到底是不是处女膜的碎屑尚未完全脱离才会这样

主诉与男友同居9年，一直没办法插入圆房，原因是男友的阴茎实在太粗，据说是她见过最粗的了，直径约6公分，对于鲜少有性经验的她感觉非常害怕。

男友也从没有过性经验，对于无法插入这件事也备感挫折，最近这些年来他们就这样一边试一边寻求协助。

 

个案的求助经验

曾经因为无法与现任男友圆房，她找过很多家的医院及团体求助。

她不是没有性经验，十多年前的几次性经验都是忍痛度过，完全没有别人所谓的高潮快乐的感觉。

在医学中心求治时，主任曾依此主诉进行检查，并诊断说她疑似有一块处女膜的碎屑尚未完全脱离才会这样，因此她很高兴的接受建议进行处女膜剥离手术。

手术后原本以为终于找到原因了，但回家试后还是不行，于是又进行第二次的检查。主任很细心的替她进行阴道内触诊，在触诊时发现阴道内有一块肌肉会不自主的升起，因此建议个案可以在行房前吃一些肌肉松弛的药物来缓解及进行相关的协谈。

她抱着很大的希望，希望可以经由协谈找出她的圆房障碍问题，于是就来到××基金会的谘商团体，谘商师很有耐心的用很多方法和她谈了很多有关过去的经验，也有找到许多可能原因，但不论怎么谈，就是不知该怎么解决她目前的问题?

 

过去性史

个案国中时就开始有自慰经验，也知道自慰的感觉很好。20岁左右开始交男朋友，家教很严，母亲要她不能做坏事(婚前性行为)，而她也因为这些交代及生性怕痛又怕失控而没有真正的与第一任男友有发生任何性行为。

第二任男友就比较好运了。在结束了第一段恋情，她开始思索是不是真的不行(做)? 妈妈的话到底是不是阻碍她与前男友告吹的主要原因，于是她没有考虑很多就答应了男友提出做爱的这件事。

「也不才2次，我中奖了，怀孕了」，男友刚开始说，「我不知道这是不是我的?」她当场错愕，后来虽说有陪同个案去将小孩拿掉，但这也结束了她的性生活的期待。

 

咨询发现

一开始，会谈中发现，因为有10多年没有插入性行为，而她主诉的怕痛及怕失控正符合阴道痉挛的主诉状况，还有，在产台上检查时发现一靠近器官周围她的大腿就往内缩，这正也符合临床的症状，因此我们先假设她有迸入障碍(阴道痉挛)情形。

做爱是相互配合的，男友的性器官竟人如此大，这也是我们要观察注意的地方。

做爱时从没有高潮，这是一种高潮障碍的表现。

过往的性经验及伤害致恐惧的压力。

 

治疗发现

1. 个案并没有严重的痉挛的情形，在经安抚下可完成插入的动作，过程中有主诉进入时并不舒服，而且会痛。这的确是属于阴道痉挛第2级的表现。

2. 男友此寸大小问题虽尚未证实，但却是最容易克服的(治疗阴道痉挛后自然会解决的)

3. 个案的确有很大的高潮障碍的问题。

4. 面对性问题及性教育知识有很大的迷误待解。

 

这是一位阴道痉挛的个案，会来治疗除了这个单纯的问题外，高潮障碍问题也个案感觉很重要的问题。这些问题我们也有信心顺利让个案毕业。