到底是不是肝癌?连德国人用了这项CT新技术都更有信心了.

肝癌（Hepatocellular carcinoma ，HCC）在我国的发病率非常高，目前肝癌通过影像学检查可以确诊而无需活检[1]。在肝癌的影像学检查中，CT和磁共振一样也是首选，二者各有优势且可互补，在一种检查诊断信心不足时，常常需要增加第二种检查[1]。那么，问题来了，如何提高CT对肝癌的诊断信心进而减少不必要的进一步检查呢？

1.40千电子伏特图像的价值

2.为什么40keV可以提高诊断信心？

  如上图1所示，与常规图像相比，40keV图像的肝脏及肝癌增强后的CT值平均为140Hu和160Hu（signal），高于常规图像（CI)的75Hu和85Hu左右[1]。

  与此同时，40keV图像的噪声（Image Noise）平均为12.5Hu，却低于常规图像的15Hu，如上图2所示[1]。由于分子变大且分母变小，因此最终获得的信噪比（signal-to-noise ratio，SNR）必然显著增加，如下图所示[1]。

3.如何常规化获得40keV图像？

    在各种基于发射端的双能CT被尝试了十余年之后，一种全新的基于探测器路径的被学者命名为光谱探测器CT的新产品诞生了，它采用空间上对等的上、下两层探测器，可分别吸收同一束X线中的高、低能量光子，且在时间和空间上可完美匹配，其最大的优势是每一个检查都可以根据需要回顾性重建40~200keV图像，如下图所示[1]。