2021年10月9日，三明市委、三明市人民政府公开发布《三明市实施“六大工程”推动医改再出发行动方案》（下文简称《“六大工程”行动方案》）。 

 三明医改推出六大工程助力医改踏上新征程，全文如下：

三明市实施“六大工程” 推进医改再出发行动方案

为深入贯彻落实习近平总书记今年 3 月来闽、来明考察重要讲话重要指示精神，按照孙春兰副总理来明调研的指示要求，以及省委、省政府和国家卫健委、国家医保局关于进一步深化医改的工作部署，坚持人民至上、敢为人先，以实施“六大工程”为抓手，推动三明医改再出发， 继续在全国走前头作示范，为人民健康提供可靠保障，制定如下行动方案。

一、指导思想

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导， 全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神，深入贯彻落实习近平总书记来闽、来明考察重要讲话重要指示精神，把人民健康放在优先发展战略地位， 牢固树立大卫生、大健康理念，坚持基本医疗卫生事业公益属性，坚持“三医联动”综合改革，以体制机制改革创新为抓手，加快补短板、强弱项，构建新时代健康保障体系，持续增强人民群众获得感、幸福感、安全感。

二、总体目标

力争到 2025 年，建立较完善的公共卫生服务体系和基本医疗服务体系、较健全的医疗保障体系、较规范的药品供应保障体系和综合监管体系、较有序的医疗卫生管理体制和运行机制、较科学的全生命周期健康服务体系，满足人民群众多层次的医疗卫生服务需求，主要健康指标和群众满意度居于全省前列。通过努力，全市公立医院医药总收入增幅控制在 9%以内，医疗服务性收入、药品耗材收入和检查化验收入达到 5∶ 3∶ 2 良性结构，医院精细化管理水平、医疗救治能力和医疗服务能力大幅提升；群众个人卫生支出占比、自付比例进一步下降；卫生健康服务的公平性、可及性不断提高，就医秩序更加合理，基层医疗卫生机构诊疗量占比达 65%以上。

三、主要任务

（一）实施全民健康管护体系完善工程。主要以县级行政区域为单位，落实“四个明确”，做实区域健康管护体系，建立群众健康“守门人”制度，提高卫生健康服务的公平性、可及性。以防治健康影响因素为重点，为群众提供全生命周期的服务。强化健康教育与健康促进，提高群众健康素养水平，压实健康“第一责任人”责任。完善医保支付改革，引导医疗服务模式加快转变。推动优质医疗资源下沉，畅通双向转诊通道。

（二）实施公立医疗机构薪酬制度完善工程。发挥好公立医疗机构薪酬制度“牛鼻子”的关键作用，加快建立以人民健康为中心分配导向的薪酬制度。科学确定年薪工资总额，合理确定书记（院长）和总会计师年薪，严格执行年薪“两条红线”，规范年薪发放程序。

（三）实施卫生健康人才培养工程。争取国家、省上支持，优化政策、环境，走出去“学”、引进来“带”、常态化“训”，培养一批优秀的医院管理者、学科带头人、青年骨干医师和复合型医防人才、全科医生、乡村医生， 提高医疗卫生队伍素质，优化医疗卫生队伍结构，为卫生健康事业发展提供人才保证和智力支持。

（四）实施医疗服务能力提升工程。与中山大学附属第一医院、中国中医科学院广安门医院等国内高水平医院建立帮扶共建关系，加快推进省级区域医疗中心、闽西北中医区域医疗中心建设，“组团式”推进县级医院临床专科建设，提升县域综合服务实力，加强公共卫生、医疗救治能力建设，强化医疗质量控制管理，努力实现一般病在市县解决、日常疾病在基层解决。

（五）实施医防融合提升工程。落实预防为主工作方针，建立医疗卫生联动工作机制，深入开展全覆盖健康筛查、全过程健康干预、全人群健康管控、全天侯健康知识普及行动，继续推进慢性病一体化管理攻坚战，强化健康数据监测、分析、预警、应用，加强应急救护等健康知识培训，逐步建立“疾病预防、医疗救治、健康管理”三位一体的医防协同融合服务新模式，努力让老百姓少生病、晚生病、不生大病。

（六）实施中医药健康促进工程。充分发挥中医药在治未病中的主导作用，在重大疾病治疗中的协同作用，在疾病康复中的核心作用，以国家中医药管理局全面支持三明市中医药事业高质量发展为契机，健全中医药服务体系与管理体制，实现中医药健康服务产品更加丰富，中医药知识更加普及，全力创建全国基层中医药工作示范市。

四、保障措施

（一）落实工作责任。市医改领导小组负责统筹组织“六大工程”实施。各县（市、区）和市医改领导小组相关成员单位要根据本方案分解落实年度工作目标，把各阶段任务和各节点目标分解到各责任单位，落实到具体责任人。

（二）加强资金保障。各县（市、区）要切实履行办医职责，建立健全稳定可持续的卫生健康事业长效投入机制，确保“六大工程”有序实施。

（三）强化督查考核。市医改领导小组要将“六大工程”纳入对各县（市、区）医改工作的考核内容，加强跟踪指导与监测评价，并强化考评结果运用，对落实不到位和改革滞后地区或部门，及时督促提醒或通报，必要时提请组织约谈；要适时开展实施“六大工程”工作专项考评，对工作表现特别优秀的干部，按规定予以记功嘉奖。

附件：

00001. 三明市全民健康管护体系完善工程实施方案

00002. 三明市公立医疗机构薪酬制度完善工程实施方案

00003. 三明市卫生健康人才培养工程实施方案

00004. 三明市医疗服务能力提升工程实施方案

00005. 三明市医防融合提升工程实施方案

00006. 三明市中医药健康促进工程实施方案

附件 1

三明市全民健康管护体系完善工程实施方案

为深入贯彻落实习近平总书记关于“要继续深化医药卫生体制改革，均衡布局优质医疗资源，改善基层基础设施条件，为人民健康提供可靠保障”的重要指示精神，优化区域医疗卫生资源配置，为老百姓提供全方位全生命周期的健康管护，实现少生病、晚生病、不生大病，制定本方案。

一、工作目标

建立体系健全、布局合理、功能完善、分工协作的整合型医疗卫生服务体系，推动优质资源下沉，构建更加合理的分级诊疗就医秩序，做实做细健康管护，力争到 2025 年，常见病多发病县域内就诊率稳步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达 65%以上，全市居民健康素养水平超过全国平均水平， 65 周岁及以上老年人健康管理率达 75%以上。

二、主要措施

（一）做实区域健康管护体系。主要以县级行政区域为单位，以总医院（医联体）为龙头，整合区域内所有公办县（三元区市属医院）、乡、村医疗卫生机构，构建“责任共担、利益共享”的人、财、物、事、绩、管等高度统一的总医院（医联体），使总医院（ 医联体）真正成为“一家人”，实现“一条心”，全方位全周期管好区域内群众健康。明确健康管护的主体，即各总医院（医联体），其中市第一医院负责三元区北部（原梅列辖区）、市中西医结合医院负责三元区南部（原三元辖区）。在保持三元区财政投入保障机制不变的基础上，将三元区所属的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及延伸举办的村卫生所）人、财、物、事、绩、管等全部收归，分别由市第一医院、中西医结合医院统一管理，使医联体真正成为参保者的健康管护组织。在保持市本级对三明市第二医院财政投入保障体制不变的基础上，理顺三明市第二医院管理体制，交由永安市管理，支持争创三甲综合医院。明确健康管护的对象，即所有区域内的参保人员。明确健康管护的责任，即医疗和健康管护，各总医院（医联体） 不仅要提供治疗服务，还要提供健康管护、医防融合和医养结合服务等，有效提高群众健康素养水平。明确健康管护的经济利益，即实行“钱随人走”政策，将医保基金打包给健康管护组织。

（三）强化健康教育与健康促进。一是提高全民健康素养。强化家庭和高危个体健康生活方式指导及干预，倡导合理膳食、勤洗手、科学运动等良好卫生习惯，加强心理健康知识科普和服务管理。二是加大学校健康教育力度。以中小学为重点，构建相关学科教学与教育活动相结合、课堂教育与课外实践相结合、经常性宣传教育与集中式宣传教育相结合的健康教育模式。三是塑造自主自律的健康行为。制定实施国民营养计划，加强对学校、幼儿园、养老机构等营养健康工作的指导，开展示范健康食堂和健康餐厅建设，抓好公共场所禁烟，到 2025 年，15 岁以上人群吸烟率降低到 20%。四是开展重点人群体育活动。培养青少年体育爱好，基本实现青少年熟练掌握 1 项以上体育运动技能，确保学生校内每天体育活动时间不少于 1 小时。加强科学指导，促进妇女、老年人和职业群体积极参与全民健身。实行工间健身制度，鼓励和支持新建工作场所建设适当的健身活动场地。

（四）健全健康管护药品耗材供应保障制度。规范药品耗材集中阳光限价采购，各总医院（医联体）（含县、乡、村三级公立医疗机构）的药品耗材集中从三明市药品耗材联合限价采购平台统一采购、配送和结算，市、县、乡、村医疗卫生机构所使用的药品耗材由总医院（医联体） 负责统一调拨和统筹调剂使用，严禁总医院（医联体）内分支医疗卫生机构自行外购药品耗材。

（五）完善医保基金支付健康政策。以“总额包干、超支不补、结余留用”为原则，完善医保基金打包支付政策，医保基金按参保人数和人均基数年度打包支付给总医院（医联体），结余资金纳入医疗服务收入，可用于健康管护、慢病管理、健康促进等，提高基金使用效能。同时， 实行“钱随人走”政策，原则上参保所在地总医院（医联体）负责参保者的医疗和健康管护工作，如参保人居住地变化或其他原因，提出申请后可自主选择总医院（医联体），推动总医院（医联体）间形成良性竞争格局，促进总医院（医联体）提升健康管护能力水平。

（六）夯实基层基础。总医院（ 医联体）内部实行“一体化运营、同质化管理、均等化服务”，全面提升基层医疗卫生机构的诊疗技术水平。办好标准化基层医疗卫生机构，实施管理、人才、病种“三下沉”，由总医院（医联体）下派管理人员到基层医疗卫生机构担任常务副院长（副主任），连续工作时间不少于 2 年。办好标准化村卫生所，村卫生所设置应与党群活动中心、幸福院（敬老院） 选址邻近，服务人口不足 1000 人的行政村，可与邻近行政村联办村卫生所，及时为符合要求的村卫生所开通医保报销端口；对人员不足的村卫生所，由总医院（医联体） 分院向村卫生所派驻医生。继续推行县聘乡用、乡聘村用管理模式，持续实施大学生村医、定向委培生计划，从编制、待遇、职称晋升方面给予优先考虑，完善村医退出机制。各总医院（医联体）要健全“ 1 个专家医生团队+N 个签约服务团队”与“县级医院高年资主管护师”双下沉的医疗服务新模式，推动总医院（医联体）专科医生参与村卫生所家庭医生团队建设，下沉提供指导与现场服务。

（七）完善双向转诊机制。落实基层首诊，深入推进责任医生规范签约服务，制定常见病种出入院标准和双向转诊标准。建立基层分院与总医院（医联体）双向转诊、县级医院转诊上级医院的连续性服务制度。总医院（ 医联体）建立县、乡康复联合病房，用于收治总医院（医联体） 下转的慢性病和康复期患者。加大村卫生所数字化医疗设备投入，通过开展远程会诊、线上家庭医生签约、慢病管理等服务，促进优质医疗资源向基层延伸，实现对高血压、糖尿病等慢性病患者实时动态管理，降低县域内参保人群总发病率和就医总成本。

（八）加快推进智慧医疗健康服务。利用信息化手段加强总医院（医联体）管理，规范医疗行为，提升医疗质量。以“最多跑一次”的理念推动医疗服务流程再造，让群众少跑路、少排队、少等待。加快“三医”和全民健康信息化平台建设，实现机构间、多系统、多平台之间数据融通共享。普及应用电子健康卡（码），加快推进职工医疗互助住院补助与医疗保险费用报销同步“一站式”结算。推进以居民健康需求为核心的医疗信息一体化平台建设， 为群众提供更加便捷、智能、贴心的服务保障。

三、组织保障

（一）强化公立医院党的建设。落实党委领导下的院长负责制，按照政治强、促改革、懂业务、善管理、敢担当、作风正的标准，选优配强医院领导班子成员。医院党委要发挥把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。院长在医院党委领导下，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。各级医院领导班子要学习借鉴先进医院管理经验，提高专业知识、职业素养、先进的医院管理理念和实践经验，切实从单纯医疗业务管理转向县、乡、村全维度的健康管护，同时要把优秀管理人才下沉基层历练作为后备干部培养条件，不断提高医改政策的执行力。

（二）加强统一财务管理。总医院（医联体）内实行县、乡、村公立医疗卫生机构“统一管理、集中核算、统筹运营”的财务管理制度，规范财务收支核算，完善内控制度建设，确保财务资料的真实性、完整性、合法性和合理性。同时，为适应国家对中医药事业发展要求，各总医院（医联体）应保留中医药财务报表。

（三）规范绩效考核管理。赋予总医院（医联体）充分的人事管理、内部分配、运营管理和财务管理自主权。推进全员聘用和岗位管理制度。由各总医院（医联体）制定县、乡、村公立医疗卫生机构的岗位设置、薪酬体系绩效考核等制度。在市医改领导小组核定的工资总量范围内，建立以健康为中心的分配机制，重点向临床一线、技术骨干和基层倾斜，激发医务人员积极性。

附件2：

三明市公立医疗机构薪酬制度完善工程实施方案

为建立以人民健康为中心的分配导向薪酬制度，发挥好公立医疗机构薪酬制度“牛鼻子”的关键作用，制定本方案。

一、工作目标

贯彻落实全国卫生与健康大会“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）要求， 进一步完善年薪制，制定薪酬分配方案，缩小市、县医院薪酬待遇差距，真正落实人财物、县乡村一体化管理要求，破解“双虹吸”难题，增强公立医疗机构公益性，逐步实现医疗资源均衡发展。调动医务人员的积极性、主动性、创造性， 促进医务人员的医疗行为价值取向与患者的利益诉求同向而行，促使医务人员从“希望病人越多越好”转变为“希望老百姓越健康越好”，提升医疗资源使用健康效益，增进老百姓健康福祉。

二、主要措施

本方案中的公立医疗机构包括各总医院（包括市第一医院、市中西医结合医院）和市皮肤病医院、市台江医院、市妇幼保健院；总医院是指以县级行政区域为单位，含人财物、县乡村一体化管理的医疗机构。

（一）科学确定年薪工资总额

1.年薪工资总额的实施范围

年薪工资总额的实施范围包括公立医疗机构的医师、技师、药师、护师、村医和行政后勤人员。

2.年薪工资总额的构成

（1）年薪制包括基本年薪和绩效年薪；（2）公立医疗机构年薪工资总额包括基本年薪总额和绩效年薪总额；（3）乡镇卫生院和公办村卫生所的工资纳入总医院年薪工资总额统一核算。

3.基本年薪总额核定标准

公立医疗机构基本年薪总额按照各类人员人数（按实际工作的月份计算）、职称进行核定，基本年薪标准不定期进行动态调整。基本年薪不分医院等级，核定标准如下：

（1）主任医师基本年薪 30 万元，副主任医师基本年薪25 万元，主治医师基本年薪 20 万元，住院医师基本年薪 15 万元；（2）技师、药师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的 80%核定；（3）护师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的 70%核定；（4）行政后勤人员基本年薪按照医师类平均基本年薪的 40%核定；（5）村卫生所人员基本年薪 10 万元。

4.绩效年薪总额核定标准

（1）公立医疗机构绩效年薪总额按照医疗服务收入的 10%提取，并与书记（院长）、总会计师年度绩效考核结果挂钩〔市皮肤病医院、市台江医院、市妇幼保健院未设置总会计师岗位，仅与书记（院长）年度绩效考核结果挂钩〕。对有重大贡献的人员或单位，市医改领导小组可根据具体情况给予奖励。

（2）具体计算公式

公立医疗机构绩效年薪总额= 医疗服务性收入× 10%×〔书记（院长）考核得分×0.8+总会计师考核得分×0.2〕÷ 100×1.1（修正值）〔市皮肤病医院、市台江医院、市妇幼保健院未设置总会计师岗位，仅与书记（院长）年度绩效考核结果挂钩〕。

5.年薪发放要求

（1）以“总额包干、结余归己、超支自付”为原则，将医保基金按参保对象数量年度统一支付给各总医院（医联体）。医保基金包干结余纳入医疗服务收入。

（2）公立医疗机构要严格落实工分制要求，基本年薪部分可以根据岗位职责履职考评情况对部分人员上浮 20%、下浮50%，奖优罚劣。

（二）合理确定书记（院长）和总会计师年薪

1.书记（院长）年薪基数

第一类：市第一医院、市第二医院（永安总医院）、市中西医结合医院，书记（院长）年薪基数 50 万元。

第二类：其他县级总医院；书记（院长）年薪基数 40 万元。第三类：市皮肤病医院、市台江医院、市妇幼保健院，书记（院长）年薪基数 30 万元。

2.总会计师年薪基数

第一类：市第一医院、市第二医院（永安总医院）、市中西医结合医院，总会计师年薪基数 25 万元。

第二类：其他县级总医院，总会计师年薪基数 20 万元。

3.最终得分计算公式

（1）书记（院长）最终得分=书记（院长）考核得分× 0.8+总会计师考核得分×0.2〔市皮肤病医院、市台江医院、市妇幼保健院未设总会计师岗位，最终得分即书记院长考核得分〕。

（2）总会计师最终得分=书记（院长）考核得分×0.4+ 总会计师考核得分×0.6。

4.应发年薪计算公式

书记（院长）、总会计师应发年薪=年薪基数×〔1+（最终得分-80）/100〕-责任扣款。

5.年薪发放要求

（1）书记（院长）、总会计师年薪由市医改领导小组考核确定，并按隶属关系由市、县两级财政支付。总医院书记（院长）、总会计师年薪不纳入总医院年薪工资总额。

（2）书记（院长）、总会计师年度绩效考核以 80 分为合格线，80 分发放基数年薪；高于 80 分，每增加 1 分，增加年薪基数一个百分点；低于 80 分为不合格，仅发放档案工资。

（3）书记（院长）、总会计师的年度绩效考核不合格的， 由市医改领导小组对其进行诫勉谈话，连续两年不合格的， 予以免职。

三、组织保障

（一）严格执行“两条红线”。不得突破核定年薪工资总额，不得亏损兑现年薪工资总额。年薪工资总额的核定数是各级公立医疗机构年薪工资总额发放的上限，不得超发，提取绩效年薪总额后不得出现亏损。当年未用完的工资总量， 可以滚存结转下一年度使用，但不得预先使用下年度工资总量。薪酬发放情况于薪酬发放后 1 个月内报市医改领导小组秘书处备案。

（二）严格执行财经纪律。各级公立医疗机构不得违规发放奖金。实行年薪制的所有人员不再发放年薪和市医改领导小组奖励以外的精神文明、综治等各类奖金。“五险一金”（含职业年金）继续执行现有政策。公立医疗机构年度结余资金均上交各级财政，统筹用于健康事业发展。

（三）严格规范薪酬发放程序。市医改领导小组要根据每年医改任务及时修订完善《公立医疗机构党委书记（院长） 目标年薪考核办法》，每年组织市医改领导小组有关成员单位对公立医院进行考核，并强化考评结果运用，考评结果与书记（院长）年薪、工资总额相挂钩。各级公立医疗机构要根据市医改领导小组修订的公立医疗机构书记（院长）目标年薪考核办法，细化医院内部考评制度，完善薪酬分配方案并经职代会通过后，报市医改领导小组秘书处备案。各级公立医疗机构每年年薪兑现结果要在院务公开栏等予以公示。

附件 3

三明市卫生健康人才培养工程实施方案

为持续深化医药卫生体制改革，建设一支素质高、结构优的卫生健康人才队伍，促进卫生健康事业健康发展，制定本方案。

一、工作目标

通过实施医院党委书记（院长）、优秀学科带头人、优秀青年医师、“临床重点特色专科”团队、复合型医防人才、基层医生培养计划（以下简称“人才培养”）。到 2025 年，医院党委书记（院长）掌握现代先进医院管理知识、具备医院精细化管理能力；力争培养优秀学科带头人 80 名、优秀青年医师 120 名，培育 15 个临床重点特色专科团队；全市二级及以上公立医疗卫生机构中、初级医师每年接受医防融合知识培训；基层医疗机构公开招聘医务人员 300 名以上，定向培养大专以上学历 200 名以上，提升 50 岁以下在岗中专及以下村医学历教育。

二、主要措施

（一）实施人才培养计划

.加强党委书记（院长）培训。采取依托国内医学院校或专门培训机构定点集中培训，利用国家卫健委、省卫健委组织的医院院长年度培训计划和专门机构、卫生行业学会（协会）举办的培训、学习、交流、考察等分散培训相结合的方式，每年安排不少于 1 次、每次不少于 7 天的培训，进一步提升全市医院书记（院长）职业化管理能力，推动建立现代医院管理制度，提高医院精细化管理水平和运行效率。

.强化优秀学科带头人培养。依托中山大学医学院、中山大学附属第一医院、广安门医院等国内知名医学院校、医院，采取学校教学、跟师研修、学术交流、参与科研等方式， 提升诊疗技术、医疗服务、学科建设、科室管理、科研教学等能力。每年安排脱产进修学习时间不少于 2 个月。

.重视优秀青年医师培养。实行“导师制”，主要面向省内三级医院高年资医师，建立导师资源库，为入选的青年医师选定专职导师，通过“传、帮、带”的方式开展医、教、研等工作，推荐参加国内外学术交流活动，着力提高青年医师的综合技术水平。鼓励参加医学继续教育，采取在职学位学习、导师带教、国内进修等方式，鼓励优秀青年医师参加专业对口的继续教育，进一步提高医学基础理论水平，夯实医学理论基础，增强临床与科研能力。推荐担任卫生行业社团相关职务，逐步锻炼其在本学术领域的协调处理能力和组织管理能力。优秀青年医师在培养周期内，每年参加脱产学习进修培训时间不少于 2 个月。

.做优临床重点特色专科团队培育。依托市第一医院、市中西医结合医院分别与中山大学附属第一医院、广安门医院、入驻福建省内的国家区域医疗中心等合作共建，通过专家手术带教、查房、讲座、会诊、进修学习、参与科研等方式，培养建立科研思维方式，提高临床重点专科医疗技术水平和服务能力。每个临床重点专科团队每年开展 1—2 个临床科研课题研究，撰写 1—2 篇优秀论文，并在大型学术会议、平台交流，提升知名度和影响力。

.做强复合型医防人才培养。采取理论学习与实操培训相结合的方式，对全市二级及以上公立医疗卫生机构中、初级医师（含临床、中医、口腔、公共卫生医师）进行医防融合知识培训，临床、中医、口腔等类别医师以强化公共卫生应急能力和健康筛查、健康管控、健康干预能力为主，公共卫生医师以强化临床诊疗和院感防控能力为主。同时，健全公共卫生医师制度，在一定范围赋予其临床处方权。中级职称医师每年累计不少于 80 学时，理论学习、实操培训分别占60%、40%；初级职称医师每年累计不少于 100 学时，理论学习、实操培训各占 50%。

.做实基层医生培训。采取“订单定向”方式，做好定向乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所基层医生培养工作，鼓励引导有意愿到乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生所工作的考生报考定向医学生，吸引年轻医学毕业生加入基层医生队伍，充实基层医生队伍；鼓励 50 岁以下在岗中专及以下学历村医参加学历提升教育，稳步提升基层医生业务能力和服务水平。

（二）多措并举柔性人才引进

00001. 注重品牌引进。鼓励和支持二级及以上医院与高水平医院合作共建，加挂知名医院牌子，扩大影响力和辐射力。

00002. 管理人才引进。鼓励和支持引进高水平医院管理骨干挂职担任我市医院副院长，参与医院管理；引进名誉科主任， 实行“双主任制”管理，提高专业化管理水平。

00003. 名医名家引进。鼓励和支持高水平医院名医专家到我市医院成立名医工作室，名医专家定期或者不定期来明开展临床诊疗服务、指导学科建设，利用名医名家的影响力提升专科辐射能力及学术影响力。

00004. 紧缺专业“星期天医师”引进。利用节假日、周末或业余时间来明工作，破解我市高端医学紧缺人才“引进难”“留用难”问题，达到人才“不为我所有，但为我所用”的目标。

00005. 学科带头人引进。鼓励和支持引进掌握学科核心技术、引领学科发展方向、在全省乃至在全国有知名度和影响力的专科学科带头人。

（三）搭建人才培养平台

00001. 高水平卫生人才培养平台。发挥中山大学医学院、中山大学附属第一医院、广安门医院等国内知名医学院校、医院优质师资资源作用，搭建优秀学科带头人、优秀青年医师、“临床重点专科”团队等高层次卫生人才培养学术交流平台和继续医学教育平台。

00002. 基层卫生人才培养平台。发挥三明医学科技职业学院医学教育专业和三明市乡村医生培训分中心的作用，以基层卫生人员实际需求为导向，以补短板为目标，以提高基层医疗卫生服务能力和家庭医生团队实用技能为重点，加强常见病、多发病的诊疗能力和实操能力、应对突发公共卫生事件和应急处理能力、中医适宜技术等方面培训，不断提高群众对基层医疗卫生服务的利用率和满意度。

（四）完善灵活的人才招聘和使用政策

落实公立医院编制备案制管理，合理核定各级公立医院人员规模，加大卫生专业技术人才招聘力度，采取现场或专场面试考核等简易方式，由公立医院自主考录聘用人员，提高编制使用效率。同时，各县（市、区）要参照《市直卫生健康事业单位专业技术岗位结构比例控制标准》，优化卫生健康事业单位专业技术岗位结构比例控制标准。

三、组织保障

（一）完善人才培养经费保障。各县（市、区）出台相关政策，落实专项规划，加大财政投入，为人才培养提供必要的经费保障。市级设立人才培养基金 3000 万元（从世行贷款项目中安排），培养对象所在单位按照市级确定经费标准的30%安排配套经费。市、县（区）级财政设立学科带头人引进专项资金，对全职或柔性引进的在全省、全国有知名度和影响力的学科带头人，采取“一事一议”，按每人每年 80—100万元标准予以补助，不足一年的按月计算；柔性引进的名医专家（团队），按照《三明市柔性引进名医专家开展“师带徒” 工作实施方案》（明卫〔2021〕49 号）规定享受待遇。因医疗机构现有医疗技术水平无法开展的疑难病例，邀请国家、省级知名专家来明开展临床教学（含非手术临床教学、手术临床教学），根据病例疑难程度和专家层级，由邀请单位直接支付专家临床教学费每次 5000—30000 元，从医院学科建设经费支出，不得向患者另行收取，专家差旅费由邀请单位按规定报销。上述费用不列入医院工资总额。

（二）完善人才培养激励机制。对经考核合格并被授予“优秀学科带头人”称号的，按照相关规定由所在单位发放人才生活补助。“优秀学科带头人”“优秀青年医师”提交国家、省、市级重点课题立项的，经市医改领导小组组织论证， 分别给予 20 万元、10 万元、5 万元的经费补助支持；获得重大科研成果的，根据获奖级别（国家级、省部级、地厅级） 和等次给予不超过 30 万元的经费补助支持；培养成熟的人才可调整到重要岗位，优先评聘职称、晋升职务职级，优先安排参与各种重要的学术交流、业务合作、科研立项，优先推荐担任相应的省、市卫生行业社团职务；医防融合培训考核合格，并完成医防协同工作任务的，年终绩效可在原来基础上最高上浮 10%；完成医防融合培训工作任务的师资（至少完成 15 个带教学时），按照实际培训工作量，年终绩效可在原来基础上最高上浮 5%。

（三）完善人才培养服务保障。所在单位要在工作、学习、生活上为培养对象成长创造必要条件，协调解决生活和工作中的实际困难。关心培养对象的身体健康，每年一次组织健康体检。外出进修培训学习人员享受同级别同岗位的平均薪酬待遇。柔性人才引进的省内外高水平医院知名专家（团队）符合《三明市高层次人才及实用型人才认定办法（试行）》的，享受《三明市进一步加快人才集聚若干措施》规定的待遇。

附件 4

三明市医疗服务能力提升工程实施方案

为进一步提高医疗服务能力和水平，建立有序分级诊疗秩序，做到一般病在市县解决、日常疾病在基层解决，为人民健康提供可靠保障，制定本方案。

一、工作目标

坚持人民至上、生命至上。通过与国内高水平医院建立帮扶合作关系，以中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）、中国中医科学院广安门医院（以下简称“广安门医院”）与市第一医院、市中西医结合医院合作共建为契机， 依托其雄厚的技术力量、顶尖的医学人才、先进的管理经验， 加强市第一医院、市中西医结合医院的重点专科建设，“组团式”带动全市学科群协同发展，提升我市医疗综合实力和服务能力，逐步满足人民群众就近享有优质医疗服务的需求， 降低患者转诊率，减少患者跨省、跨区域就医，解决群众“看好病”问题。

二、主要措施

（一）建设省级区域医疗中心

推动市第一医院与中山一院、入驻福建省内的国家区域医疗中心建立合作共建关系，打造区域内常见病、多发病诊疗中心，提升优势专科水平，形成在区域内具有较强引领和辐射作用的医疗、教学、科研、预防、保健、管理“高地”， 基本满足群众就近享有优质医疗服务的需求。

00001. 打造优质医疗品牌。市第一医院加挂“中山大学附属第一医院合作共建医院”，首批设立 3 个中山一院“名医工作室”，扩大市第一医院的影响力和辐射力。

00002. 做特做优重点专科。通过中山一院临床专科“ 一对一”对接、骨干专家驻点、远程医疗指导等形式，首批重点帮助、指导市第一医院心内科、神经内科、呼吸内科、骨显微外科、重症医学科、病理科、医学影像科等专科的发展， 将省级重点专科进一步做强、优势专科进一步做优、薄弱学科补齐短板，打造呼吸病、心血管病、神经系统病、肿瘤等常见病多发病诊疗中心。

00003. 提高医院管理能力。中山一院选派 1 名业务或管理骨干到市第一医院挂职担任副院长，参与医院管理；选派具有医院管理、医院体系建设以及区域医疗中心建设经验的干部驻点帮扶，帮助市第一医院提高管理水平。市第一医院分批次选派中层及以上管理人员（含副院长、职能科长、科主任等）到中山一院进修培训，合作期内完成 60%以上管理人员的培训。

00004. 推进生态新城分院示范医院建设。通过中山一院在学科布局、医院管理、信息化建设、后勤保障管理等方面指导、支持和帮助，共同建设好市第一医院生态新城分院，打造具有较高运营管理和医疗服务水平的示范医院。

（二）建设闽西北中医区域医疗中心

积极争取国家中医药管理局在试点示范、项目实施、特色工程、资金分配等方面的支持；与广安门医院合作共建， 将市中西医结合医院打造成闽西北中医区域医疗中心。

00001. 推进中医中药项目建设。积极争取市中西医结合医院建设项目列入全国中西医协同“旗舰”医院项目，支持中药制剂科研楼、康复与治未病中心大楼等项目申报中医特色重点医院建设项目。支持在三明建立若干个“中医名师工作室”“基层名老中医传承工作室”“中药炮制技术传承基地”。

00002. 提升中医中药服务能力。争取广安门医院从管理指导、学科建设、技术平移、人员培养、科研合作交流等方面进行帮助、指导，突出睡眠医学、康复医学、骨伤、耳鼻咽喉、脾胃病、肛肠、中药制剂等中医重点专科和优势特色专科建设，提升市中西医结合医院的整体学科建设水平和医疗服务能力。

（三）推进专科医院医疗服务能力提升

支持市妇幼保健院整体迁建和市皮肤病医院改扩建。推进市台江医院、市妇幼保健院、市皮肤病医院与国内高水平专科医院合作共建，重点发展严重精神障碍防治、产后康复、中医妇幼特色保健、中医皮肤和医学美容等，打造一批特色品牌专科。积极推广市皮肤病医院院内制剂的使用，允许在全市技术协作、对口支援的医疗机构内调配使用。

（四）提升县域医疗服务能力

抓住国家卫健委“十四五”期间推动公立医院高质量发展的有利时机，创造机会促进条件成熟的二级医疗机构逐步提升到三级医院的能力水平。同时，分期分步在县级医院遴选一批临床专科，通过与省内外高水平医院合作共建，打造成诊疗技术水平处于同级医院领先、有一定影响的省、市级临床重点专科，实现常见病、多发病在市县解决。

（五）加强公共卫生医疗救治能力建设

00001. 医疗机构发热门诊标准化建设。通过新建、改建、扩建等方式，优化二级及以上医院发热门诊的服务流程，配齐功能区域内各项设施设备，实现发热门诊全封闭就诊服务。

00002. 完善传染病救治服务网络。规划新建规模 300 张床位的三明市传染病专科医院；按 30 万人口以下的县不低于 20 张，30 万—50 万人口的县不低于 50 张标准，完成县（市、区）至少有 1 所综合医院传染病区或分院建设。二级及以上医疗机构、乡镇中心卫生院按 1 辆/3 万人口的标准配备救护车，二级及以上公立医疗机构配备负压救护车。

00003. 提高公立医疗机构传染病救治能力。全市二级及以上综合医院和中医医院按照“可转换”的要求，进一步改造优化医院建设布局，合理配置急诊、检验、影像等医疗功能，预留扩建传染区所需的“三区两通道”，配备符合规范标准的检验、影像、急救、核酸检测设备。加强二级及以上公立医疗机构重症监护病房建设，二级综合医院按照编制床位 5%—10%、三级综合医院按照编制床位 10%—15%的比例进行设置。同时，传染病医院或传染病区参照国家建设规范设置负压病房、负压隔离病房以及负压重症监护病房、负压手术室、负压产房等。传染病专科医院的重症监护室内规范设置不少于重症监护室床位 40%的负压病房床位。加强核酸检测能力建设，使市第一医院城市核酸检测基地日最大核酸检测能力达 6万份，全市具备 2 天内完成全员核酸检测能力。

（六）强化医疗质量控制管理

00001. 医疗质量持续改进。完善三级医疗质控体系（市级质控中心—县级质控中心—基层单位质控员），建立医疗机构全员参与、覆盖临床诊疗服务全过程的医疗质量管理与控制工作制度，运用医疗质量管理工具开展医疗质量管理与评价。同时，市级财政每年预算安排 300 万元经费作为学科、学会和质控建设专项资金，保障各项质量管理工作顺利开展。

00002. 医疗安全风险防范。建立医疗安全与风险管理体系， 加强医疗质量重点部门和关键环节的安全与风险管理，及时化解和妥善处理医疗纠纷。利用医疗责任保险、医疗意外保险等风险分担形式，保障医患双方合法权益。

三、组织保障

（一）用好用足政策。贯彻落实《国务院关于新时代支持革命老区振兴发展的意见》（国发〔2021〕3 号）和《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18 号），增强担当意识，主动作为，努力把政策优势转化为学科优势、技术优势，促进我市医疗综合服务能力提升，更好地解决群众“看好病”问题。

（二）争取项目支持。科学制定医疗卫生资源规划，围绕中央和省上政策导向、项目重点，策划生成一批项目，抓好项目立项、初步设计等编制报批，同时，储备一批项目， 积极对接项目落地。加强要素保障，序时推进项目进度，确保项目建设如期投入使用。

（三）强化监督检查。完善医疗质量管理评估制度、激励机制和约谈制度，加强公立医疗机构医疗质量监督检查， 将检查结果纳入医院评审、评价、党委书记（院长）目标年薪制考核关键指标，对医疗质量管理先进的医疗机构和管理人员予以表扬和鼓励；对发生重大或者特大医疗质量安全事件、存在严重医疗质量安全隐患，或者未按要求整改的机构负责人进行约谈；对造成严重后果的，予以通报，依法处理。

附件 5

三明市医防融合提升工程实施方案

为认真贯彻落实习近平总书记关于“预防是最经济最有效的健康策略”“强化重点人群和重大疾病综合防控，从源头上预防和控制重大疾病，实现从以治病为中心转向以健康为中心”的重要指示精神，将健康融入所有政策，将健康服务重心由后端的医疗向前端的预防转移，建立“一手做预防， 一手开处方”制度，加快形成防、治、管紧密服务链条，制定本方案。

一、工作目标

坚持预防为主方针，进一步推进健康三明建设，健全健康管护体系下的医防协同、融合发展，为群众提供疾病预防、诊断、治疗、营养、康复、护理、健康管理等一体化、连续性医疗卫生与健康服务，控制疾病危险因素，提升全民健康素养，慢性病人群减少并发症、降低致残率、死亡率，筑牢群众生命健康的“上游筑坝”。

二、主要措施

（一）完善医防融合运行新机制

00001. 健全服务项目融合机制。各地要建立医防融合项目清单，确定本辖区医防融合项目清单并签订服务协议，做实基本公共卫生服务项目、传染病防治、免疫规划、妇女儿童保健、性病艾滋病防治、麻风病防治、慢性病管理、健康教育、疾病相关监测等工作，为公众提供多层次、多维度的疾病防治服务。

00002. 健全医防资源融合机制。推动总医院（医联体）与疾病预防控制、精神卫生、妇幼保健等资源融合发展，落实区域慢性病防治、妇幼保健、精神卫生、医养结合、免疫规划管理和预防接种服务、筛查与体检平台、健康教育等公共卫生与医疗资源一体化管理，提升实验室检查检测能力，推进实验室共享、检查检测结果互认。

00003. 健全医防融合工作机制。完善专业公共卫生机构与医疗机构分工协作、优势互补、业务融合的合作机制。开展常见病、多发病和重大疾病及其危险因素监测和流行病学调查， 加强综合防控干预；切实承担常见病、多发病和重大疾病病例登记报告、危急重症病人诊疗工作，推动医疗资源、医疗及公共卫生人才、疾病病种“三下沉”，实施人群健康促进、高危人群发现和指导、患者干预和随访管理等基本公共卫生及医疗服务，推进常见病、多发病和重大疾病的防、治、管融合发展。

（二）落实全天侯健康知识普及

（三）加快推进全覆盖健康筛查

以健康管理团队为主，采取“1+N”模式，融合公共卫生、街道社区等人员，采取网格化方式，全面摸排居民健康状况， 建立规范的健康档案，健康筛查覆盖率达到 100%，辖区内重点人群和重点疾病人群，包括老年人、儿童、孕产妇、残疾人，高血压、糖尿病、肺结核和严重精神障碍患者等建档率达 100%；落实妇女“两癌”检查、新生儿疾病筛查等妇幼健康公共卫生服务；加大对疾病的早发现、早诊断、早治疗和规范管理。

（四）推进全过程健康干预

00001. 加强健康筛查、健康体检和健康问卷等结果运用，进行健康分类、风险分级，对生活方式不健康人群、亚健康人群等分类制定健康管理方案。开展对超重肥胖、血压血糖升高、血脂异常等慢性病高危人群的患病风险评估、干预指导、定期回访，实施合理饮食、科学运动、中医养生保健、体质辨识等咨询措施，降低高危人群比例。

00002. 推广非免疫规划疫苗接种工作，加快预防接种门诊数字化建设，改善接种环境。鼓励重点人群和高危人群接种成本效益较好的肺炎、流感、手足口病等非免疫规划疫苗，适时推广适龄女性 HPV 疫苗接种，降低疾病发病率。在知情自愿接种的前提下，推进非免疫规划疫苗（流感、肺炎等）总量逐年提升，其中流感疫苗全人群接种率达到 2.8%，肺炎疫苗 60 岁以上人群和 3 岁以下人群接种率不低于 1.2%。

00003. 加强妇儿保健全程管理服务，做实 0—6 岁儿童健康管理，推进儿童早期发展促进服务；阻断艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播，以科学备孕、孕产期保健、安全分娩为重点，降低孕产妇、婴幼儿死亡率。

00004. 强化医校协作，贯彻零级预防理念，设立校园健康讲堂， 全面加强幼儿园、中小学营养均衡、口腔保健、视力保护、肥胖、龋齿等健康知识和行为方式教育，将健康宣教和疾病预防融入学生实践培训活动中，实现预防工作的关口前移。

00005. 加强社会心理服务体系建设，建立健全服务网络，搭建基层服务平台，落实社会心理服务疏导和危机干预等管理措施，强化对重点人群科学、规范服务，积极培育心理健康意识，提高常见精神障碍防治和心理行为问题识别、干预水平，降低心理相关疾病发生。

00006. 加快市全民健康信息平台建设，构建一个集信息收集、综合健康评估和健康管理服务的信息化管理系统，实现医防数据共享、慢性病数据互联、疫情监测数据互通，提高医防信息利用率和对各类疾病发病趋势的预警监控能力。

（五）强化全人群健康管控

00001. 打好慢性病一体化管理攻坚战，完善“分区、分级、分类、分标”和“积分制”慢性病管理，做细做实家庭医生签约履约服务，成立公共卫生人员与医疗人员组成的基本公共卫生服务团队，增加与居民面对面服务时间，加强主动随访、健康检测、健康档案的管理和居民健康信息的收集，提升基本公共卫生服务规范化水平，保障和增强服务的质量和效率，降低人群发病风险。

00002. 实施“一病多方”制度，根据患者病情变化及同病异治原则，开展风险评估，使用相对应的处方（即用药、疫苗、运动、饮食、心理等处方），进行个性化的综合治疗和健康指导，控制患者病情发展和减少慢性病并发症发生。

00003. 建立集预防、治疗、康复等综合健康服务为一体的标准化示范门诊（高血压、糖尿病等），配备必要设施、设备，通过标准化的诊疗规范和技术指标，提高患者区域内就诊率和疾病控制率，降低并发症发生率。

00004. 深化新型结核病防治服务模式，推进疾控机构、定点医疗机构、基层医疗机构预防、治疗、康复等“三位一体” 防治服务融合，实现早发现并全程规范治疗。肺结核患者病原学阳性率达到 50%以上，成功治疗率达 90%以上；新病原学阳性肺结核耐药筛查率不低于 80%；耐多药肺结核高危人群耐药筛查率达 95%以上；降低肺结核传播蔓延风险，减少全人群感染率。

00005. 加快重点疾病课题研究，推进常见病、多发病和重大疾病防治基础研究、应用研究和转化医学研究，重点对全市疾病谱前几位的病种及其危险因素筛查进行课题研究，掌握其危险因素的流行状况和变化趋势，为制定预防控制策略和措施提供科学依据。

00006. 发挥中医治未病优势，制定慢性病病种中医健康干预方案与服务项目。大力推广传统养生健身法，为人民群众提供全周期中医健康服务。

（六）推进公共卫生服务体系改革。按照国家要求和省里的部署，及时调整市、县疾病预防控制机构职能设置，适时挂牌成立市、县疾病预防控制局。完善全市疾控机构综合改革，落实疾控机构实施“公益一类保障、公益二类管理”，推进疾控机构标准化建设，完善基础设施和实验室装备，加快市疾控中心迁址建设。推进市皮肤病医院、市妇幼保健院、市台江医院等专业公共卫生机构的薪酬制度改革，实施院长目标年薪制；完善公共卫生专业机构与医疗机构分工协作、优势互补、业务融合的工作机制，激发内生活力，增强工作动力，助推医防融合。

三、组织保障

（一）强化人员保障。由各总医院（医联体）牵头，当地疾控中心派驻人员，共同设立“医防融合办公室”，统一调度总医院（医联体）及各基层分院和疾控中心、妇幼保健院、精神卫生等医疗卫生机构相关人员，协同推进医防融合。

（二）强化工作融合。各总医院（医联体）通过购买服务的方式与公共卫生机构共同制定服务清单，并开展相关医防融合工作，购买服务的经费从总医院（医联体）结余资金中列支。

（三）强化经费支持。将医保基金与基本公共卫生项目资金整体打包，由总医院（医联体）统筹使用。各总医院（医联体）按参保人数每人每年 10 元预留，年终由市医改领导小组组织考核后确定，由各级卫健行政部门作为绩效工资增量拨付给各级公共卫生机构。

附件 6

三明市中医药健康促进工程实施方案

为认真贯彻落实习近平总书记关于中医药工作的重要论述，充分发挥中医药在促进健康的独特优势，切实把中医药传承好、发展好、利用好，制定本方案。

一、工作目标

坚持中西医并重、中西药并用，推动中医药传承精华、守正创新，以国家中医药管理局挂钩帮扶为契机，进一步创新促进中医药事业发展的体制机制，构建全生命周期的中医药服务体系。到 2025 年，中医药扶持政策更加完善，选择中医药服务人群占公立医院就医人群的 15%以上；中医药服务网络全覆盖，每千人口中医类医院床位数达 0.9 张；中医药人才队伍更加壮大，形成一支由 3 名省级以上名老中医、25 名省基层名老中医药专家学术经验继承工作指导老师、100 名以上中医药骨干人才、2000 名以上中医药专业技术人员组成的中医药人才队伍，实现县、乡、村中医医生全覆盖，中医药健康服务产品更加丰富，中医药知识更加普及，创建全国基层中医药工作示范市。

二、主要措施

（一）构建全生命周期的中医药服务体系

00001. 全面加强市级中医药能力建设。依托市中西医结合医院，加挂“中国中医科学院广安门医院合作共建医院”，加强紧密型医联体建设，深入实施整体提升项目，实施全国中医特色重点医院、中西医协同“旗舰”医院建设项目，打造成闽西北区域中医医疗中心。在全市综合医院、妇幼保健院、皮肤病医院、精神卫生等专科医疗机构设立中医临床科室， 配备相适应的中医药人才队伍，争取将市第一医院中医类科室联合打造成全国中西医协同“旗舰”科室。

00002. 每个县（市）均设立中医医院。推进永安市中医医院建设，推动建宁县中医医院项目建设；巩固提升尤溪县三级中医医院创建成果，新建尤溪县中医医院中医特色专科大楼， 力争从三级乙等提升为三级甲等；加快明溪中医医院特色专科科室建设。提升宁化、泰宁、沙县、大田、将乐、清流等 6 所中医医院服务能力，均衡中医药资源布局。

00003. 实现县、乡、村中医医生全覆盖。将中医药学类等相关专业列入年度人才引进和招聘紧缺急需专业，公立医疗机构在人才引进和招聘时应向中医药人才倾斜，县级以上医疗机构每年新招聘中医药专业人员占新招聘人员的比例达 10% 以上，基层医疗机构中医药专业人员占总数的五分之一以上， 每个基层中医馆都有 2 名以上中医类医师。大力推广中医药适宜技术应用，确保全市 100%乡村医生全部掌握 4 种以上中医适宜技术，每万人口中医执业（助理）医师数达到 7 名以上。

00004. 发挥中医药促进健康的全程优势。探索构建以治未病为核心的医防融合新机制，发挥中医治未病优势。以临床重点专科建设为切入点，实施中医临床优势培育项目，争取建设国家级中医类重点专科 2 个、省级中医重点专科（含农村中医特色专科）10 个；大力推广中风初期针灸刺血疗法、蛇伤初期青草药急救科普等，减轻致残程度，彰显中医药治病优势。鼓励将中医康复、护理、产后康复、预防残疾康复训练等服务延伸至家庭，完善“无缝式”康复服务体系，树立中医药大康复理念。健全中西医协同疫病防治机制，探索在疾病预防控制机构建立中医与疫病研治队伍，将中医药防治纳入突发公共卫生事件应急救治，推行传染病中西医结合诊疗方案，确保中医药第一时间全面参与公共卫生应急处置。

00005. 扩大全国基层中医药工作先进县范围。在尤溪、宁化、泰宁县创建“全国基层中医药工作先进单位”的基础上，推动沙县区、三元区、明溪县申报创建。

（二）强化中医药医保扶持政策

00001. 探索符合中西医同病同价病组。发挥按病种（C-DRG） 收付费改革在推动中西医协调发展中的作用，对应用中医方法完成诊断和治疗，鼓励实行中西医同病同效同价，新增实施上下肢普通骨折手法整复固定术、上下肢复杂骨折手法整复固定术和关节脱位手法整复固定术等 5 个中医病组及收付费标准。

00002. 继续执行中药饮片零起付线报销。鼓励引导群众选择使用中药，维持职工基本医疗保险普通门诊中药饮片 80%报销比例，且不设门诊起付线，年度封顶线 3000 元。

00003. 拓展中医非药物疗法零起付线报销范围。将普通针刺、温针、隔物灸法、头皮针等 24 个中医非药物治疗项目的报销比例提高至 80%，纳入城镇职工基本医疗保险一级以上定点医疗机构普通门诊零起付线管理范畴，并逐步扩大疗效确切且价格适宜、不易滥用的治疗性中医诊疗技术项目。

00004. 继续实施中医辨证论治费。鼓励和支持中医师使用中医方法诊疗，继续执行中药饮片“中医辨证论治费”医保全额报销政策，按照不同职称设置 3 元、5 元、7 元、10 元的四个标准收取。

00005. 扩大中药饮片药事服务费执行范围。在二级以上医院医保报销中药饮片药事服务费 30 元/人次的基础上，按照 20 元/人次的标准，增补一级医疗机构中药药事服务费，由医保基金予以全额报销。

00006. 完善新增中医类服务价格项目。在省级现有中医类服务价格项目的基础上，对经临床试验论证能提高治疗水平、诊疗效果明确、确需开展的中医医疗服务项目，适时组织开展专家论证、申报，争取列入省级新增医疗服务项目。

（三）培育中医药特色人才

00001. 鼓励医疗机构聘请合格的中医医术确有专长人员坐堂。鼓励中医医院、中医馆聘请经省级考核合格的中医医术确有专长人员坐诊，实实在在为基层群众提供中医药技术服务。做好中医药传统知识与文化、民间中医药验方、秘方和传统技术方法的收集整理和登记保护，鼓励建立中医医术确有专长人士医药传方、传药、传承工作室。规划建设泰宁古名医邹铉养生产业园。

00002. 建立院内纯中医治疗绩效倾斜机制。根据中医与西医在个体化诊疗模式的差异，纯中医治疗门诊工作量单人次所得工分系数相比西医内科医生工分基础上上浮 50%以上；将50%以上中医辨证论治费、10%以上中药饮片药事服务费直接分配给纯中医治疗医师；中药房单张处方工分系数在西药房单张处方系数的基础上上浮 3 倍以上，确保中医类人员的绩效工资不低于同级别西医人员。

00003. 完善中医师承带徒激励措施。鼓励各级公立医院延聘老中医药专家开展中医师承带徒活动，加强基层名老中医药专家传承工作室建设，力争每个总医院（医联体）建设 1 个以上，参照卫生健康人才培养工程政策，实施跟师、带徒院内绩效工分奖励制度，构建一、二、三级执业中医师人才梯队。鼓励、支持符合条件的中医（中西医结合）人员入选国家级和省级名老中医专家学术经验继承和优秀中医临床人才研修项目。鼓励名老中医专家总结临床经验和技术专长、著书立说、传授学术思想。

00004. 落实人才引进激励政策。继续执行中医类在编专业人员基本工资纳入当地财政核拨政策；继续执行对新引进到市、县公立中医医院的中医药本科及以上学历专业技术人员，由当地财政给予用人单位一次性人才培养补助经费政策，鼓励医院培养和引进中医药专业人才。

（四）推动中医药创新发展

00001. 创新完善促进中西医融合发展机制。创新中西医协作医疗模式，将中医纳入院内多学科会诊体系，确保每一场次多学科会诊都有中医参与会诊，研究制定实施“宜中则中” 的中西医结合诊疗方案，逐步形成医院间、科室间的中西医协同攻关体系，将中西医结合工作成效纳入医院等级评审和绩效考核，争取形成一批中西医协同科研成果。落实临床科室邀请中医会诊制度，每个总医院（医联体）西医临床科室申请中医会诊次数不少于 25 次/月；申请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例不低于 90%。市第一医院、市第二医院（永安总医院）每个西医临床科室申请中医会诊次数不少于 5 次/月，邀请中医会诊的西医临床科室占全院西医临床科室的比例不低于 30%，落实 1 个中西医结合优势病种的诊疗方案。

00002. 推动中医药科技进步与创新。坚持运用中医临床思维， 以临床问题为导向开展多发疾病和重大疑难疾病多学科联合攻关和临床协作。在市级科技计划项目及科技成果评定中设置中医药研究方向，设立一定比例的中医药科研项目，推动中医药成果单列参评科技奖。

00003. 支持院内制剂研发与使用。支持医疗机构应用传统工艺开展临床疗效独特的医疗机构中药制剂配制研究，鼓励建设医疗机构中药制剂委托加工平台，允许在全市技术协作、对口支援的医疗机构内调配使用。鼓励将名老中医验方开发为使用方便的医疗机构中药制剂，开发现代中药制剂产品。

00004. 打造中医药文化传播“四个一”品牌工程。深入挖掘中医药非物质文化遗产，推进“方便看中医，放心用中药” 行动，大力推广三明药膳，在每个中医医院着力打造推动中医药文化传播的“四个一”品牌，即组建一批中医药养生保健专家讲师团队，开展“四季养生”系列讲座活动；建立一批推广太极拳、健身气功等中医传统运动队伍；创建一个中医药文化宣传大院（宣传栏或橱窗），传播中医药文化和健康知识；每年组织不少于一场的中医专项义诊宣传活动，通过惠及民生的服务带动中医药文化的传播。

三、组织保障

（一）强化机构职能。在市卫健委和条件成熟的县（市、区）卫健局挂牌成立中医药管理局，配齐配强专职干部。落实国家、省、市促进中医药发展各项任务，督促各总医院（医联体）、中医医院保持和发挥中医药特色优势，保障中医药事业高质量发展。

（二）加大政策扶持。各级党委和政府按标准核定中医医院人员编制，在资源配置、政策机制、制度安排等方面向中医药倾斜。各级各有关部门制定完善扶持中医药发展的政策，形成促进中医药发展新格局。各总医院（医联体）在医院收支结余中每年提取部分作为中医事业发展专项资金，实施中医临床优势培育工程和中医康复能力提升工程，建设中医优势专科。

（三）加强队伍建设。加大对中医药专业干部人才的选拔任用，中医医院院长由总医院院长兼任，定期研究促进中医药事业发展的政策措施。在各总医院（医联体）领导班子配备中，必须配备 1 名以上中医类专业人员，注重选配具有相应专业素养、实践经历的干部，推动形成又博又专、搭配合理的领导班子。三级综合（专科）医院领导班子适当选配具有中医药专业的干部。

中共三明市委办公室 2021 年 9 月 30 日印发

关于政策出台背景以及相关内容，解读如下：

一、起草背景

今年以来，习近平总书记来明视察沙县总医院并做重要讲话；孙春兰副总理第三次来明指导医改工作；省委尹力书记来明亲自推动，省政府王宁省长在全省推进医改工作视频会上，都对三明医改给予充分肯定，要求各地因地制宜借鉴，并作出全面部署。为深入学习贯彻习近平总书记重要讲话重要指示精神，认真落实好党中央国务院决策部署和省委省政府工作要求，结合我市正在开展的“牢记新嘱托、增创新优势、再上新台阶”活动，市委市政府提出以实施“六大工程”为抓手，高举三明医改旗帜，推动三明医改再出发，继续在全国医改中走前头作示范，始终成为全国医改样板，为人民健康提供可靠保障。

二、主要内容

（一）关于“全民健康管护体系完善工程”。实现区域健康管护体系全覆盖，总医院真正成为一家人，实现一条心，全周期、全过程管好人民健康。这项工程的主要创新内容包括：一是健全一体化健康管护组织。推动管理、人才、病种下沉，推行下派常务副院长（副主任）制度，建立健全“1个专家医生团队+N个签约服务团队”“县级医院高年资主管护师”双下沉医疗服务新模式，构建县（三元区市属医院）乡村三级人、财、物、事、绩、管高度集中统一的健康管护体系。二是建立全生命周期健康管护制度。针对胎儿期、婴幼儿期、儿童青少年期、成年人期、老年期等年龄段常见病、多发病，加强致病因素干预，为群众提供全生命周期的服务。推行大村独办、小村联办村所和派驻医生等多形式服务形式，提高基层医疗卫生服务公平性、可及性。三是构建良性就医格局。实行“钱随人走”政策，参保人如居住地变化或其他原因，提出申请后可自主选择总医院（管护组织），形成良性竞争，推动总医院不断提升健康管护能力水平。四是完善医保基金打包支付政策。医保基金按人头年度打包支付给总医院（医联体），结余资金纳入医疗服务性收入，明确可用于健康管护、慢病管理、健康促进等，提高基金使用效能。

（二）关于“公立医疗机构薪酬制度完善工程”。发挥好公立医疗机构薪酬制度“牛鼻子”作用，兼顾公平与效率，建立以健康为中心的分配导向制度。这项工程的创新主要体现在：一是薪酬改革全覆盖。将年薪制扩大到县、乡、村公立医疗机构和专业公共卫生机构，实现全覆盖。二是改革工资总额计提办法。公立医疗机构年薪工资总额包括基本年薪总额和绩效年薪总额；乡镇卫生院和公办村卫生所的工资纳入总医院年薪工资总额统一核算。三是完善目标年薪制。年薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪（主任30万元、副主任25万元、主治医师20万元、住院医师15万元；技师、药师为同级别医师的80%；护师为同级别医师的70%；行政后勤人员为医师平均的40%；村所人员10万元。市级医院书记（院长）50万元、县级医院40万元、市专科医院30万元），促进更加公平合理，推进分级诊疗，落实全方位健康管理。四是强化优绩优酬。基本年薪不分医院等级，可根据岗位职责履职考评情况最多上浮20%或下浮50%，奖优罚劣。对有重大贡献人员或单位，市医改领导小组根据具体情况给予奖励。

（三）关于“卫生健康人才培养工程”。主要通过实施“4+1”培训培养计划，即医院党委书记（院长）、优秀学科带头人和优秀青年医师、“临床重点特色专科”团队、复合型医防人才、基层医生培养，着力建设一支高素质、结构优的卫生健康人才队伍。这项工程的创新主要体现在：一是组建临床重点专科团队。加快培育心内科、神经内科、呼吸内科、骨显微外科、重症医学科、康复科、睡眠医学科等特色专科团队，提升病理科，医学影像科等薄弱专科团队，培养掌握学科核心技术、引领学科发展的专科人才梯队。二是搭建高水平卫生人才培养平台。依托中山大学医学院、中山一院、广安门医院等知名院校、医院优质师资优势，提升诊疗技术、医疗服务、学科建设、科室管理、科研教学等能力。三是培养复合型医防人才。对全市二级及以上公立医疗卫生机构的中、初级医师（含公共卫生医师）进行医防融合知识培训。同时，健全公共卫生医师制度，在一定范围赋予其临床处方权。四是柔性引进人才。出台更加灵活、更加有力的政策，吸引知名专家来明开展临床治疗服务、指导学科建设、培养人才。

（四）关于“医疗服务能力提升工程”。以建设省级区域医疗中心、闽西北中医区域医疗中心为重点，提升全市医疗服务综合能力，切实解决群众“看好病”问题。这项工程的创新主要体现在：一是建设省级区域医疗中心。市第一医院与中山一院、入驻福建省内的国家区域医疗中心建立合作共建关系，建设区域内常见病、多发病诊疗中心，打造优质医疗品牌，做特做优重点专科，力争患者市外转诊率为零、市第一医院进入国家三级医院绩效考核全国排名前100名。二是建设闽西北中医区域医疗中心。积极争取国家中医药管理局试点示范、项目实施、特色工程、资金分配等方面支持，与广安门医院合作共建，将市中西医结合医院打造成闽西北中医区域医疗中心。三是提升县域医疗服务能力。支持二级医疗机构建设三级医院，在县级医院重点遴选、打造一批优势临床专科。

（五）关于“医防融合提升工程”。致力建立“一手抓预防、一手开处方”制度，加快形成防、治、管紧密结合的医防融合工作链。这项工程的创新主要体现在：一是深化疾控体系综合改革。挂牌成立市、县疾控局，建立医防融合项目清单，健全医防融合工作机制。二是探索公共卫生与医疗资源一体化管理。建立分工协作、优势互补、业务融合的合作机制，实现“共享实验室”。三是建立全人群疾病图谱。采取网格化、全覆盖筛查，全面掌握居民健康状况，为加强跟踪健康管理奠定基础。四是加快建设全民健康信息平台。构建一个集信息收集、综合健康评估和健康管理服务的信息化管理系统，实现医防数据共享、慢性病数据互联、疫情监测数据互通。五是推行“一病多方”。根据患者病情变化及同病异治原则，进行个性化的综合治疗和健康指导，控制患者病情发展和减少慢性病并发症发生。六是打好慢性病一体化管理攻坚战。完善“分区、分级、分类、分标”和“积分制”慢性病管理，降低人群发病风险。

（六）关于“中医药健康促进工程”。以国家中医药管理局全面支持三明中医药事业高质量发展为契机，进一步强化扶持中医药发展政策措施，全面提升中医药健康促进能力。这项工程的创新主要体现在：一是争取实现县、乡、村中医医生全覆盖。加大人才招聘与存量人员中医技能培训力度，确保每个基层中医馆拥有2名以上中医类医师，乡村医生全部掌握4种以上中医适宜技术，每万人口中医执业（助理）医师数7名以上。二是强化中医药医保扶持政策。探索符合中西医同病同效同价病组，中药饮片和24种中医非药物疗法零起付线报销，增设中医辨证论治费和中药饮片药事服务费等扶持政策。三是建立院内纯中医治疗绩效倾斜机制。纯中医治疗门诊工作量单人次所得工分系数在西医内科医生工分基础上上浮50%以上；将50%以上中医辨证论治费、10%以上中药饮片药事服务费直接分配给纯中医治疗医师；中药房单张处方工分系数在西药房单张处方系数的基础上上浮3倍以上。四是创新完善促进中西医融合发展机制。建立临床科室邀请中医会诊制度，确保每一场次多学科会诊都有中医参与会诊。研究制定实施“宜中则中”的中西医结合诊疗方案。五是打造中医药文化传播“四个一”品牌工程。深入挖掘中医药非物质文化遗产，推动中医药传承创新发展。组建一批中医药养生保健专家讲师团队，开展“四季养生”系列讲座活动；建立一批太极拳、健身气功等中医传统运动推广队伍；创建一个中医药文化宣传大院，传播中医药文化和健康知识；每年组织不少于一场中医专项义诊宣传活动。六是挂牌成立市、县中医药管理局。七是设立中医事业发展专项资金。各总医院（紧密型医联体）在医院收支结余中每年提取部分作为中医事业发展专项资金，实施中医临床优势培育工程和中医康复能力提升工程，建设中医优势专科。

 

                     全国医改看三明！健康界独家采访

    由三明市医改领导小组负责统筹组织实施的“六大工程”是指：全民健康管护体系完善工程、公立医疗机构薪酬制度完善工程、卫生健康人才培养工程、医疗服务能力提升工程、医防融合提升工程、中医药健康促进工程。

 

    健康界注意到，《“六大工程”行动方案》提及一系列具体化、指标化的总体目标。方案指出，力争到 2025 年，三明市公立医院医药总收入增幅控制在9%以内，医疗服务性收入、药品耗材收入和检查化验收入达到 5∶ 3∶ 2 的良性结构；群众个人卫生支出占比、自付比例进一步下降；常见病多发病县域内就诊率稳步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占比达 65%以上，65 周岁及以上老年人健康管理率达 75%以上。

而在保障措施上，方案指出，要落实工作责任、加强资金保障、强化督查考核。在强化督查考核中，对落实不到位和改革滞后地区或部门，及时督促提醒或通报，必要时提请组织约谈；要适时开展实施“六大工程”工作专项考评，对工作表现特别优秀的干部，按规定予以记功嘉奖。

 

方案的起草背景是，2021年以来，习近平总书记来三明市视察沙县总医院并做重要讲话,孙春兰副总理第三次来三明市指导医改工作，福建省委书记尹力、省长王宁都对三明医改给予充分肯定，要求各地因地制宜借鉴，并作出全面部署。

由此，三明市委市政府提出以实施“六大工程”为抓手，推动三明医改再出发，继续在全国医改中走前头作示范，始终成为全国医改样板，为人民健康提供可靠保障，制定“六大工程”行动方案。

 

7月11日，时任三明市市长、现任三明市市委书记余红胜主持召开市政府专题会议，要求围绕《关于继续深化医改为人民健康提供可靠保障的若干措施》，配套制定“六大工程”行动方案。

会后，由三明市副市长张元明牵头，市政府办、卫健委、医保局等部门成立起草组。起草期间，他们征求了国务院医改领导小组到三明蹲点调研专家及省医改领导小组秘书处意见，并作修改。

通过两个多月的充分调研、起草、成稿，9月下旬，三明市市委常委会审定通过《“六大工程”行动方案》，并于9月30日印发。

被誉为“三明医改的操盘手”的三明市人大常委会主任詹积富，参与了《“六大工程”行动方案》的调研、研究、审议、起草、成文的全过程。

医改成果获得习近平总书记肯定的三明市，位于闽中山区。三明是因国家小三线建设而诞生的城市，但“未富先老”，2011年，城镇职工赡养比为2.06∶1。三明市经济总量和地方财政收入，均排名福建省中等靠后。2011年，三明市职工医保统筹基金实际亏损量达到2亿多元，占全市当年本级财政近15%，欠付全市22家公立医院医药费1700多万元，“我们已根本无法兜住底了。”

可正是在这里，诞生了全国推广学习的“两票制”“三医联动”“慢性病统一管理”等多项医改措施，这都是2012年2月正式启动的“三明医改”的成果。

“三明医改”即将10年，此时再出发，改革方向是什么？健康界就此专访了詹积富：

 “钱随人走”，形成良性竞争、良性就医格局

健康界：全民健康管护体系完善工程的工作目标是？

詹积富：是为了实现区域健康管护体系全覆盖，主要以县级行政区域为单位，以总医院（医联体）为龙头，整合区域内所有公办县（三元区市属医院）、乡、村医疗卫生机构，构建“责任共担、利益共享”的人、财、物、事、绩、管等高度统一的总医院（医联体），使总医院（ 医联体）真正成为“一家人”，实现“一条心”，全周期、全过程管好人民健康。

通过建立整合型医疗卫生服务体系，推动优质资源下沉，构建更加合理的分级诊疗就医秩序，力争到 2025 年，常见病多发病县域内就诊率稳步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达 65%以上，全市居民健康素养水平超过全国平均水平，65 周岁及以上老年人健康管理率达 75%以上。

 

健康界：全民健康管护体系完善工程的主要创新在于哪些？

詹积富：

一、健全一体化健康管护组织：

推动管理、人才、病种下沉，推行下派常务副院长（副主任）制度，建立健全“1个专家医生团队+N个签约服务团队”“县级医院高年资主管护师”双下沉医疗服务新模式，构建县（三元区市属医院）乡村三级人、财、物、事、绩、管高度集中统一的健康管护体系，比如将三元区所属的基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及延伸举办的村卫生所）人、财、物、事、绩、管等全部收归，分别由市第一医院、中西医结合医院统一管理。

 

二、建立全生命周期健康管护制度：

针对胎儿期、婴幼儿期、儿童青少年期、成年人期、老年期等年龄段常见病、多发病，加强致病因素干预，为群众提供全生命周期的服务，比如重点防治“小眼镜”“小胖墩”“小龋齿”等问题。推行大村独办、小村联办村所和派驻医生等多形式服务形式，提高基层医疗卫生服务公平性、可及性。

三、构建良性就医格局：

实行“钱随人走”政策，参保人如居住地变化或其他原因，提出申请后可自主选择总医院（管护组织），形成良性竞争，推动总医院不断提升健康管护能力水平。

四、完善医保基金打包支付政策：

医保基金按人头年度打包支付给总医院（医联体），结余资金纳入医疗服务性收入，明确可用于健康管护、慢病管理、健康促进等，提高基金使用效能。

 年薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪

健康界：公立医疗机构薪酬制度完善工程的工作目标是？

詹积富：是为了发挥好公立医疗机构薪酬制度“牛鼻子”作用，兼顾公平与效率，加快建立以健康为中心的分配导向制度。科学确定年薪工资总额，合理确定书记（院长）和总会计师年薪，严格执行年薪“两条红线”，规范年薪发放程序。

 

其中，要缩小市、县医院薪酬待遇差距，真正落实人财物、县乡村一体化管理要求，破解“双虹吸”难题，增强公立医疗机构公益性，逐步实现医疗资源均衡发展。

调动医务人员的积极性、主动性、创造性，促进医务人员的医疗行为价值取向与患者的利益诉求同向而行，促使医务人员从“希望病人越多越好”转变为“希望老百姓越健康越好”。

 健康界：公立医疗机构薪酬制度完善工程的主要创新在于哪些？

詹积富：

一、薪酬改革全覆盖：

将年薪制扩大到县、乡、村公立医疗机构和专业公共卫生机构，实现全覆盖。

二、改革工资总额计提办法：

公立医疗机构年薪工资总额包括基本年薪总额和绩效年薪总额；乡镇卫生院和公办村卫生所的工资纳入总医院年薪工资总额统一核算。

三、完善目标年薪制：

年薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪，促进更加公平合理，推进分级诊疗，落实全方位健康管理。

基本年薪总额核定标准：

（1）主任医师基本年薪 30 万元，副主任医师基本年薪25 万元，主治医师基本年薪 20 万元，住院医师基本年薪 15 万元；

（2）技师、药师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的 80%核定；

（3）护师类基本年薪按照同级别医师类基本年薪的 70%核定；

（4）行政后勤人员基本年薪按照医师类平均基本年薪的 40%核定；

（5）村卫生所人员基本年薪 10 万元。

 

绩效年薪总额核定标准：

公立医疗机构绩效年薪总额按照医疗服务收入的 10%提取，并与书记（院长）、总会计师年度绩效考核结果挂钩。

 

书记（院长）年薪基数：

 

第一类：市第一医院、市第二医院（永安总医院）、市中西医结合医院，书记（院长）年薪基数 50 万元。

第二类：其他县级总医院书记（院长）年薪基数 40 万元。

第三类：市皮肤病医院、市台江医院、市妇幼保健院书记（院长）年薪基数 30 万元。

 

总会计师年薪基数：

第一类：市第一医院、市第二医院（永安总医院）、市中西医结合医院，总会计师年薪基数 25 万元。

第二类：其他县级总医院，总会计师年薪基数 20 万元。

四、强化优绩优酬：

基本年薪不分医院等级，可根据岗位职责履职考评情况最多上浮20%或下浮50%，奖优罚劣。对有重大贡献人员或单位，市医改领导小组根据具体情况给予奖励。

 破解紧缺人才“引进难”“留用难”，引进紧缺专业“节假日、周末医师”

健康界：卫生健康人才培养工程的工作目标是？

詹积富：主要通过实施“4+1”培训培养计划，即医院党委书记（院长）、优秀学科带头人和优秀青年医师、“临床重点特色专科”团队、复合型医防人才、基层医生培养，着力建设一支高素质、结构优的卫生健康人才队伍。

具体而言，到 2025 年，医院党委书记（院长）掌握现代先进医院管理知识、具备医院精细化管理能力；力争培养优秀学科带头人 80 名、优秀青年医师 120 名，培育 15 个临床重点特色专科团队；全市二级及以上公立医疗卫生机构中、初级医师每年接受医防融合知识培训；基层医疗机构公开招聘医务人员 300 名以上，定向培养 大专以上学历 200 名以上，提升 50 岁以下在岗中专及以下村医学历教育。

 健康界：卫生健康人才培养工程的主要创新在于哪些？

詹积富：

一、组建临床重点专科团队：

加快培育心内科、神经内科、呼吸内科、骨显微外科、重症医学科、康复科、睡眠医学科等特色专科团队，提升病理科，医学影像科等薄弱专科团队，培养掌握学科核心技术、引领学科发展的专科人才梯队。

二、搭建高水平卫生人才培养平台：

依托中山大学医学院、中山一院、广安门医院等知名院校、医院优质师资优势，提升诊疗技术、医疗服务、学科建设、科室管理、科研教学等能力。

三、培养复合型医防人才：

对全市二级及以上公立医疗卫生机构的中、初级医师（含公共卫生医师）进行医防融合知识培训。同时，健全公共卫生医师制度，在一定范围赋予其临床处方权。

四、柔性引进人才：

出台更加灵活、更加有力的政策，吸引知名专家来明开展临床治疗服务、指导学科建设、培养人才。

其中，鼓励和支持引进高水平医院管理骨干挂职担任我市医院副院长，参与医院管理；引进名誉科主任， 实行“双主任制”管理，提高专业化管理水平。

紧缺专业“星期天医师”引进。利用节假日、周末或业余时间来明工作，破解我市高端医学紧缺人才“引进难”“留用难”问题，达到人才“不为我所有，但为我所用”的目标。

因医疗机构现有医疗技术水平无法开展的疑难病例，邀请国家、省级知名专家来明开展临床教学，根据病例疑难程度和专家层级，由邀请单位直接支付专家临床教学费每次 5000—30000 元，从医院学科建设经费支出，不得向患者另行收取，专家差旅费由邀请单位按规定报销。上述费用不列入医院工资总额。

力争三明市第一医院进入国家三级医院绩效考核全国排名前100名

健康界：医疗服务能力提升工程的工作目标是？

詹积富：以建设省级区域医疗中心、闽西北中医区域医疗中心为重点，提升全市医疗服务综合能力，切实解决群众“看好病”问题。具体而言，就是与中山大学附属第一医院、中国中医科学院广安门医院等国内高水平医院建立帮扶共建关系，加快推进省级区域医疗中心、闽西北中医区域医疗中心建设，“组团式”推进县级医院临床专科建设，提升县域综合服务实力，加强公共卫生、医疗救治能力建设，强化医疗质量控制管理，努力实现“一般病在市县解决、日常疾病在基层解决”。

健康界：医疗服务能力提升工程的主要创新在于哪些？

詹积富：

一、建设省级区域医疗中心：

三明市第一医院与中山一院、入驻福建省内的国家区域医疗中心建立合作共建关系，建设区域内常见病、多发病诊疗中心，打造优质医疗品牌，做特做优重点专科，力争患者市外转诊率为零、市第一医院进入国家三级医院绩效考核全国排名前100名。

二、建设闽西北中医区域医疗中心：

积极争取国家中医药管理局试点示范、项目实施、特色工程、资金分配等方面支持，与广安门医院合作共建，将市中西医结合医院打造成闽西北中医区域医疗中心。

三、提升县域医疗服务能力：

支持二级医疗机构建设三级医院，在县级医院重点遴选、打造一批优势临床专科。

 一手抓预防、一手开处方

健康界：医防融合提升工程的工作目标是？

詹积富：致力建立“一手抓预防、一手开处方”制度，逐步建立“疾病预防、医疗救治、健康管理”三位一体的医防协同融合服务新模式，努力让老百姓“少生病、晚生病、不生大病”。

健康界：医防融合提升工程的主要创新在于哪些？

詹积富：

一、深化疾控体系综合改革：

挂牌成立市、县疾控局，建立医防融合项目清单，健全医防融合工作机制。

二、探索公共卫生与医疗资源一体化管理：

建立分工协作、优势互补、业务融合的合作机制，实现“共享实验室”。

三、建立全人群疾病图谱：

采取网格化、全覆盖筛查，全面掌握居民健康状况，为加强跟踪健康管理奠定基础。

四、加快建设全民健康信息平台：

构建一个集信息收集、综合健康评估和健康管理服务的信息化管理系统，实现医防数据共享、慢性病数据互联、疫情监测数据互通。

五、推行“一病多方”：

根据患者病情变化及同病异治原则，进行个性化的综合治疗和健康指导，控制患者病情发展和减少慢性病并发症发生。

六、打好慢性病一体化管理攻坚战：

完善“分区、分级、分类、分标”和“积分制”慢性病管理，降低人群发病风险。

 

 

建立院内纯中医治疗绩效倾斜机制

健康界：中医药健康促进工程的工作目标是？

詹积富：以国家中医药管理局全面支持三明中医药事业高质量发展为契机，进一步强化扶持中医药发展政策措施，全面提升中医药健康促进能力，全力创建全国基层中医药工作示范市。

健康界：中医药健康促进工程的主要创新在于哪些？

詹积富：

一、争取实现县、乡、村中医医生全覆盖：

加大人才招聘与存量人员中医技能培训力度，确保每个基层中医馆拥有2名以上中医类医师，乡村医生全部掌握4种以上中医适宜技术，每万人口中医执业（助理）医师数7名以上。

二、强化中医药医保扶持政策：

探索符合中西医同病同效同价病组，中药饮片和24种中医非药物疗法零起付线报销，增设中医辨证论治费和中药饮片药事服务费等扶持政策。

三、建立院内纯中医治疗绩效倾斜机制：

纯中医治疗门诊工作量单人次所得工分系数在西医内科医生工分基础上上浮50%以上；将50%以上中医辨证论治费、10%以上中药饮片药事服务费直接分配给纯中医治疗医师；中药房单张处方工分系数在西药房单张处方系数的基础上上浮3倍以上。

四、创新完善促进中西医融合发展机制：

建立临床科室邀请中医会诊制度，确保每一场次多学科会诊都有中医参与会诊。研究制定实施“宜中则中”的中西医结合诊疗方案。

五、打造中医药文化传播“四个一”品牌工程：

深入挖掘中医药非物质文化遗产，推动中医药传承创新发展。组建一批中医药养生保健专家讲师团队，开展“四季养生”系列讲座活动；建立一批太极拳、健身气功等中医传统运动推广队伍；创建一个中医药文化宣传大院；每年组织不少于一场中医专项义诊宣传活动。

六、挂牌成立市、县中医药管理局。

七、设立中医事业发展专项资金：

各总医院（紧密型医联体）在医院收支结余中每年提取部分作为中医事业发展专项资金，实施中医临床优势培育工程和中医康复能力提升工程，建设中医优势专科。

 

 

来源｜健康界、爱思考的朱医生