【讲经堂】:解读伤寒论第144条妇人中风,七八日

发布于 2021-10-09 08:02

【原文144条】妇人中风，七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。

【译释】解读本条经文是承接143条这句经文：“胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。”与108条“伤寒，腹满谵语，寸口脉浮而紧，此肝乘脾也，名曰纵，刺期门。”二条经文比对，同为“谵语”，有虚实之分，阴阳之不同，因人而异，女子感受风寒热入血室谵语者，刺“期门”不解怎么办？小柴胡汤和解，如果小柴胡汤还不解怎么办？黄元御，曹颖甫说：“用扺当汤下之，是由太阳传入阳明之故。”引黄元御：“ 小柴胡汤发少阳之经邪，热去则血可自下。不下，然后用抵当攻之。”引曹颖甫：“ 营气夜行于阳，热之郁伏血室者，乃随之而俱发，此证得自经后，血虽结而不实，究以气分为多，故但需小柴胡汤以解外，寒热去而血结自解。设或不解，然后再用抵当汤攻之，热邪之内陷者去，瘀血无所吸引，则固易为力也。”

  “妇人中风，七八日”，女子感受风寒七八天了，辰戌为太阳，从辰顺到戌为七天，亥为八天，从戌顺到辰为七天，巳为八天，可以理解为“过经”之时。
  “续得寒热，发作有时”按照常理七天为一周期是邪退之时，“续得寒热”，续，连着，继续。得者，【易·乾卦】隐藏密码。知得而不知喪。没有邪退的样子，还在忽冷忽热。隐藏“得”，实是暗指上坤下乾叠加而成的地天泰卦。“发作有时”，很有规律怕冷发热。

  “经水适断者，此为热入血室”，曹颖甫说：“ 可见经水适断之即为病因矣。经水既来，即血室空虚，太阳余热，乘虚而入，阻其下行之路，以致血结胞中。”成无己说：“乘血室虚，入于血室，与血相搏而血结不行，经水所以断也。”《素门·调经论》曰：“血气不和，百病乃变化而生。”
  “其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”所畏“疟状”是指病邪处于半表半里之间，寒热往来，且有规律，故使用小柴胡汤和解。成无己说：“血气与邪分争，致寒热如疟而发作有时，与小柴胡汤，以解传经之邪。”