专家解读:《“十四五”残疾儿童早期干预试点实施方案》

2021年是残疾人事业“十四五”开局起步的头一年。

具体来讲就是要到 2025年，“有需求的持证残疾人和残疾儿童接受基本康复服务的比例达 85% 以上，残疾人普遍享有安全、有效的基本康复服务。” 那怎样才能实现这一目标呢？关键有两条：一是着力构建与经济社会发展相协调、与残疾人康复需求相适应的残疾人康复保障制度和服务体系；二是着力增强专业化康复服务能力，提升残疾康复服务质量，进一步满足城乡残疾人基本康复服务需求。

相对于残疾儿童的康复而言，“十三五”期间，国务院制定印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，各地也相应配套出台了相应的救助政策，根本上从制度层面基本实现了对残疾儿童的全覆盖，这是贯彻落实党的十九大精神，加强残疾康复服务，保障和改善民生的重大举措。

为了适应残疾儿童康复需求的低龄化和家庭化趋势与特点，在“十四五”期间出台《“十四五”残疾儿童早期干预试点实施方案》，其目的与初衷就是进一步贯彻落实 《国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》。

一是，从救助保障体系建设层面，确保了“十四五”与“十三五”之间各地关于《国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》持续贯彻落实的有序衔接；

二是，从康复服务体系建设层面，积极应对残疾儿童康复需求低龄化和家庭化趋势特点，有的放矢地丰富了现有康复服务体系的内涵建设，进一步补充、完善了残疾儿童早期干预的具体服务内容；

三是，针对如何实现残疾儿童早期干预服务高质量发展提出了明确而具体的工作要求。

在这个微系统中，父母是影响和改变家庭环境的最为活跃的因素。他们如何看待自己的孩子，如何看待自身在孩子生长、发育和康复过程中所扮演的角色与责任，以及如何看待和解决自身与孩子之间的关系等，都会影响到最终的决策、所要采取的行为，以及行为的效能。

因此，针对影响0-3岁残疾儿童家庭早期干预实施效果的三个要件：实施的中介（家长）、实施的方式（亲子互动）、实施的环境（家庭），《方案》因此确定了三个基本服务内容：家长培训、亲子同训、家庭环境评估与指导（入户指导）。

对家长的培训，本质上就是对家长的一种尽职教育。在具体实施时，应从以下四个方面进行细致把握：

一是，要严格按照项目组织单位提供的对应残疾类别领域的家长早期干预培训大纲进行组织实施，以确保对家长的“尽职教育”从理念到知识再到技能要点与要求不走样；

二是，要有目的地利用好集中培训、集中指导和个别化指导三种家长“尽职教育”组织形式和特点，增强家长培训的针对性和实效性；

三是，要区别好和运用好各种有利于家长理解、接纳和掌握核心观念、知识和技能的培训教学方法，充分了解和运用好每一种培训方法的适用内容、使用条件和运用技巧，从而实现有效培训、有效教学；

四是，要紧密结合培训、指导的要点，选择贴近家庭生活环境、家长感知经验和家长迫切希望了解、解决问题的素材、内容和案例，以确保培训指导内容的可及性和实用性。