科研硬核解读:体质不同,肺结节恶化概率也不同

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体检出来肺结节有5 mm，很多人都会惊慌失措，想着是不是一定要开刀手术了。用数据说话，用科研解读健康知识。本期解读：不同大小肺结节恶变概率是多少？什么中医体质的人患恶性结节的概率较大？如何通过饮食来调理？

1 不同大小肺结节恶变概率是多少？

如果体检出了肺结节，如果你没有吸烟史，大可先不必担心。国外研究发现直径＜5 mm的结节恶性率仅为0.4％，直径5-10 mm的结节恶性率为1.3％，直径＞10 mm的结节恶性率达15.2％。而情志不畅是肺结节患者最突出的问题。目前的研宄表明焦虑、抑郁等不良情志将影响肺结节的进展，这可能与应激状态下引起神经、内分泌、免疫、肠道菌群等多方面功能紊乱有关。在随访过程中，患者的不良情绪往往会进一步加重，这将影响恶性结节的转归。

相对于某一时间点的大小，通过合理化的动态随访，观察结节的生长变化更具诊断意义。结节的生长速度可根据其容积倍增时间来量化。恶性结节的倍增时间多为20-400天，良性结节则一般大于400天。炎性结节倍增时间多小于30天，且经短期抗感染治疗后病灶可缩小或完全吸收。对于实性结节，若病灶稳定２年以上一般考虑为良性，磨玻璃结节则需要更长的随访时间以排除惰性腺癌的可能。在随访过程中，若磨玻璃结节出现实性成分或实性成分增加，需警惕恶变风险。

2 什么中医体质的人患恶性结节的概率较大？

肺结节作为影像学病变表现，在中医古籍中并没有这一病名记载。因其在胸部ＣＴ下所见为有形积块，可归属于“积聚”范畴。《内经》首提“积聚”之名。汉代张仲景在《金匮要略》中指出：“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也。”

中医在肺结节方面也开始有很多现代研究。国内对264例肺结节患者进行中医体质在肺结节早期诊治中的应用效果研究，发现对于那些影像学诊断不明的对象若为血瘀、痰湿、湿热体质则考虑为恶性结节可能性较大，若为平和体质、气虚、阳虚、阴虚体质则考虑为良性结节可能性较大。在基于影像学检查的情况下，进行体质分析可以明显提升诊断的效率，观察组的阳性预测值达到95.0%，提示联合体质分析可以避免误诊降低假阳性率。

对个体中医体质的辨识如若能在肺癌早期的肺结节阶段进行，那么便可以尽早发现肺结节的良恶性，不仅有利于早期诊断，还能够及时采取有效措施提前加以干预。另外，采用中医药方来对体质偏颇加以平衡，使肺结节的生长环境得到整体改善，使肺结节病变得到控制，减少其发生几率，做到尽早治疗，促进肺癌的治愈，进而有效提高患者的生活及生存质量。对其进行认识势必会对肺癌早期的针对性干预给予未病先防，疾病防变的目的。在肺结节早期诊治中的应用中医体质分析，可以降低假阳性率；对于良性保守治疗的对象，进行体质管理，可以提升疗效，加速结节吸收消失。

3 如何通过饮食来调理？

①痰湿体质型：需进行化痰，饮食宜清 淡，多食用萝卜、薄荷、荠菜等祛痰食 物，同时加强身体管理，每周进行4～5 次 30 min 以上的运动。②阳虚体质型：需健脾益气，多食用山药、扁豆等食物，少食用耗气类食物如空心菜、槟榔 等。③气郁体质型：需行气解郁，多食易消化食物，少饮用浓咖啡、茶叶等，睡前用热水泡脚、足部进行按摩，提高睡眠质量。④湿热体质型：宜食用甘平、甘寒类食物，如莲菜、丝瓜、绿豆等，忌食火锅、烧烤等食物。

综上：无吸烟史的肺结节并不可怕，结合自己的体质分析，加以调理，再定期影像学复查，保持乐观情绪，就没什么大不了的了。

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