊断为白大衣高血压或白大衣性未控制高血压。

◆诊室非同日3次血压＜140/90mmHg、家庭血压平均值≥ 135/85mmHg时，可诊断为隐匿性未控制高血压。

设备精准：选择经认证合格的上臂式医用电子血压计，定期校准。

安静放松：去除可能有影响的因素，比如测量前30秒内禁止吸烟、饮用咖啡或茶等。排空膀胱，安静休息至少5秒。测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。

位置规范：上臂中点与心脏处于同一水平线上；袖带下缘应在肘窝上2.5cm（约两横指）处，松紧合适，以袖口可插入1-2指为宜。常规袖带长22-26cm，宽12cm，如上臂臂围＞32cm，应换用大规格袖带。

测量双上臂血压，之后测量读数较高的一侧。若双侧测量值差异超过20mmHg，应前往医院就诊，排除锁骨下动脉狭窄等疾病。

高血压通常无特异性症状，其症状的有无、轻重、多少与血压升高的程度不成正比。有的人血压不太高，症状却很多（头痛头晕、失眠健忘、眼花耳鸣、恶心乏力、胸闷气短、夜尿增多等），而有些人血压虽然很高，但可能完全没有自觉症状。

高血压可以导致心、肾、脑、眼底等多个器官损害。收缩压每升高10mmHg（1mmHg＝0.133kPa），或舒张压每升高5mmHg：

死亡风险升高10% -15%；

脑卒中风险升高35%；

冠心病风险升高20%；

心力衰竭风险升高40%。

血压每上升20mmHg，死亡风险则会提高一倍。

达标：不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。

平稳：降压过程尽量保证平稳，忌忽高忽低或剧烈波动；患者长期坚持生活方式干预和药物治疗，保持血压长期平稳至关重要；此外，长效制剂有利于每日血压的平稳控制，对减少心血管并发症有益。

综合管理：对高血压患者进行综合干预管理，降低心血管疾病再发及死亡风险。

运动、减肥、戒烟、低盐低脂饮食等，对所有高血压患者均有效，所有患者都应该采用。具体包括：

◆ 减少钠盐摄入量（＜6g/天），低盐饮食可以降低2-8mmHg血压；

◆ 减少高糖食物、高油脂食物的摄入，多食用水果、蔬菜；

◆ 控制体重， IBM指数降低至＜24，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。对于超重的部分，每减重10Kg，对应血压可降5-20mmHg；

◆ 坚持运动，中等强度运动量，每周4-7次，每次约30分钟较为适宜，对应血压可降4-9 mmHg；

◆ 戒烟戒酒；

◆ 减轻精神压力，保持心理平衡。

一句话总结：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

对于高血压患者的日常生活，需要特别注意防止血压骤变。

◆避免参加易引起精神高度兴奋的活动。

◆日常生活注意保暖，避免气温变化导致血管挛缩引起血压升高。

◆保持大便通畅，因便秘而带来的排便用力容易引起血压升高。

◆穿宽松的衣服。

◆预防体位性低血压。

请注意：

预防体位性低血压：避免久站不动、突然下蹲或头部朝下的动作。改变姿势时，动作要缓慢。淋浴时水温不宜过高。发生体位性低血压时，患者通常出现头昏、眼花、恶心、眩晕、昏厥等，一旦发生，应立即平卧并抬高脚部。

多数高血压患者需长期服用降压药，服药期间这些细节必须重视：

◆降压过程要尽量保持平稳，忌血压降得过低、过快；

◆出现不良反应时及时调整药物；

◆严格遵医嘱用药，忌私自调药；

◆血压正常后，仍需继续用药，忌私自停药；

◆用药过程保持规律。

几乎所有的原发性高血压患者都需要终身服药，因为原发性高血压导致的病理变化主要发生在小动脉，而小动脉的病变是不可逆的。因此，针对高血压的正规治疗，都是瞄准“控制”而非“根治”。

此外，相较于血压高，血压波动大的害处更大。某些患者自测血压逐渐平稳后，因间断停药诱发的血压剧烈波动引起脑出血、脑梗塞等不良事件的概率，要比控制良好的患者发病概率高出6倍多。

无论如何，高血压药物的调整均应该听从专业医师的指导，切忌自行停药。