高龄爸爸应该怎样规避生育风险?

第382篇原创

   

随着二胎三胎政策的开放许多高龄男性也有了备孕需求，大家都知道高龄产妇面临着许多心理压力和生理上的挑战，那么大家知道高龄产父同样面临着生育风险吗？生孩子可不仅仅是女方要做备孕准备，准爸爸们也需要为了迎接一个新生命的到来早早的做起准备。

1.生育力下降

男性生殖细胞的质量是随着年龄的增长而逐渐下降的。高龄男性生殖细胞衰老的表现是多方面的，包括精液量、精子浓度和活力下降、精子 DNA 碎片指数升高及精子 DNA 甲基化增加等。有学者数据分析发现男性34 岁前的精液指标没有明显变化，此后精子总数和活动精子总数开始减少，40 岁以后精子浓度和正常形态精子比例减少，43岁以后精子活动率和前向运动精子比例减少，45 岁以后精液量减少。造成男性生殖细胞质量下降的因素很多，其中很重要的一个原因是活性氧（reactive oxygen species, ROS）的毒性作用。

在精子细胞中，线粒体和精子质膜是产生 ROS 的两大主要部 位。此外，包括多形核白细胞在内的白细胞和巨噬细胞也能够产生 ROS。随着年龄的增长，人体的抗氧化能力逐渐衰退，不能及时清除产生的 ROS，造成大量的 ROS 堆积。其可通过与脂质、蛋白质及 DNA 分子的相互作用，造成脂质过氧化、DNA 断裂、轴突损伤、酶变性。在生精过程的某些关键阶段，精子非常容易受到 ROS 的攻击，从而导致高龄男性精子数量的减少和质量的降低。

2.性功能下降

各位高龄备孕爸爸们要想生出一个健康的宝宝的前提是使自己的妻子受孕，性功能障碍会降低有效同房次数从而降低受孕率。男性随着年龄的增加，体内促性腺激素、脱氢表雄酮、睾酮等激素水平均下降，从而导致体能和精力下降，性欲减低，勃起功能下降，性活动减少等一系列症状。国内学者调查显示，国际勃起功能评分（IIEF）的勃起功能问卷（EF）得分、勃起硬度评分问卷（EHS）得分显现年龄越大得分越低的趋势，特别是50岁以上的患者无论勃起功能还是勃起硬度，都显著下降。

此外，高龄男性合并生殖系统之外其他器官系统疾病的概率增加，这些疾病会影响其性功能；或正在使用的治疗药物可能对其性功能有负面影响。例如，如果男性患有心血管疾病，是否还能进行性生活？男性作为性的发起者，性生活会使心血管疾病的风险高达3倍。美国心脏协会建议男性如果能承受轻到中度的体力活动而不出现心脏症状，才可以考虑进行性生活。又如，高血压患者使用的治疗药物中，有一部分可能导致勃起功能障碍；治疗前列腺增生的某些药物可能引起逆行射精，一些抗焦虑药物可能造成射精延迟等。

3、高龄产父与胎儿发育、出生缺陷

父亲高龄，不仅使精子数量和质量下降，降低配偶的受孕率，而且会影响胎儿的宫内发育，增加出生缺陷和子代儿童期患病的风险。大样本的研究表明，父亲年龄超过 40 岁对胎儿宫内发育有负面影响，一定程度上会导致不良的孕产结局。多项研究报道高龄父亲的子代出生缺陷明显增加。

此外，一些罕见的综合征也与父亲高龄有关，例如软骨发育不全、致死性骨发育不全、成骨不全征、Apert 综合征、Pfeiffer 综合征、Crouzon 综合征及 Marfan 综合征等。 还有研究指出，高龄父亲生育的子代在儿童期患各种疾病的风险也升高，例如视网膜母细胞瘤、急性淋巴细胞白血病、自闭症、精神分裂症。由此可见，父亲高龄不仅影响胎儿的宫内发育，也与子代各种类型的出生缺陷和儿童期疾病有关。

以上介绍了高龄产父会面临的生育风险，那么有什么方法规避吗？

一、戒除不良生活方式

1.抽烟

香烟可通过影响男性精液中的精子浓度、精子活力、精子正常形态等，从而影响到胚胎的正常发育，吸烟的量越大，吸的时间越长，对精液质量的影响就越大。

2.喝酒

酒精是一种性腺毒素，研究显示，长期嗜酒可损害男性的生殖细胞，从而产生一些“次品精子”，当这些受到损害的残精不易与卵子结合，而如果一旦与卵子结合，则有可能会发育成不健康的胚胎。

3.长时间禁欲

有些朋友为了造人计划，特意禁欲许久，孰不知禁欲时间越久，“次品精子”越多，进而影响到胚胎发育。一般来说，正确的禁欲时间为2-7天比较合适。

4.营养不良和偏食：

精子的产生需要原料，因此生精功能和营养水平密切相关，偏食的人常容易发生某些营养的缺乏。当然，这不是在叫我们要吃甲鱼、黄鳝。但多吃些瘦肉、鸡蛋、鱼类、蔬菜，保障必要的蛋白质、维生素等微量元素的供给很有必要。

5.久坐：

这往往使前列腺和其他附性腺受到慢性劳损和充血，影响它们的功能及加重慢性炎症，影响生育力。

6.过频进行热水浴：

睾丸产生精子需要比正常体温37℃低1℃~1、5℃的环境。过频、过久的热水浴对精子数量少、活率低的不育患者是不适宜的。

7.化学毒物

由于有害的化学毒物会影响男性精子的生成，而且且对胎儿的发育也非常不利，因此，男人应尽量避免铅、汞、苯、镍、氨、放射线、同位素、电磁波等有害物质。

二、做好孕前准备、孕中筛查

高龄爸爸们在备孕这件事情上本就没有先天优势（年龄），只好靠齐全的准备规避部分生育风险

1.精液常规检查及时做好精液常规检查也是测定男性生育能力的最基本指标，建议男性朋友们在医生的指导下进行精液常规检查。

2.内分泌检查

内分泌功能障碍是临床上常见的导致男性不育症的一个重要原因，而内分泌功能障碍也会在极大程度上影响男性的性功能以及生殖功能。特别对于大龄男性，内分泌检查非常有必要。

3.生殖系统的彩超

我经常告诉患者，如果子弹有问题，我们就要考虑是不是工厂或者运输过程中有问题？而生殖器彩超可以帮医生大概估计一下，因此如果精液常规出现异常，做这个检查也是非常有必要的。

4.孕中筛查

家中妻子已经怀上的高龄爸爸们也不可以掉以轻心，前面已经介绍过父亲高龄会影响胎儿的宫内发育，增加出生缺陷和子代儿童期患病的风险，所以定期产检是一定要做到的，必要时还可以借助辅助生殖技术获得一个健康的宝宝。

三、最佳生育年龄

研究表明，男性的最佳生育年龄为30-35周岁，这是因为男性精子素质在30岁时达到高峰，能持续5年的高质量。而过了35岁，体内的雄性激素开始衰减，男性年龄过大时，精子的基因突变率相应增高，精子的数量和质量都得不到保证，对胎儿的健康也会不利。

男科袁轶峰 ，

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（图片均来源于网络）

版式编辑：彭   涛